溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,溃疡性结肠炎诊治指南,溃疡性结肠炎诊治指南人的差异在于业余时间溃疡性结肠炎诊治指南溃疡性结肠炎的治疗指南,溃疡性结肠炎的概念,溃疡性结肠炎, ulcerative colitis,UC),是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠,慢性非特异性炎症性疾病,在新课标英语教学中,如何充分利用教材,上好英语课,全面提高学生英语成绩,我们需要对英语教学进行反思。 反思一、词汇教学,新课标英语词汇量大,其中七年级上册有词汇700个左右,下册约450个,八年级上册约450个,下册约400个, 九年级全册约500个,合计2500个。词汇量大自然也就增加了教学的难度,但我们又必须让学生掌握,否则难以适应教材的要求。那么我们该采取什么方式来教学单词?,实践证明,传统教学中,靠讲解和机械操练掌握词汇的方法是不行的。尤其在当前中、小学英语脱节,词汇量大,教学任务重的形势下,我们更应注重培养学生自学的能力。我认为我们应做好下列几点:,1、重示范。在教单词时,要求教师自己示范到位,发音清晰,讲解发音要点。同时培养学生认真听,专心看,积极模仿的好习惯。听清后再跟说。确定学生大都听清,模仿正确后,再出示单词卡片,以免分散学生的注意力。对直观的单词配以图片、体态语帮助学生理解。顺利完成音形义的逐步过度。,2、重情景。单词是构成语言的三大要素之一。人类思维活动是借助词汇进行的。人类思想的交流也是通过由词构成的句子来实现的。没有词汇任何语言都是不可想象的。因此单词具有语言的意义,应在特定的语境中引出,这样既便于学生理解,印象也深刻。,反思二、任务设计,新英语课标倡导以任务为基础的教学,也就是引导学生通过完成具体的任务活动来学习语言,让学生为了特定的学习目的去实施特定的语言行动,通过完成特定的交际任务来获得和积累相应的学习经验。任务的设计也就是要给学生提供明确、真实的语言信息,使学生在一种自然、真实或模拟真实的情境中体会语言、掌握语言的应用。那么我们在教学中又应如何设计任务?,1、任务要真实。既要从学生的认知水平和生活实际出发,又要与社会生活紧密相连。如教授八年级上册unit5时,我们可以设计这样的任务:某同学生日要举行一个晚会,邀请各位同学参加,你是接受还是拒绝,用英语又如何表示?班级要召开新年晚会,你如何邀请科任老师?,2、任务要可完成。如果设计的任务不可完成,将在很大程度上妨碍学生主体水平的发挥。,3 、要注意 任务的合作性。任务的完成必须依赖于学习者之间的共同合作,每一个学习者在执行任务的过程中,都担当各自不同的角色,都需要提供自己所掌握的信息,在共同完成任务的过程中培养合作精神。,反思三、阅读教学,现在我们流行这样一种说法:一节课老师最多讲15分钟,剩下的要么是开展活动,要么就是让学生自学。新课标英语 中每单元至少有两篇阅读材料,我们现在一般都采用阅读教学法,通过发现问题、分析问题、解决问题来获得知识,强调自学与合作学习。那么在课堂教学中教师到底要不要讲?究竟应该怎样讲?,1、自读之前启发讲:即在学生自主阅读之前,简明扼要地揭示阅读要求和重点。,2、重点地方着重讲:对材料中的重点、难点和关键之处,在学生自读、自悟的基础上进行重点讲解,该挖掘处必挖掘,该品味,该讲深讲透的地方必须讲深讲透。,3、疑难问题明确讲:当学生在材料理解上遇到疑难时教师要鲜明地讲,从而为学生解难释疑,让学生正确理解、领悟材料内容。,4、合作中提示讲:当学生在合作学习中不能抓住要点进行有效合作时,教师要进行提示性讲解,以使合作有效、深入。,反思四、音标教学,新课标英语 中没有突出音标教学,但为了帮助学生掌握单词,改变学生从一开始学英语就处于被动的学习地位的现状,我们必须进行音标教学。那么,我们如何在新形势下教学音标?,我认为可采用先集中后分散的教学原则。这里所说的集中,即首先运用3个左右的学时集中识记26个字母,这期间穿插一些日常英语用语和简短易学的英语歌曲,内容基本上跟教材相符;其次,用2-3周的时间进行字母、音素和音标的教学,教学的重点要放在了解字母、音素、音标三者之间的内在联系,明确各自在拼读单词中的作用,完成48个音素、音标及其相应字母、字母组合的教学,使学生初步过发音、拼读开口关。同时,结合教材生词表上的单词练习拼读,掌握用音、形、义相结合的正确方法识记单词(可以是生词表上部分单词,特别是一些有读音规律的单词),从而使学生初步形成独立拼读的能力,使学生的英语学习从一开始就进入积极主动的学习状态。然后是分散教学,即按照教材所编的教学任务施教。以达到在教学中进一步分散巩固前面所学的字母、音素和音标,确实形成熟练的拼读能力,并进一步学习和掌握单音部分的其它学习内容。,反思五、听力教学,新课标英语 设计了大量的听说材料,而现在这些听力材料正成为学生学习过程中的一个难点。那么,我们如何改变现状呢?,1、首先进行大量的听说训练。“听”是对输入信息的“加工”,“说”是表达,是“输出”,没有输入就没有输出。在听懂的基础上说,在说的同时增强听的能力,使两者有机结合,相互促进。听说训练包括听音答问、听后复述、听后解释和听后辩论等。而初中侧重听音答问和听后复述。,2、接着进行听写训练 。有意识地安排听写一些音相近的单词,一些含有同化、强弱读、连读、失去爆破或包含否定的句子;听写有数字、人名、地名、年龄、尺码的对话和短文。听音画勾或打圈,听音选图,听音标号或排序以强化学生的记忆力。,反思六、教材的运用,新课标英语每个单元由两个部分组成。其中sectiona教学本单元的基本语言结构和词汇;section b有扩展的词汇及表达方法。虽然教材的编写非常科学,但是由于学生基础的不同,我认为教师可适当调整教学内容及教学重点。如我校,七年级的学生在小学没有接触过英语,所以起始单元也应该是重点内容。又如我校八年级学生的听力基础较差,而setion b中听力材料难度偏大,我认为在讲这一部分的时候,应做适当的调整。或者先讲阅读材料,或者绘制图片,或者提示重点单词或句型等等。正如著名的英语教授龚亚夫先生所说,“教材上有的并不一定要全部教;教的并不要求全教会;会的并不要求全部考”。,总之,我们在教学中应将传统与现代的有效的结合起来,按照新课标的要求,在教学思路和方法上求实、求新、求变;同时注意学生在学习方法上的突破,养成良好的学习习惯和形成有效的学习策略;培养自主学习的能力以及观察、记忆、思维、想像能力和创新精神,拓展视野,为他们的终身学习和发展打下良好的基础。,随着新课程标准的有效实施，课堂教学走向社会、走向生活，各科教学与社会和生活密不可分。作为一门与日常生活与生产紧密结合的学科，化学在中考试题中以科学（science）、技术（technology）、社会（society）为背景的STS试题必然会大量出现，特别是一些与社会和生活有关的热点问题将会成为中考试题的命题的知识背景。因此，在中考化学复习时需要将STS热点问题与初中化学复习内容进行有效整合，一方面可以向学生普及一些与生活和社会密切相关的STS知识，拓宽学生知识面。另一方面，可以有效激发学生的学习兴趣，提高复习效率。,一、将当地社会与经济发展问题与中考复习进行整合,由于当前在全国各地中考都实行自主命题制度，在化学中考试题中往往会将一些与当地社会与经济发展相关的问题作为命题的背景，来考核学生对化学知识掌握与灵活应用情况。常见的有与能源、材料、环境保护等知识相整合的试题，在这些试题中将我国的能源结构特点、煤燃烧对空气的污染和酸雨、温室效应、二氧化硫的吸收、煤的综合利用、新能源的开发、新材料的开以与利用等知识点进行渗透。在中考复习中我们可以将这些问题与中考复习内容进行整合，通过改编往年的试题与命制一些新题相结合，让学生在了解家乡、认识社会的学习氛围中进行中考复习，从而改变中考复习时学生感到枯燥与乏味的感觉，全面提高中考复习的效率。如在2014年甘肃省部分市区的中考题中都以兰州市城区环境空气质量优良天数为背景知识，考查与空气的污染与防治相关的化学知识。很显然这样的问题，既考查与之相关的化学问题，又激发了学生对生成环境的关心与对家乡的热爱之情。,二、将相关科技前沿问题与中考复习进行整合,在义务教育化学课程标准中在“课程资源开发与利用建议”部分明确指出：教师应注意从广播、电影、电视和报纸等大众媒体中，选取一些与教学内容结合紧密并能反映现代科技发展最新动态、适合学生阅读和观看的资料供学生学习和思考，体现化学课程与现代科技发展的密切联系。同时近年来全国各地在中考命题时非常注重将义务教育阶段化学知识与科技前沿问题的结合，出现了一批以“神舟飞船”“嫦娥系列探测器”“钛合金”等科技前沿问题与中考试题结合的经典范例。从而有效地引领教学师在日常教学中对这些科技前沿问题的重视与关注。在中考复习阶段我们更要用心去搜集一些最新的科技前沿问题，通过整合与改编将这些信息与初中化学知识有机结合，做到起点高落点低，让学生在了解最新科技前沿动态与科普知识的同时，通过将最新科技前沿问题的与初中化学教学中的“燃料”“材料”“物质变化”“物质的构成”等知识进行紧密的结合，既有效地落实了课程标准的要求，又充分调动了学生在复习阶段的学习兴趣，有效提高了中考化学复习的效率。,三、将近期社会热点问题与中考复习进行整合,为了体现化学教学的与时代发展的密切关系，在近几年的化学中考试题中往往会出现许多与近期社会热点问题相关的化学试题。尽管这些试题一般都不会太难，但由于这些问题的背景知识与社会热点问题结合比较紧密，如果学生不熟悉这些社会热点问题，在做题解时一方面会产生一些心理障碍，另一方面会产生一些误解，而不能顺利决问题。如有一道题中出现了“地球一小时”这样一个背景知识，有部分学生不知道什么是“地球一小时”，在做与之有关问题时就会出现错误。这就要求我们在中考复习中要善于捕捉一些社会热点问题，将其与化学知识有效整合，让学生在熟练掌握相关化学知识的基础上，能准确了解这些相关的社会热点问题的相关信息，既提高了学生综合素养，又让学生对相关化学知识有了更新更全的理解。如在2013年3月底在上海和安徽等发生了新型的H7N9禽流感，在当年全国各地的中考试题都不同程度地出现以H7N9禽流感为背景的中考试题，通过这样一些试题的训练学生，既可以学习到一些预防禽流感知识，增强健康安全意识，又能体会到化学在造福人类方面的巨大作用。,四、将环境保护问题与中考复习进行整合,从近几年全国各地的中考试题中可以看出，环境保护问题一直是命题的热点。如在2014年和2015年中考试题都出现了以“雾霾”“PM2.5”相关的考题，考查了“酸雨”“温室效应”等与环境保护相关的知识与问题。在义务教育化学教材有关环境保护问题不少，但这些知识都是分散在不同的章节之中。在中考复习阶段我们可以将这些问题以专题形式进行集中复习，使学生进一步强化环境保护意识。在有关环境保护类问题中，空气的污染与防治和水资源的保护与利用是两类最大的考点。在复习时，我们可以将这两块内容分别以“空气污染与防治专题”和“水资源的保护与利用专题”的形式，集中进行复习，使原来散乱的知识系统化、条理化，增强学生对这些知识的理解与认识，并提高学生解决相关问题的能力。,五、将食品健康问题与中考复习进行整合,综合近几年全国各地的中考试题，食品健康问题在试题中一直是热门考点，并且与一些社会热点问题紧密结合，如“吊白块”“亚硝酸钠”“食品添加剂”等问题常考常新。在中考复习时，我们要一方面让学生对教材中的相关知识非常熟悉，能准确地记住相关知识点，为解决这类问题做好准备。另一方面，我们要关注一些近期的食品健康问题类新闻，通过编制一些相关试题，让学生了解这些问题的基本情况，既要让学生在熟悉的知识环境中轻松地解决这类考题，又让学生养成关心社会问题，应用所学知识理论联系实际，解决问题的能力。,六、将化工生产有关的问题与中考复习进行整合,在近几年的中考试题，经常会看到一些与化工生产有关的中考试题。这类考题从学生答题情况看来，往往失分较多。分析其中的原因是，学生不能有效地将自己学过的知识与所呈现的试题背景有机结合，在心理上产生了畏难情绪所致。针对这种情况，一方面我们要在平时的教学中做到化繁为简，将一些典型的化工生产问题提炼成学生能够解决的问题，让学生对化工生产类问题不再有所畏惧。另一方面，在中考复习中教师要注意收集这类问题，特别是从上年的高考试题中找到这些问题的母题，将其改造成初中生能够解决的问题，进行强化训练。如近几年中考试题中有一道有关“碳捕捉技术”的化工问题，其实际是来源于高考试题，是对相关高考试题的改造与翻版。,（责编 张景贤）,人的差异在于业余时间溃疡性结肠炎诊治指南溃疡性结肠炎诊治指南,1,溃疡性结肠炎的治疗指南,溃疡性结肠炎的治疗指南,2,溃疡性结肠炎的概念,溃疡性结肠炎, ulcerative colitis,UC),是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠,慢性非特异性炎症性疾病,溃疡性结肠炎的概念,3,溃疡性结肠炎,临床表现:腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重,全身,及肠外表现,结肠镜:直肠向上,弥漫分布,连续病变,粘膜活检:病变限于粘膜层,钡灌肠:意义渐小,化验:判断活动性,术后病理:确诊,溃疡性结肠炎,4,临床分型,临床类型指慢性复发型,慢性持续型,爆发,型和初发型,今严重程度分轻,中,重3度,病变范围分为直肠、直肠乙状结肠、左半结,肠、广泛性、全结肠、区域性结肠,病情分期分活动期和缓解期,临床分型,5,治疗前的评估,诊断是否正确,病变的部位和范围,疾病的严重度和活动性,肠外表现及并发症,治疗前的评估,6,疾病活动指数的评估,Sutherland疾病活动性指数,5d3,narma,IaIna,Rectal bleeding,Mostly,Mucosal appearance,Normal,Miid friability,Moderate friability Exudation, spontaneous beeding,Total score= sum of the item scores,Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2006,疾病活动指数的评估,7,活动期UC治疗方案,严重度,病变范围,远段,左半,轻度局部GCS/5-ASA局部GCS/5-ASA,口服5-ASA,+口服5-ASA,(+局部治疗),中度局部GCS/5-ASA,口服5-ASA,口服GCS,(+口服5-ASA),+局部治疗,(+局部治疗),重度局部GCS+口服口服静脉GCS,静脉GCS,5-ASA/GCS,(+局部GCS),(+局部GCS),难治性加疗程、剂量,静脉GCS/环孢素,静脉GCS/环孢素,口服GCS,外科手术,外科手术,活动期UC治疗方案,8,活动期的诱导缓解治疗,轻、中度直肠炎:,1.首选局部治疗。对于轻度、中度的直肠炎患者优先选用5-ASA栓剂,1gdEL1b,RGBl另外也可选择5ASA泡沫灌肠剂EL1b,栓剂泡,沫灌肠剂EL3,RGC,2.局部应用5-ASA联合口服5-ASA或局部应用类固醇激素的疗效明显,优于单一应用EL1b,RGB,3.单一口服5-ASA,疗效很差EL1b,4.局部应用类固醇激素可以作为二线用药,用于那些不耐受局部应用,5-ASA的患者,活动期的诱导缓解治疗,9,轻、中度左半结肠炎:,1.口服5ASA(2gd)EL1a,RGA+局部应用氨基水杨酸制剂,ELb,RGB为首选治疗方案,2.局部应用5-ASA或类固醇激素也有一定疗效,但效果不如联合治疗,EL1b, RG B,3.单一口服氨基水杨酸制剂,疗效很差EL1a,RGA,4.如果5ASA不能获得很好的疗效,可以全身应用皮质激素EL1b,RG C,5AsA的适宜剂量:SASP3-6g/天,美沙拉嗪44.8g/天,巴柳氮6.7g/天,奥沙拉嗪2g/天,轻、中度左半结肠炎:,10,轻、中度广泛性结肠炎:,口服5ASA(2gd)EL1a,RGA+局部应用5 ASAEL1b,RGA,2.单一口服氨基水杨酸制剂只能诱导少数患者缓解EL1a,RGA,3如果5-ASA不能获得很好的疗效或那些已经采用适当的维持疗法者,可,以全身应用皮质激素EL1b,RGC,4.重度广泛性结肠炎患者,需住院治疗L1b,RGB,轻、中度广泛性结肠炎:,11,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,12,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,13,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,14,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,15,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,16,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,17,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,18,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,19,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,20,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,21,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,22,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,23,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,24,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,25,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,26,溃疡性结肠炎诊治指南 ppt课件,27,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,28,