椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解推体终板骨软骨炎的影像学表现,湖北医药学院,太和医院放射影像中心,终板概念,椎体软骨终板是位于椎体骨质与椎间盘,纤维环之间的透明软骨。椎间盘退变中,常合并终板骨软骨炎,软骨终板上下各一,组织学上为薄的透,明软骨,在发育期,它是椎体上下面的,骺核,椎体高度的增长与其密切相关,生长完成后,骺核停止骨化,留下了这,层软骨板,即终板,一、传统语文教学方式的不足之处,（一）忽视学生个体差异,在小学语文教学中，忽视学生个体差异的情况比较常见。多数教师仍以教材为课程核心，依据以往的教学经验进行教学规划，这样的教学模式恰恰忽略了学生间存在的个体差异，也忽视了学生在学习中的个人感受。虽然教师全力以赴对课程精心编排，但是学生的接受情况并不理想，尽管能够让学生牢记一些语文基础知识，但并未掌握根本的语文思维。,（二）过于强求标准答案,长期以来受到应试教育的影响，小学语文教学在课程讲授上以应试标准为基础，对所有语文档案进行了标准化的规范。从语文学习的角度上分析，切实可以主导学生的思维模式构建。但是从语文教育的长远发展来看，将学生全部设计成统一标准下的语文范本，也有违新课程标准对综合素质发展的观念。自古以来“文无第一，武无第二”，可以说在语文中并没有绝对统一的答案。如果教师将主观认知的标准答案强加于学生，对学生的个性化发展也十分不利。,（三）讲授方式刻板单一,小学语文教学“填鸭式”的讲授方式极为普遍。从小学生的年龄层次划分，心理学家证实这一年龄段的学生集中注意力的时间有限，通常为20分钟以内。刻板单一的讲授方式，完全可以将语文教学重点表述清晰，但是学生的接受情况却大打折扣。其根本原因在于学生的注意力并未被教师所吸引，在教师传授的内容上没有找到兴趣点，进而导致听课不集中的实际情况。如果长此以往，很容易造成学生的厌学心理，参与语文教学活动的积极性也会有所下降，过于消极的学习情绪，必然导致语文学习效果不尽如人意。,二、新课程背景下小学语文教学提升成效的策略探析,（一）重塑语文教学观念,应试能力是考核学生基本语文素养的评价方式，但并非完全能够评估学生的语文素养。而标准答案切实存在于填空题或者选择题中，但语文作文和语文阅读中是否真的存在标准答案是所有教师应当反思的问题。当前语文教育从教学成效上建设长远发展的基础，需要首先从教学观念上发生转变。尊重个体间客观存在的差异，注重个性化的发展路径，也是新课程标准的侧重点。因此语文教师不能仅停留在自身主观判断学生的语文答案是否标准，而应当从侧面完全理解学生的行文逻辑或者表述观点，才能够真正评判学生的语文知识是否达到新课标的教育要求。在此标准之上，根据学生个体间的客观差异，采取针对性的教学模式，以学生视角设计语文教学方案，才能吸引学生注意力，进而达到提升语文教学成效的初衷。,（二）重视人本教学理念,课堂气氛融洽，学习氛围高涨，才能构建良好的学习环境，在这样的学习环境中，语文教学成效才能稳步提升。但语文教师却以刻板单一的教学手段作为讲授方式，那么课堂环境对语文教学的支撑力必然有所下降。因此，要解决学习环境的问题，其根源需要解决教学手段的问题。需要教师采取人本教学的理念，重视学生的个性化发展，采取多元化的教学模式，吸引学生的注意力。当学生将所有注意力集中在教师讲授的知识点上，其理解效果、掌握情况、参与程度都会有所增加，进而真正提高语文教学的实际成效。一方面，需要教师了解学生的个体情况，掌握学生的语文基础，以及思想变化，进而规划个体差异的教学方案，引导所有学生的注意力。另一方面，需要根据课程进度与学生的掌握情况作出具体判断，再针对所有学生规划适合阶段性开展的语文教学内容。从而全面提升所有学生的语文基础，并在此之上进一步加强语文教育，达到学习成效的全面提升。此外，教师应当已改以往命令式的语气，采取温婉易于学生接受的词语，从而塑造自身的亲和力，才能形成语文教学的向心力。而且在教学中也会拉近与学生之间的距离，形成有效沟通的方式，指导学生进行改进也会得到学生的认同，那么语文教学的成效提升也指日可待。,（三）创设自由学习空间,提高语文教学成效并非朝夕之间，而是一个较为漫长的过程。小学语文教师需要做好长期计划，而重点在于从时间和空间上拓展学生的语文学习时间，进而完善自身的语文知识结构，提升语文学习成效。这样的方式也是语文教学提高成效的重要手段，更加是一种长效机制。创设自由的学习空间，可以让学生充分利用自主学习时间，规划自身的学习计划，从而以自我主观为导向，选择更加适合自身发展的学习内容。在这样的学习过程中，?W生自主学习动机被深度挖掘，而且能够全面契合新课标对于个性化发展与创新发展的实质要求，对于学生的语文学习成效提升具有根本的促进作用。而教师在引导学生进行自主学习的阶段，需要引导学生学会充分利用学习时间，掌握学习技巧，只有学生的学习动机和原则性没有偏差，教师都要予以鼓励和支持，进而保证学生的学习热情，促进语文知识学习的主观能动性，也就能够从实质上提升语文知识累积与进步的可能。,（四）拓展语文教材内容,语文教材是统一的，语文课本是规范的，学生个性化发展与创新能力的培养，在语文教学中不能单从时间上进行扩充，更加要从内容上进行拓展。为学生提供更多更为丰富的学习资料，是所有小学语文教师的教学任务。一方面，教师需要根据学生特点，推荐学生课外读物，丰富学生的学习资料，以及针对性更强的学习内容。另一方面，教师需要根据本班所有学生的具体情况，进行一定的分析与判断，结合多数学生的特点与不足，订阅报刊资料或者在网络中选取优秀例文作为学生的课外读物。此外，教师为学生提供学习资料的同时，也可以引导学生自行收集学习资料，那么教师需要为学生拓展的是学习资源。教会学生自己查找能够对自身学习有所帮助的学习资料，将比教师推荐的学习资料更加适用，从而在学习成效上也会得到全面提升。,党员教育管理是企业生产一线党建工作中最直接、最基础的工作。党员素质的高低，决定着基层党组织的凝聚力和战斗力的强弱。面对新形势、新任务、新挑战和新要求，党员的教育管理也必须与时俱进，不断创新实践，从而有效提高党员的政治思想素质，增强基层党支部的战斗力，成为铁路企业中攻坚啃硬的生力军。,扎实做好企业一线党员日常教育管理工作是提高党员素质的重要途径，是保持党员队伍先进性和纯洁性的有效手段，也是加强党员队伍建设的一项常规工作。企业党组织，在日常工作中，如何履行好这一主要职责，严格对党员的教育、管理和监督，全面提高党员队伍素质，在企业各项工作中发挥好共产党员的先锋模范作用，具有重要的现实意义。,一、党员教育管理的主要内容和形式,党员教育的基本内容主要有，一是思想理论教育。包括马克思主义基本理论教育、党的基本路线教育；党的基本知识教育、共产主义理想和道德教育、党规法制教育；形势政策教育等。二是科学文化和技术业务教育。党员教育的内容主要看为经济建设服务的指导思想是否明确，教育的主要内容是否充分体现了以经济建设为中心的思想，其效果能否充分调动党员干部的积极性、主动性和创造性，促进改革开放和经济发展。党员管理的成功实践大多以制度的形式固定下来，在新形势下，不断坚持和完善这些制度，即构成了新时期党员管理的主要内容：一是党员必须编入党的一个组织的制度；二是党的组织生活制度；三是党员定期向党组织汇报思想和工作制度；四是党日制度；五是党员交纳党费制度；六是民主评议党员制度；七是转移党员组织关系制度；九是流动党员管理制度。党员教育的形式主要有两种：一是利用各级党校训练党员干部；二是举办各种形式的短训班，轮训内容应根据党的中心任务，结合企业工作实际和党员思想实际确定，每次培训力求集中解决一、二个实际问题。,二、当前生产一线党员教育管理中存在的问题,近年来，中国铁路飞速发展，运输效率和效益已处于世界领先位置。新形势下，上海铁路局党委针对新的铁路运输市场要求，通过积极开展党员创先争优活动，引领广大干部职工服务旅客；大力探索党代表任期制的实现形式，取得了良好的创新效果。但在取得可喜成绩的同时，一线党员的教育也出现了新情况、新问题，其主要表现为：,一是党员流动性大，教育难开展。铁路企业员工工作跨地区，生产运营面临点多线长，流动分散，倒班作业等行业特点，人员调整和变换十分频繁，受铁路行业春运、暑运高峰影响，客货运输任务十分繁重，造成党员的流动性、分散性大，使集中开展党员教育管理的难度相对加大，企业党组织开展活动困难。,二是利益主体多元化，教育难统一。由于思想观念、相互利益、经营任务、考核指标的不同，党员的思维方式和需求有很大的变化。当前员工比较关注个人收入、工作是否稳定，受市场经济价值观的影响，部分党员缺乏主人翁责任感，奉献精神和吃苦精神的意识开始淡漠，归属感弱，党员教育难统一，队伍的战斗力和凝聚力受到挑战。,三是对党组织的归属感下降。部分企业基层党组织要求党员尽义务的多，对党员关心却不够。有些党支部因工作受限而不组织党员学习，走访慰问党员，关心党员疾苦工作不到位，一定程度上挫伤了党员的积极性，影响了党组织的威信，使一些党员对党组织的教育管理产生抵触情绪，造成党员的教育管理工作难以开展。,四是党员自我提高意识不高。受铁路行业国有性质的影响，部分党员工作上不思进取，面对一成不变的工作，抱着做一天“和尚”撞一天“钟”的态度。对自身学习提高认识不足，学习积极性不高。部分党员“重经济、轻党建”的现象存在。,五是党员发展面临新问题。一些基层党务工作者对党员发展工作重视不够，特别是入党积极分子培养工作缺乏计划性，教育工作缺乏针对性，发展对象出现断档；还有个别党员虽然在组织上入了党，但思想上并没有真正入党，先锋模范作用发挥不够，对群众缺乏凝聚力、吸引力，影响了企业党组织活力和战斗堡垒作用。,三、创新生产一线党员教育管理的对策和思考,切实加强和改进对党员的教育和管理，是新时期加强和改进党的建设的重要方面。积极探索新体制下的生产一线党员教育管理的新方法，使党员教育管理工作更加富有成效，是铁路企业肩负国有大型企业政治责任、经济责任、社会责任的有力推手，势在必行。,第一，创新内容。一是要坚持理论与实践相结合。党员教育如果流于形式，党员意识必然淡漠。因此，要以党员党性教育为重点，从思想上入手，大力开展学习内容新颖、学习形式多样、学习手段丰富的党员学习教育工作，在教育内容上，要通过加强“三个代表”重要思想、科学发展观重大战略思想教育，加强理想信念教育、加强党的宗旨教育、加强科学文化和法律知识教育等，不断增强理论学习效果，提高党员整体素质；要紧密结合铁路企业实际，一个时期一个阶段提出具体任务，着眼于工作能力的提高，有针对性地开展各项主题教育活动，要与帮助党员群众解决实际问题和困难相结合，将服务职工群众贯穿生产、工作全过程。二是要坚持正面灌输与自我教育相结合。党员教育管理，要联系本地区、本部门、本单位改革和建设的实际，做到有的放矢，加强针对性。要教育引导党员正确对待名利得失、享受与奉献，坚决抵制拜金主义、享乐主义，树立全心全意为人民服务的宗旨；要严肃党的纪律、党的组织生活，认真开展批评与自我批评，形成风清气正的良好氛围教育党员；要从关心、尊重、理解党员出发，把着眼点放在激励和调动党员内在的积极性、主动性上，对党员的缺点、错误应进行同志式的批评，注意帮助党员解决工作、学习、生活中的具体困难。,第二，创新方式。一是要坚持继承与创新相结合。对传统的做法要作科学的分析，对于好的传统要继承和发扬；对不适应形势发展的做法要认真改进；对教条主义、形式主义的东西要坚决摒弃；并在实践中创造、推广新的经验。要创新党员教育管理的评价机制，在建章立制、深化制度创新上下功夫，着力解决党内生活和制度落实不正常、内容不规范等问题，切实强化基层党组织功能，努力形成有利于加强党员作风建设的制度环境。要研究建立科学的党员作风考核评价体系，在坚持传统考核办法的基础上，将考察范围扩大到基层，要把考核评议结果作为党员提拔任用的重要依据，形成好的用人导向。二是要做好一人一事的思想工作。基层党支部可以灵活多样地开展个性化、经常性的谈心、访问活动等，通过因人而异、因事而异、因时而异、择机而发，用不同“钥匙”开不同的“锁”，来增进团结，凝聚人心，达到教育的目的。三是要依托网络平台，有效利用腾讯QQ、电子邮件、飞信等为代表的网络通讯手段，有效弥补传统党员教育方式带来的内容滞后、时效性较差、教育覆盖面较窄等不足，为铁路企业思想政治工作增添活力，搭起党群干群的“连心桥”。,第三，创新工作机制。一是要运用科学合理的激励机制。重视党员的价值追求。对表现出色的党员一方面要给予精神上的鼓励，另一方面要使其得到物质方面的利益，真正做到该奖则奖，从而起到鼓励先进，鞭策后进的作用。二是要健全党员流动机制。建立单位与属地相结合的党员管理体系和党员流动接转机制、党员组织清理机制，通过不断吸收高素质人才，进一步调动党员的主动性、积极性和创造性，提高党组织的战斗力。三是要强化以人为本的管理方式。基层党组织要强化联系群众的执政理念，切实保障党员权利，让党员感到参加组织活动体现出的自身价值。要照顾党员的实际情况，基层党组织开展组织活动要考虑铁路员工工作实际，灵活安排“三会一课”时间，增强广大党员真正强化对组织的认同感和归属感，推动企业和谐健康发展。,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解椎体终板骨软骨炎的影像学表现,1,推体终板骨软骨炎的影像学表现,湖北医药学院,太和医院放射影像中心,推体终板骨软骨炎的影像学表现,2,终板概念,椎体软骨终板是位于椎体骨质与椎间盘,纤维环之间的透明软骨。椎间盘退变中,常合并终板骨软骨炎,软骨终板上下各一,组织学上为薄的透,明软骨,在发育期,它是椎体上下面的,骺核,椎体高度的增长与其密切相关,生长完成后,骺核停止骨化,留下了这,层软骨板,即终板,终板概念,3,终板的厚度腰椎约0.35-1mm,胸椎约,0.12mm厚,颈椎约0.51mm,它的作用是承受压力,保护椎体,控制椎,间盘营养渗透。只要软骨终板保持完整,椎体一般不会因压力而产生骨质吸收现象,终板的厚度腰椎约0.35-1mm,胸椎约,4,同一椎间隙,上面的终板厚于下面的终板,骨软骨炎是一种无菌性炎症,与外伤、营,养等多种因素有关,好发于股骨头、胫骨,结节等四肢骨,亦可发生于椎体终板。脊,柱各段均可以发生,同一椎间隙,上面的终板厚于下面的终板,5,Normal anatomy of lumbar spine,2,annulus fibrosus,nucleus pulposus,16,19,Normal anatomy of lumbar spine,6,Modic退变发生的机制,脊柱负荷在影响椎间盘的容积和形状的,同时,也对终板产生特异的作用,尤其,轴向负荷可以导致软骨终板以及终板下,骨小梁的弯曲变形,软骨终板的完整性,则决定了载荷时的损伤程度,Modic退变发生的机制,7,椎间盘-椎体界面是一个动力性的区域,椎,间盘内部的退变迫使椎体终板承受更大的,轴向负荷和应力。这种应力的异常进一步,影响骨髓局部的微环境,并可导致其组织,学上的改变,从而表现为MRI检查中的信,号改变,即ModC退变,椎间盘-椎体界面是一个动力性的区域,椎,8,Modic退变发生的机制,Modic退变可以在20%50%的人群中发现,随着年龄的增长而增加,并与椎间盘的退变,有关。 Modic改变可能是退变椎间盘内部化学,反应的结果或者是椎间盘内部破裂和盘源性,下腰痛的继发性改变,有一些ModC退变与椎间盘退变却没有关系,其原因未明,Modic退变发生的机制,9,终板骨软骨炎,根据MRI表现,并参照组织病理学改变,MdC退变将终板骨软骨炎分为型,型:T1WI表现为沿终板及相邻椎体内的,带状或斑片状低信号,T2WI表现为高信号,对比剂增强检查T1WI有明显强化。此型,MRI表现符合终板破裂,邻近椎体的骨髓内,形成富于血管的纤维组织,是血管化的过程,提示病变处于活动期,终板骨软骨炎,10,终板骨软骨炎,型:TWI为高信号,T2WI为等信号或高信,号,脂肪抑制成像呈明显低信号,是邻近椎体内,的红骨髓被黄骨髓或脂肪组织取代的结果,是病,变脂肪化的过程,提示病变处于稳定期,型:T1WIT2WI均为低信号,是骨硬化的,结果,提示病变进入痊愈期,终板骨软骨炎,11,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,12,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,13,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,14,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,15,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,16,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,17,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,18,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,19,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,20,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,21,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,22,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,23,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,24,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,25,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,26,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,27,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,28,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,29,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,30,椎体终板骨软骨炎的影像学表现讲解课件,31,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,32,