围手术期合理输血与血液保护ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,围手术期合理输血与血液保护,四川大学华西医院麻醉科、转化神经科学中心,刘进,四川大再区,WEST CHINA HOSPITAL S U,围手术期合理输血与血液保护,1,1667年首次尝试用1818年开始用,哺乳动物的血给人输血,同种异体输血,1900年奥地利学者兰德斯特发现ABO血型,一个世纪来有数亿伤病员因输血而获救,挽救了亿万生命+重大医学和社会问题,1667年首次尝试用1818年开始用,2,临床,输血,血源极其短缺,输入同种异体,血液,重大传染性肺损伤、免疫抑制,疾病的传播肿瘤和结核复发,临床,3,输血风险与患者预后,输血错误-人为失误,输血反应一急性和迟发性,输血相关传染性疾病,输血相关急性肺损伤(TRAL,输血相关免疫功能抑制(TRM),红细胞储存损伤相关并发症,输血风险与患者预后,4,输血相关血液传播疾病:H、HBV、HCv,HBV=1:82,000-1:220,000,s1:10000,21:1000,HcV=1:1,600,000,1cc0000,1:10000000,199,Year,HV=1:1.800.000,Merral Criteria,Hi Antbody,HCV Antbody,Screening,Screenng,“nm4f,输血相关血液传播疾病:H、HBV、HCv,5,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,6,输血导致术后肿瘤复发率增加,420例结肠癌患者术后4年,存活率,肿瘤复发率,73%,输血,59%,不输血,风险增加1.52倍,风险增加6.67倍,Annals of Surgery 1994: 220(6): 791-79,输血导致术后肿瘤复发率增加,7,血液储存损伤-生化、结构、形态的破坏,功能下降,ATP含量减少,细胞膜磷脂丢失,细胞容易被破坏,2,3-DPG下降(1周后检测不到),导致Hb与o2结合能力增强,O2难以释放进入组织,RBc形态、功能变化刚性增加,变形能力差,No耗尽,fHB增加,导致血管收缩,W92013院,WEST CHINA HOSPITALS. U,血液储存损伤-生化、结构、形态的破坏,功能下降,8,危重病人输注红细胞预后,60(73,14(22,死亡,OR (B5%Cl),感染并发症,zilberberg 2007 Icu,Khan 2007,1.39(0.79-243),25(106334),急性呼吸窘迫综合征,Marik PE Corwin HL. Crit Care Med 2008: 36: 2667-74,危重病人输注红细胞预后,9,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,10,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,11,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,12,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,13,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,14,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,15,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,16,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,17,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,18,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,19,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,20,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,21,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,22,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,23,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,24,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,25,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,26,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,27,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,28,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,29,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,30,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,31,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,32,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,33,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,34,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,35,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,36,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,37,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,38,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,39,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,40,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,41,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,42,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,43,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,44,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,45,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,46,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,47,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,48,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,49,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,50,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,51,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,52,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,53,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,54,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,55,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,56,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,57,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,58,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,59,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,60,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,61,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,62,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,63,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,64,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,65,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,66,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,67,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,68,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,69,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,70,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,71,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,72,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,73,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,74,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,75,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,76,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,77,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,78,围手术期合理输血与血液保护ppt课件,79,