肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肿瘤与静脉血栓概述及诊治,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,肿瘤与静脉血栓概述及诊治肿瘤与静脉血栓概述及诊治16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。抻瘤与静脉血栓,肿瘤内科,肿瘤与血栓,肿瘤静脉血栓概述,癌症患者静脉血栓风险评估,VTE发病机制,四、肿瘤患者静脉血栓诊治,五、肿瘤静脉血栓预防,日常行为规范的养成教育是学校德育的重要内容，是少年儿童身心发展的最佳时期，从小抓、抓小事。通过教育，促进学生个性社会化的发展，促进学生自觉性、独立性、自制力等良好个性品质形成，促进学生的全面发展和可持续性发展。教育的实质是养成良好的习惯，要培养学生学会学习、学会生活、学会服务。实践证明，中小学行为规范教育和培养在推进素质教育改革，在培养、造就社会主义事业的建设者和接班人中所具有的作用是值得肯定的。由于当前的独生子女个性强，以自我为中心，不服管教，特别是寄宿制的学生更是如此，由于环境的影响，使这些孩子从小就养成了不良的行为习惯。因此，对学生进行行为规范的养成教育具有非常重要的社会意义，本人结合日常行为规范养成教育的几个方面内容谈一些自己粗浅的认识。,一、生活行为规范的培养,生活行为规范主要涉及培养饮食起居等方面的良好行为和习惯，其养成教育的目标是使学生懂得一些生活常识，养成良好的生活和卫生习惯。,1、培养学生生活自理能力。,学生在家里大都过着“衣来伸手，饭来张口”的生活，寄宿在学校后一切都得自己料理，刷牙、洗脸、洗澡、叠被、系鞋带、整理衣柜、鞋柜、书包柜、抽屉等，都要从日常生活中的一点、一滴积累经验，逐步学会自己的事情自己完成。另外，妥善保管自己的东西，合理安排好自己一周的零花钱，还要适应学校的食膳这些事情看似简单，但对于一个6、7岁的孩子来说非常不容易。作为老师，教育孩子要耐心、细心，要教会学生学会自己照顾自己，为未来走向生产劳动打下坚实的基础。,2、培养学生良好的卫生习惯。,（1）利用班会、队会、晨会等时间，向学生宣传养成良好卫生习惯的必要性和重要性，提高全体学生良好卫生习惯的养成意识。（2）向学生传授预防流感、预防中暑、冻疮的防治、预防沙眼、预防红眼病以及怎样保护牙齿等相关卫生知识，提高其自我防护能力。（3）开展以卫生知识、文明习惯、保护环境等为主题的班队活动。使学生在生动活泼、丰富多彩的活动中愉快地接受教育。（4）开展个人卫生检查。每次把检查结果记入到个人评比栏中，时刻提醒孩子讲究卫生，最终使学生习惯成自然，养成良好的卫生习惯。,二、学习行为习惯的培养,学生学习习惯不良，很重要的一个原因是不会学习。要学会学习，就要从以下几方面进行培养,一、课前准备习惯,做好课前准备是上好课的基本条件。学校实行两分钟预备铃制度要求学生听到铃声后，立即停止户外活动加快步子走进教室；迅速到座位上把学习用品轻放桌子上指定的位置；身子坐端正停止讲话眼睛注视前方静待老师进堂上课。每天由值日生负责检查，任课老师要严格要求，加强训练持之以恒，使学生一上课就能投入学习。,二、认真听课、积极思考的习惯,课堂教学是学生增长知识的最基本途径，是通过传授与接受实现的。上课认真听讲积极思考才能真正实现接受新知识，提高学习成绩。课堂学习时要求学生做到：专心听讲，不讲废话不做小动作；听课时积极思考要一边听一边想并适当做些笔记；不懂多间，积极参与课堂讨论；回答问题先举手，得到允许后站起来发言，发言时声音响亮；别人发言时要认真仔细地听，虚心学习，取长补短。,三、预习、复习习惯,预习是学生学习的起始环节，课前预习是一种种学的学习方法，也是培养学生自学能力的有效方法之一。要求学生在每次上新课前自觉地进行预习。对要学的知识作一个初步的了解；把学习的难点、重点和不懂的地方记下来，这样在上课时就可以有的放矢地带着问题听课。课后及时复习，记忆清楚，内容易懂，应当要求学生当天的课当天复习；先全面复习再重点复习；遇到难题时反复复习，温故而知新，复习能使学生加深对课文的理解，知识能被掌握得更扎实。,四、作业与检查订正习惯,作业练习是学习过程的重要环节，减轻过重的学习担负并不是不要布置作业。作业有助于巩固、消化所学的知识，把知识转化为技能，因此应要求学生做到：创设一个安静良好的作业环境：积极思考独立完成，今日功课今日毕，作业不拖拉不抄袭；作业书写工整，字迹清楚，格式规范，卷面洁净；作业前看清楚题目要求，复习有关内容，作业后仔细检查，自觉验正；作业本发下后发现答错题自觉及时地订正。,五、课外阅读习惯,课外阅读对于开拓学生视野，丰富知识，提高阅读与表达能力具有重要的作用。培养小学生良好的课外阅读习惯，建议做好如下工作：加强课外阅读指导，培养阅读兴趣，一要课内外结合，经常向学生推荐好书。二要校内外结合，创造良好的阅读条件。三要增设阅读指导课，激发阅读兴趣，引导正确阅读的习惯。四要开展多种读书活动，引导学生节约零用钱订阅多种书报，要指导学生做好阅读笔记，养成“不动笔墨不读书”的习惯，并且适当开展课外阅读竞赛评比活动。,我们的教师要十分重视培养学生的学习兴趣，教师要通过多种渠道如教学、思想教育工作、课外活动、参观访问和社会调查等，来激发学生对所学的知识和技能产生迫切的需要，从而调动其学习的积极性和自觉性。教育的目的就是培养习惯，增强能力。,三、文明礼貌行文习惯的培养,论语里有：“不学礼，无以立。”礼记里有：“凡人之所以为人者，礼义也。”具有良好的文明礼貌习惯是多么重要，而现在的孩子都是独生子女，他们缺乏儿童之间相互关心、爱护、合作的条件，因而“以我为中心”的意识较强，对同学缺乏同情心，缺乏尊重他人的最基本的礼貌。他们的一言一行、举手投足、待人接物都需要进行新的学习，并加以强化。,1、利用班会课，认识礼貌的重要,学生有没有礼貌不是天生的，而是后天培养出来的。礼仪知识在最初阶段是需要灌输的。所以，要利用班会课引导学生发现身边存在的优点和不足，让学生在肯定自己同时，发现自己不礼貌的这一现象，为学生创造出一个氛围，让学生在潜移默化中明白待人接物要有礼貌。并在讨论中明确认识到在学校见到老师应该大声问好，到老师办公室该问好、再见，双手递接物品，“谢谢”、“对不起、没关系”这些基本礼貌用语该是我们常常挂在嘴边的话。平时，还组织学生在教室的墙报、黑板报中出示一些有关文明礼貌的宣传画、短文、诗歌、谚语、名言等，让学生在课间休息时有意无意地读读看看，逐步让学生知道“礼貌”是展示学生素质的一个重要方面。在其它场所，也应该像在学校里一样做一名有礼貌的学生。,2、榜样作用，培养礼貌习惯,“榜样的力量是无穷的”，学生模仿性很强，所以老师在平时一定要注意以好的言行来施加影响，让学生模仿，在模仿训练中形成良好礼貌习惯，然后通过启发自觉，让学生进行自我教育，在自我教育中发展良好的礼仪行为习惯。学生礼貌习惯明确了，在平日的学习生活中果然有了很大进步：见到老师能主动问好了，礼貌用语在班级中也常常能听到了。,3、持久关注，巩固礼貌习惯,著名教育家叶圣陶先生曾说过：“什么是教育？简单一句话，就是养成习惯”。礼貌教育也不例外，学生在懂得了初步的礼仪后，有的学生能持久的坚持下来，有的学生坚持一段时间就又遗忘了。所以，需要老师不断的树立新的榜样，不断的提醒。,一个好习惯养成还应该让孩子觉得：这是我盼望的，我特别希望有这个好习惯，这对我的帮助很大，对我的发展很有用，好习惯多了，我才是一个好学生，我才可以多交朋友。老师要在在学生有礼貌的问好时及时表扬、鼓励学生，让学生体会到养成好习惯才是一名真正的好学生。,学生的礼貌习惯不是天生的，而是后天培养出来的。学会各种礼仪是一个潜移默化的过程，不是一蹴而就的，而且还会有反复。必须从平时学习、生活的点滴中培养学生的文明礼貌习惯，并持之以恒，让文明礼貌习惯真正成为学生的一种内在品质。因此，我们要抓住时机因势利导，对他们进行礼仪教育，懂得文明礼貌知识，促进少年儿童从小养成良好的行为习惯，长大成为一个建设社会主义现代化的新世纪人才。,总之，养成教育需要不断地优化育人环境，健全各项规章制度，严格进行管理，更需要教师的言传身教。只有使学生的认识和实践齐头并进，才能达到养成教育的目的。,大面积提高小学数学教学质量和提升小学生的综合素质，是新世纪教育改革和发展的方向。数学教学，除了传授数学知识，更重要的是通过掌握正确学习方法，激发学习情感。在农村小学，由于种种原因，教学质量不佳，小学生的综合素质的提升受到限制。现阶段小学数学教师，要提高小学数学教学质量，提升小学生的综合素质，为学生构建一种开放的学习环境。,1农村小学数学教学现状,目前，农村小学贫乏且落后，教学设备普遍不配套，甚至连教学主题图、三角尺、量角器、圆规等教具都无法做到每个数学教师人手一套。在农村，家长监督孩子的家庭作业情况很少，学生的数学学习是单纯以学校为场地的单项教育模式，家庭教育存在着很大的漏洞。有的是因为农活的繁忙，有的是因为自己知识有限，学校与家长不能很好沟通。尤其农村小学出现了大量的“留守儿童”。基本上都靠老人来抚养，由于文化程度较低，都不能有效地辅导孩子功课，影响了农村小学数学教学的发展。另外，农村小学数学教师整体素质还有待于提高，数学课堂教学的改革意识较为淡漠。,2农村小学数学教学存在的问题,2.1师资力量薄弱,农村小学教育经费投入体制和保障机制跟不上，城乡教育资源配置不公，乡村小学教师的福利待遇不如城镇，生活条件苦，工作环境差，工作压力大。师资力量薄弱，许多学校缺少教师。一是大多数是民办转正教师，代课教师资历不一，水平参差不齐。二是具备教学经验的教师往往会选拔到中心小学或县城小学，无形中削弱了农村小学教师的整体素质。,2.2教学理念陈旧,教师对新的教学理念理解不到位，相当一部分教师的教学还是围绕以教师为中心，以教材为中心和以知识为中心进行教学。教学手段机械、单一，教师没有给学生提供自主学习的空间，不能改变课堂教学中“教师始终讲，学生被动听”的局面。没有吃透教材，不理解教材的设计意图，对每节课的教学重点、教学难点理解不到位。导致课堂目标不明确，不能进行有效的课堂教学。由于条件限制，学校基本没有组织过教师观看优秀案例、优秀课例，基本没有组织过以学科为单位的看课、议课、听课、评课活动。,2.3科研意识淡薄,除课堂教学外，教师平时大量的时间满足应付课堂上传授所教知识，应付有关部门教案抽查调查之中，对各类课型的教学研究、怎样利用教材挖掘学生潜能，开启学生智力，总结教学得失等教育科研活动触及极少。教育科研申请立项的教师少，外出观摩看课的教师多。,2.4课程开设不齐,在农村小学，课程教学计划很难实施。学校规模小，教师人数少。课程表课程设置齐全，实际上除语文、数学、英语外，由于缺少专业教师，其它学科的教学只能由主科教师兼带，体育课让学生到操场上玩一玩，音乐课让学生听听音乐磁带，学校课程表形同虚设。,3农村小学数学教学对策,3.1整合教育教学资源,制定切实可行的优惠政策，鼓励中青年教师在乡镇中小学任教。政府应该制定切实可行的奖励政策，给农村小学教师以更多的关怀，提高待遇，改善生活条件和工作环境。上级主管部门要统筹兼顾，合理流动和分配教师，采取行之有效的办法，鼓励优秀教师到乡镇任教，并给予一定的政治的待遇和物质的奖励。,3.2更新教育教学观念,每位数学教师应该明白自己的任务、明确自身的责任。在教学中，既要让学生掌握一定的数学基础知识和基本技能，更要注意培养学生的思维能力和空间观念，培养学习兴趣、树立学习信心，受到思想品德教育。,3.3改革课堂教学方法,数学教师在教学中应该紧密联系生活，充分挖掘教材与生活实际的联系，培养学生学习数学的兴趣和信心。要为学生提供熟悉的生活经历，大胆动手改变教材编排体系，精心裁剪教材例题，运用各种切合农村小学数学的教学方式方法，使学生能更好地理解所学的内容。农村小学数学的教学应体现农村生活的特色，抓住农村孩子的生活细节，真正体现农村学生的需要。教师应多设计和引导学生学会运用所学知识为自己生活服务，真正调动全体学生学习数学的能动性，促进创新能力的提高。,3.4巧用多媒体教学,多媒体应用能帮助归纳，比较，整理所学知识，使零散，片断知识条理化，系统化，便于理解掌握与延伸拓展，从而增大课堂容量，达到优化课堂教学目的。例如，采用CAI动态图像演示，借助其丰富的媒体不仅能把高度抽象的知识直观显示出来，而且其突出的较强的刺激作用，有助于学生理解概念的本质属性，促进学生“建构”如“线段、射线、直线”的教学。借助CAI还能将那些看似静止的、孤立的事物活动起来，从而使学生较容易地找出事物之间的联系，促进对知识的理解。如果能加强校际之间的交流，促成资源的共享，无论是对课件制作水平的提高，还是课件的使用率都将大有裨益。,4结语,总而言之，数学教学不只强调思维逻辑能力培养，更应该注重培养学生情感水平，积极向态度、良好沟通技巧等。让生在学习过程中充分享受学习快乐，把握情感需要，积极创设各种情境，通过动手操作、自主探索、实践应用等主体活动去亲近数学、体验数学、再创造数学和应用数学。,肿瘤与静脉血栓概述及诊治16、自己选择的路、跪着也要把它走完,1,抻瘤与静脉血栓,肿瘤内科,抻瘤与静脉血栓,2,肿瘤与血栓,肿瘤静脉血栓概述,癌症患者静脉血栓风险评估,VTE发病机制,四、肿瘤患者静脉血栓诊治,五、肿瘤静脉血栓预防,肿瘤与血栓,3,概述,中国肿瘤相关静脉血栓症预防和治疗专家指南2015版:血,栓栓塞性疾病主要包括以下几个方面:(动脉血栓栓塞性疾病,包括急性冠脉综合征、心房颤动、动脉缺血发作、卒中等;(2),静脉血栓栓塞性疾病:静脉血栓栓塞症enUS,thromboembolism,VTE,包括深静脉血栓 deep venOUs,hrombosis,DV)和肺血栓栓塞症( pulmonary,thromboembolism, PTEJ E,概述,4,1.TE是肿瘤的重要并发症之一,发生率为4%-20%,也是导致肿瘤患者死亡,的原因之,2.肿瘤患者发生TE的风险比非肿瘤患者至少增加46倍。,3在所有VT患者中,肿瘤患者占20%,其中接受化疗的患者约占所有WTE患,者的13%,1.TE是肿瘤的重要并发症之一,发生率为4%-20%,也是,5,Pisk of inpatient VTE,JySIte/type of cancer,rana Aa al. J Cn CncD/ 2006, 24: 484-CC,Pisk of inpatient VTE,6,血栓形成肿瘤患者的隐形杀手,根据尸检资料,各系统肿瘤患者E发生率如,下:胰腺癌35%,肺癌20%,泌尿系统肿瘤19%,结,肠癌15%,胃癌16%,乳腺癌15%。,血栓形成肿瘤患者的隐形杀手,7,入院后183天内的死亡机率,DVT/PE和恶性肿瘤,08000,恶性肿瘤,单纯 DVT/PE,非恶性肿瘤,180 Number of Days,癌症合并VE死亡率大幅升高,入院后183天内的死亡机率,8,癌症患者静脉血栓风险评估,发生静脉血栓栓塞的许多危险因素对于癌症,患者是常见的。一般分为内源性和外源性患者相,关因素、肿瘤相关因素、治疗相关因素,癌症患者静脉血栓风险评估,9,肿瘤患者的VTE危险因素,一般危险因素,治疗相关危险因素,活动期肿瘤,手术,j危肿瘤类型:膀胱、妇科、肺、淋巴瘤中心静脉导管/外周静脉插管,骨髓增生性肿瘤、胰腺、胃、睾丸,化疗,尤其是采用,局部巨大淋巴结的血管外压迫,贝伐单抗,家族性和/或获得性高凝倾向(包括妊娠,沙利度胺/雷利度胺+大剂量,地塞米松,发症:感染、肾脏疾病、肺部疾病、,外源性雌激素,充血性心衰、动脉血栓栓塞,激素替代疗法、避孕药,体能状况差,他莫昔芬、已烯雌酚,Modifiable危险因素,活动性癌症:胃、胰腺、肺,淋巴瘤、妇科、膀胱、睾丸,化疗前血小板计数300109/L,活动程度/运动量,化疗前白细胞10109,血红蛋白16g/d,体重指数235kg/m2,进展性,有VTE史,高粘状态,肿瘤患者的VTE危险因素,10,scission,VTE RISK FACTORS IN PATIENTS WITH CANCER,Advanced stage,c阻,eatment-related,Major surgery,Central venous catheter catheter,Exogenous hormonal therapies such as,Bladder,Hormone replacement therapy hrt,moxifeniraloxifene,diethylstilbestrol,Modifiable risk factorg,Metastat,amilial and or acquired hyper,estive heart failure(CHF), arterial thromboembolism,Poor performance status,older age,Add ional Fras ve randomized data are raqu ired b assess the banat and safty of,e following risk facto,Active cancers associated with high incidence of VTE: stomac,ancreas, lung, lymphoma, gynecologic, bladder, and testicular 2 eci,chemotherapy platelet count 350,000/mcL,Prechemotherapy white blood cell WBC)11.000mcL,emoglobin 10 gdl,f erythropoiasis-stimulating agents,时时,Body mass index (BMi)35 kg m or greater,篇3oxam,Prior VTE,scission,11,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,12,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,13,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,14,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,15,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,16,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,17,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,18,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,19,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,20,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,21,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,22,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,23,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,24,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,25,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,26,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,27,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,28,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,29,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,30,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,31,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,32,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,33,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,34,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,35,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,36,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,37,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,38,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,39,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,40,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,41,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,42,肿瘤与静脉血栓概述及诊治课件,43,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,44,