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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精品课件,*,常见各种管道的护理,急诊科 杨静,1,精品课件,常见各种管道的护理急诊科 杨静1精品课件,急诊科患者病情危重、复杂多变,常有转院患者自带多种管道。作为急诊护士,必须要做到管理好这些管道,使其各置其位,各司其责。护理的准确与否,直接关系到疾病的转归乃至患者生命。,概述,2,精品课件,急诊科患者病情危重、复杂多变,常有转院患者自带多种管道。作为,主要内容,管道分类,常见管道护理,3,精品课件,主要内容管道分类3精品课件,根据用途,可分为:供给、排出和监测;,根据留置时间,可分为,:,临时性和长期性,;,根据置入的部位,可分为,:,皮下,体腔内:胸腹腔引流管、关节腔引流管,器官内腔:尿管、胃管、脑室引流管,血管腔内:输液管道、腔静脉导管,根据类型,可分为:静脉导管、气管导管、尿管和引流管,导管的分类,4,精品课件,根据用途 可分为:供给、排出和监测;导管的分类4精品课件,导管护理原则,保持通畅,:,不通畅不仅起不到应有的作用,而且误导观察结果,保持清洁,:,管道一旦污染可产生深部感染,不可不警惕,固定牢靠,:,意外的脱管往往会引起严重的后果,防止逆流,:,无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口,以防逆流引起感染,5,精品课件,导管护理原则保持通畅 :不通畅不仅起不到应有的作用,而且误导,气管插管,鼻胃管,深静脉穿刺管,伤口引流管,胸腔导管,留置尿管,常见管道的护理,6,精品课件,气管插管常见管道的护理6精品课件,气管插管,7,精品课件,气管插管7精品课件,妥善固定,避免松脱,避免患者头颈活动过度,对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂,必须进行适当保护性约束,翻身时注意导管保护,调整呼吸机机械臂,避免牵拉,气管插管的护理(防滑脱),8,精品课件,妥善固定,避免松脱气管插管的护理(防滑脱)8精品课件,气管插管固定方法(Y型),9,精品课件,气管插管固定方法(Y型)9精品课件,气管插管固定方法(Y型),10,精品课件,气管插管固定方法(Y型)10精品课件,气管插管固定方法(Y型),11,精品课件,气管插管固定方法(Y型)11精品课件,将长端衬带(,45cm,)穿过一侧外套管固定孔,将衬带抽拉平整,衬带从固定带中央开口处穿出,气管切开管固定方法,12,精品课件,将长端衬带(45cm)穿过一侧外套管固定孔将衬带抽拉平整,绕颈一周,固定带从对侧颈后引出,将短端衬带(,16cm,)穿过另一侧外套管固定孔,气管切开管固定方法,13,精品课件,绕颈一周固定带从对侧颈后引出将短端衬带(16cm)穿过,两端衬带打结置于气切纱布上,优点:舒适、美观、牢固,减轻固定衬带对颈部皮肤的压迫,在原有基础上减少固定结,避免皮肤受损,气管切开管固定方法,14,精品课件,两端衬带打结置于气切纱布上优点:舒适、美观、牢固气管切开管,如无禁忌证,应将,床头抬高,30,45,根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰,严格执行,无菌操作,保持口腔清洁,对存在医院获得性肺炎(,HAP,)高危因素的患者,建议洗必泰漱口或口腔冲洗,每,2,6,小时一次,气管插管的护理(防感染),15,精品课件,如无禁忌证,应将床头抬高3045气管插管的护理(防感染,4.,经常予以,翻身、拍背,,以利于痰液引流,5.,呼吸机螺纹管每周更换,1,次,有分泌物污染时则应及时更换;湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换;储水器内冷凝积水不得超过,1/3,气管插管的护理(防感染),16,精品课件,4.经常予以翻身、拍背,以利于痰液引流气管插管的护理(防感染,吸痰时,动作要轻、稳、准和快,以防发生低氧血症,应遵循,先吸净气道再吸口咽分泌物,的原则,行鼻饲治疗时,气囊必须充气,以免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎,气管插管的护理(其他),17,精品课件,吸痰时,动作要轻、稳、准和快,以防发生低氧血症气管插管的护理,鼻胃管,18,精品课件,鼻胃管18精品课件,1.,妥善固定鼻胃管,1),防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出,避免受压、扭曲,2),使用一次性胃肠减压器时要妥善放置,适当固定,防止因重力作用使引流管脱出,胃管的护理(防滑脱),19,精品课件,1.妥善固定鼻胃管胃管的护理(防滑脱)19精品课件,2.,通过护患交流让患者了解置管的目的和作用,3.,更换胶带时,动作轻柔,并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管,防止粘连,4.,对躁动患者,必要时予肢体约束,防止自行拔管,胃管的护理(防滑脱),20,精品课件,2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用胃管的护理(防滑脱,胃管固定(人字型),21,精品课件,胃管固定(人字型)21精品课件,胃管固定(人字型),22,精品课件,胃管固定(人字型)22精品课件,1.,保持有效引流:,1,)经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,2,)发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能,,可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗,并及时回抽,必要时告知医师,胃管的护理(引流有效),23,精品课件,1.保持有效引流:胃管的护理(引流有效)23精品课件,2.,持续有效的负压:,1,)应用时负压不宜过大,一般在,5 kPa,左右,可将胃肠减压器压下,2/3,2,)胃肠减压器一般低于引流口,20,30cm,3,)在引流过程中,应,待减压器完全膨胀后,方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜,胃管的护理(引流有效),24,精品课件,2.持续有效的负压:胃管的护理(引流有效)24精品课件,1.,更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先,用血管钳夹闭或完全折叠胃管,,以免气体进入胃肠道致患者腹胀,2.,加强口腔护理,保持口腔清洁与湿润,可经常予温水漱口,3.,必要时行雾化吸入,并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜,减轻鼻咽部刺激症状,胃管的护理(其他),25,精品课件,1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃,深静脉置管,26,精品课件,深静脉置管26精品课件,1.,妥善固定:避免导管牵拉过紧,防止变换体位时牵拉脱出,避免受压、扭曲,2.,让患者了解置管的目的和作用,3.,更换胶带时,动作轻柔,防止粘连,4.,及时评估患者意识变化情况,必要时予肢体约束,防止自行拔管,深静脉置管的护理(防滑脱),27,精品课件,1.妥善固定:避免导管牵拉过紧,防止变换体位时牵拉脱出,避免,撕去深静脉穿刺处原来的敷料,常规,0.5%,碘伏消毒要进行逆时针与顺时针交替进行,来回至少,4,次,要灭活在每一个毛孔的微生物,28,精品课件,撕去深静脉穿刺处原来的敷料常规0.5%碘伏消毒要进行逆时针与,消毒后待皮肤干燥贴紧,3M,贴膜,赶尽贴膜内的气泡,贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布,固定牢靠,注明更换敷料的时间,如穿刺处敷料污染时及时更换,29,精品课件,消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴膜,赶尽贴膜内的气泡固定牢靠29精,1.,定期做穿刺点培养,如有感染及时拔除,2.,置管处,3M,贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于,10cm,3.,导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染,深静脉置管的护理(防感染),30,精品课件,1.定期做穿刺点培养,如有感染及时拔除深静脉置管的护理(防感,1.,导管不可扭曲或受压,也不可拉扯,以防阻塞和出血,2.,治疗前后使用,10ml,以上的针筒脉冲式封管,3.,定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出,深静脉置管的护理(其他),31,精品课件,深静脉置管的护理(其他)31精品课件,封 管,脉冲式,:,推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果,正压冲管,:边推边封,32,精品课件,封 管脉冲式:推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效,伤口引流管,33,精品课件,伤口引流管33精品课件,防止引流管移位或滑落:预留适当的长度,给予翻身或活动的空间,通过护患交流让患者了解置管的目的和作用,对躁动患者,必要时予肢体约束,防止自行拔管,更换胶带时,动作轻柔,更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管,,防止牵拉滑脱,6.,必要时可术中预留缝线固定,引流管的护理(防滑脱),34,精品课件,防止引流管移位或滑落:预留适当的长度,给予翻身或活动的空间引,Y,纱布覆盖引流管出口,上下固定,中间绕管,同样方法,对侧固定,出口部位固定(螺旋固定),将离型纸四部分,去除未剪开端的离型纸,去除上下两条离型纸,35,精品课件,Y纱布覆盖引流管出口上下固定,中间绕管同样方法,对侧固定出口,双高举平台固定法,螺旋固定法,外露部位固定,36,精品课件,双高举平台固定法螺旋固定法外露部位固定36精品课件,保持,负压引流球低于引流口,,防止逆流,负压引流球内液体大于容积的,1/2,量,时,应及时倾倒,放引流液时,要防止返流(可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管),引流管的护理(防感染),37,精品课件,保持负压引流球低于引流口,防止逆流引流管的护理(防感染)37,4.,放引流液时要注意无菌操作,保持负压引流球和引流管壁的清洁,5.,经常挤压管壁,遵循从引流口近端向远端挤压原则,,保持引流通畅,6.,观察记录引流出物质的性状和量,外层敷料,湿透,及时更换并,估计液体量,,引流管如无液体引出可能管道被堵塞,引流管的护理(防感染),38,精品课件,4. 放引流液时要注意无菌操作,保持负压引流球和引流管壁的清,1.,保持良好引流功能,1,)常取半卧位,2,)一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动,3,)根据医嘱调整好所需负压压力,并注意维持负压状态,引流管的护理(其他),39,精品课件,1. 保持良好引流功能引流管的护理(其他)39精品课件,引流管的护理(其他),2.,若有以下情形,及时通知医师,:,1,)发烧、剧烈呕吐、腹痛,2,)引流管滑脱,3,)引流出大量鮮红色液体或其他异常液体,4,)引流量突然減少或无引流量,且纱布渗液多,5,)伤口红肿热痛,并有脓样分泌物等,40,精品课件,引流管的护理(其他)2. 若有以下情形,及时通知医师:40精,胸腔导管,41,精品课件,胸腔导管41精品课件,1.,术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定,2.,引流管长度要适当,以利病患姿势改变,并预防牵扯胸管,3.,翻身时教会病人用手扶住引流管,避免牵拉、受压、脱落,4.,病患床旁应,备,2,支大号血管钳,以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管,,避免气体进入胸腔,胸管的护理(防滑脱),42,精品课件,1. 术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定胸管的护理(防,引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破,43,精品课件,引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破43精品课件,胸管的护理(防感染),搬动病人时,不可将引流瓶提高超过床面,更不能从病人身上越过,必要时应用,2,支大号血管钳夹紧,待放回地面后再打开血管钳,2.,在活动过程中保持引流瓶的位置,低于胸腔,60cm,防止引流液逆流造成感染,3.,胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管,44,精品课件,胸管的护理(防感染)搬动病人时,不可将引流瓶提高超过床面,更,1.,病人可取斜坡卧位,以利于胸腔内积液流出,还起到减轻切口张力的作用,2.,胸管刚插入之,2,小时内,每半小时检查,引流液量、颜色及性质,,24,小时内每小时检查一次,,并在引流液高度注明时间,3.,注意各连接处紧密以防漏气,胸管的护理(其他),45,精品课件,1. 病人可取斜坡卧位,以利于胸腔内积液流出,还起到减轻切口,4.,经常挤压引流管(遵循从引流口近端向远端挤压原则)保持管路通畅,以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞,5.,按时巡视,测量生命体征,注意,观察水柱波动情况,及引流液的色、质、量,发现异常应及时告知医师并配合处理,胸管的护理(其他),46,精品课件,4. 经常挤压引流管(遵循从引流口近端向远端挤压原则)保持管,留置尿管,47,精品课件,留置尿管47精品课件,防止引流管移位或滑落:预留适当的长度,给予翻身或活动的空间,通过护患交流让患者了解置管的目的和作用,需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点,使患者有充分的心理准备,提高主动配合能力,留置尿管的护理(防滑脱),48,精品课件,防止引流管移位或滑落:预留适当的长度,给予翻身或活动的空间留,3.,对躁动患者,必要时予肢体约束,防 止自行拔管,4.,更换胶带时,动作轻柔,5.,更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管,防止牵拉滑脱,留置尿管的护理(防滑脱),49,精品课件,3. 对躁动患者,必要时予肢体约束,防 止自行拔管留置尿管,固定方法,50,精品课件,固定方法50精品课件,固定方法,51,精品课件,固定方法51精品课件,1.,每日用皮肤黏膜消毒剂,消毒导尿管与尿道口相接处的,10-15CM,,预防感染,2.,袋须保持,低于膀胱部位,,以防液引顺,造成逆感染,3.,袋出口处应随时关闭,以保持密闭,袋也可以放在地上,防止受污染,留置尿管的护理(防感染),52,精品课件,1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-1,4.,宜多喝水,(,也可由汤、果汁等取代,),,无心脏及肾脏疾病者,每天,2500ml3000ml,,以使每天的维持在至少,1500ml,,可预防道感染,5.,为保持小呈酸性,可服用维他命,C,或酸性食物,可减少液沉淀物及感染,留置尿管的护理(防感染),53,精品课件,4. 宜多喝水(也可由汤、果汁等取代),无心脏及肾脏疾病者每,1.,平躺时,袋预留的管子应平放置在 床上,于翻身,2.,管可扭曲或受压,以防阻,也可扯,以防出血或损伤道黏膜,3.,观察引流液的色质量并记录,留置尿管的护理(其他),54,精品课件,1. 平躺时,袋预留的管子应平放置在 床上,于翻身留置,总 结,管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置,掌握各管道的作用及如何护理的基础知识。加强理论的学习,掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些管道,更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管,注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录,保持其通畅,才能发挥其应有的效能。,55,精品课件,总 结 管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,
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