脑干损伤的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑干损伤的护理,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,脑干损伤的护理脑干损伤的护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔脑千损伤的护理,神经科:叶莹莹,目录,脑干损伤,症状和体征,治疗原则,辅助检查,护理措施,出院指导,所谓教学情境，是指教学过程中教师根据实际需要，有目的地创设或引入一个解决问题的教学情景，从而刺激学生主动思考，帮助学生实现知识生成、情感升华。我国古代的文学评论家刘勰在文心雕龙中提出了“物色之动，心亦摇焉”“情以物牵，辞以情发”等观点，表明外界事物情境会激起人的情感活动，从而达到“入境而生情”的境界。美国心理学家布鲁纳认为：“在教学过程中，学生不是被动的消极的知识接受者，而是积极的主动的知识探究者；教师的作用是要创设一种使学生能独立探究的情境，激发学生发现问题、探究知识的强烈愿望和兴趣，使课堂变成探究的课堂。”在新课程的课堂中教师不再是传统教学模式下单纯的知识传授者，而是引导学生去积极探索的指导者，教师的教学设计重点应由学习目标的设计转向学习情境的设计，通过设计合理科学的教学情境，更好地激发学生主动探究的兴趣。,笔者认为教学情境的创设应注意以下几点：,1.情境创设要趣味化，能激发学生的学习兴趣。在语文课堂上，教师要根据学生的身心特点，创设能培育学生良好心境，唤起学生学习语文兴趣的趣味化情境。如在教学从百草园到三味书屋这一课时，笔者先让学生们畅述自已的童年趣事，有的说春天在泥墙洞里掏蜜蜂，夏天在树上捉知了，秋天在草丛里逮蚂蚱有的说春天在田野里放风筝，夏天在湖里游泳，秋天在郊外采枫叶学生你一言我一语，流露出对童年生活的怀恋。然后引导学生看看鲁迅的童年生活和读书生活是怎样的，学生们迅速进入境界寻找百草园里美景趣事，寻找三味书屋读书的片段。最后引导学生把21世纪的青少年的生活与鲁迅的童年生活进行对比，使学生们认识到新中国特别是改革开放三十年来我们的巨大变化。通过创设与课文相吻合的有趣味的教学情境，激发了学生的学习兴趣，培养了学生的情感、态度、价值观。,2.情境创设要生活化，要关注学生的生活体验。奥苏贝尔认为：“影响学生最重要的因素就是学生已知的内容。”心理学研究表明，学习内容和学生熟悉的生活背景越贴近，学生自觉接纳知识的程度就越高。将学生熟悉的生活体验、知识经验等生活情境作为教学活动的切入点，容易使学生在情感上产生共鸣，使学生进入思维发展的“最近区”，掌握学习的主动权。因此，在教学中，教师要创设生活化的情境，激发学生探究的欲望，增强学生学习的积极性。如在教鲁迅的小说社戏时，笔者发现很多同学对鲁迅的作品不是很感兴趣，却对家乡的戏班表演很感兴趣，无论是丧事，还是店庆，都喜欢搬个凳子去凑热闹。于是笔者就引导学生描述自已在家乡看戏前的心情、看戏过程中的所见所闻所感、看戏后回家的心情，同学们一个个兴奋不已，个个讲的神采飞扬，滔滔不绝，流露出对看戏的怀念情结，笔者将这种情绪延伸到课文的学习中，收到了很好的效果。,3.情境创设要实践化，要激活学生的情感体验。在语文教学过程中，学生是教学活动的参与者、创造者，学生的主体性在所有的教学活动中都得到充分的表现。没有学生的积极主动参与，也就没有语文的情境教育。因此，在语文教学中，情境的创设要注重实践化，要能激活学生的情感体验，调动不同层次的学生共同参与。如在教学我的叔叔于勒这一课时，笔者就采用小组合作学习方法让学生分角色朗读课文，一个学生扮演十几岁的若瑟夫，一个学生扮演菲利普，一个扮演克拉丽丝，一个扮演于勒，使穷困潦倒的于勒，自私、虚伪、冷酷、唯利是图的菲利普夫妇，善良纯真的“我”一下子活灵活现地展现在学生面前，深入到学生心灵深处，激活了学生的情感体验，加深了学生对资本主义社会人与人之间赤裸裸的金钱关系的认识。,4.情境创设要问题化，要诱发学生的深层思维。问题情境就是在正式讲授教学内容之前，教师要有目的、有计划、有层次地提出与课文有关的问题，从而把学生引入与问题相关的情境中，点燃学生“思维的火花”。奥苏贝尔的“有意义学习”理论认为，创设一定的问题情境能够使学生对知识本身发生兴趣，激发他们的学习动机，进而产生认知需要。在教学中，情境的创设应以激发学生的问题为价值取向，情境不仅应给学生营造一种宜于学习的场景，而且还应提供一个能够进行具有挑战性学习的问题场。如在教学我的叔叔于勒这一课时，笔者就让学生发挥自己的想象对课文进行创造性的探究：如果事情真像第二封信所说的那样，于勒发了财在回哈佛尔的“特快号”船上散步，一探头，望见菲利普夫妇，会有怎样的情景？假如菲利普夫妇在船上发现一位百万富翁像于勒，他们又怎样？假设破了产又重新穷困潦倒的于勒找到菲利普一家的门上，又是怎样一种情景？学生以小组为单位进行探究学习，他们时而冷静思考，时而热烈讨论，体验到探究学习的兴奋、共同合作的乐趣以及创造的愉悦。创设问题情境激发了学生探究的积极情感，引导学生深层思考。,语文课堂情境创设无论形式怎样变化，其共性都是通过教师创设学习的诱因，激发学习情趣，调动学习欲望，从而使学生产生良好的心理体验，以积极的心态投入到语文学习中。在情境中学习，在活动中学习，在问题中学习，这样的语文课堂才会生机盎然，焕发活力。,当前，农林高校研究生面临的就业、经济、学习、科研、人际关系、婚恋等方面的压力越来越大，使得一些研究生在成长过程中存在着不同程度的心理问题。河南农业大学对521名研究生进行了心理测试，结果显示，24.1%的研究生存在着不同程度的心理问题。研究生的心理问题如果得不到及时解决，就很可能引发他们的心理异常，影响他们的正常学习、科研和人际交往，严重阻碍他们健康成长成才。,为提高农林高校研究生的心理素质，笔者结合研究生访谈及心理健康咨询个案，依据现代高等教育发展规律及研究生心理特点，提出了“一结合”“二协作”“三辅导”“四环节”的农林高校研究生心理健康教育模式。,一、“一结合”，即思想政治教育与心理健康教育相结合,研究生思想政治教育与心理健康教育既有所区别也有着千丝万缕的联系。农林高校要想把思想政治教育工作落到实处，并得到研究生的认可，最关键的就是要了解和掌握他们的思想和心理状况，把心理健康教育融入思想政治教育的全过程。,首先，要实现研究生思想政治教育队伍与心理健康教育队伍的有机结合。农林高校要从体制上把心理健康教育工作者纳入研究生思想政治教育工作队伍，使他们浑然一体，这样便于开展育人工作。,其次，要对研究生导师、辅导员及其他思想政治教育工作者进行定期培训，使他们掌握一定的心理健康教育理论及心理咨询方面的基本知识与技能，学会用心理教师的眼光去审视自己的教育对象，及时发现问题、解决问题。同时，心理健康教育工作者也应掌握一定的思想政治理论和方法，使心理健康教育具有时代特色，符合培养社会主义事业合格建设者和可靠接班人的教育目标。,最后，要实现研究生思想政治教育与心理健康教育在教育方法上的有机结合。思想政治教育教师要采取和借鉴心理健康教育的方法、手段，特别是要把心理健康教育中已广泛使用的心理测验引进到工作中，以便更全面地了解研究生的气质类型、性格特征，使研究生思想政治教育工作更具针对性。同时,心理健康教育工作者应改变被动的、个别咨询的方法，主动对研究生进行心理健康教育，可采用课堂教学、小组讨论、团体活动等多种形式，引起研究生对心理问题的重视，扩大心理健康教育的受益面。,二、“二协作”，即学校教育与家庭教育相互协作,促进研究生心理健康教育，全面提高研究生心理素质，仅靠学校是不够的，需要各方齐心协力。家庭是社会的细胞，家庭教育以其固有的优势在研究生的心理成长中发挥着重要而独特的作用。调查显示，家庭教育对研究生的心理健康和人格发展具有重要意义。所以，农林高校要建立学校和家长联系制度，将学校教育与家庭教育结合起来，形成心理健康教育合力。,研究生新生入学后，教师要通过查看档案、召开家长座谈会等方式了解研究生成长的家庭环境，并定期与家长联系，向家长反馈研究生的在校状况，以便及时发现问题、解决问题。还要提高家长对研究生心理健康教育的认识和教育能力，让家长了解学校正在开展的心理健康教育工作及其成效，进而使他们自觉地开展心理健康教育。高校可以通过对家长开展心理培训讲座、发放学习资料等举措，使家长系统了解心理健康教育的知识和原理，掌握科学的教育方法，增强实施家庭心理健康教育的功能。,三、“三辅导”，即积极开展发展性心理辅导、适应性心理辅导和障碍性心理辅导,在研究生心理健康教育中，农林高校要根据研究生的具体情况重点开展以发展性心理辅导和适应性心理辅导为主、以障碍性心理辅导为辅的分类心理辅导。对于心理健康、身心发展正常的研究生，高校可通过进行个别心理咨询、团体心理辅导、同学辅导以及组建研究生心理剧社等方式，大力开展发展性心理辅导，以更好地促进研究生的个性发展和人格完善。对于有一定心理问题的研究生，要结合他们的认知特点和行为特征,通过适应性心理辅导课、专家讲座、个别心理辅导等方式积极开展适应性心理辅导，使他们能恰当处理因环境变化所带来的各类心理问题,增强对环境的适应能力。而对于已出现有心理障碍、心理疾病的研究生个体，高校要联合社会上专业部门对其进行障碍性心理辅导，通过系统深入的心理辅导，辅助以药物治疗，来帮助他们克服障碍、缓解症状、恢复心理平衡。,四、“四环节”，即抓好学校心理健康教育、心理健康咨询中心建设、和谐校园环境创建、研究生自我教育四个环节，做好研究生心理健康教育工作,首先，要积极发挥学校心理健康教育的主渠道作用。对研究生进行系统的心理健康教育是提高他们心理健康水平的重要途径。农林高校应结合专业实际为研究生开设专门的心理健康课程，使他们掌握心理健康知识，树立心理健康意识，预防心理问题发生。同时，要对研究生进行心理健康监控。一是把好研究生入学心理健康质量关，在复试环节可以对考生进行心理健康测验，把测验结果作为录取的重要参考依据。二是对研究生新生进行心理健康状况普查，建立心理健康档案。三是建立研究生心理健康定期检查制度，及时掌握研究生入学后心理健康状况变化，对有心理问题或心理障碍的研究生进行重点帮助。,其次，充分发挥心理健康咨询中心的辅助作用。农林高校要加强心理健康咨询中心的教师队伍建设，多渠道引进高层次专业人才，科学规范管理，做好研究生心理健康状况普查和档案建立工作。心理健康咨询中心的教师要积极开展多种形式的心理咨询，并对有心理障碍的研究生进行谈心，减轻他们的心理压力，增强他们抵抗挫折的承受能力。高校要特别关注研究生特殊群体的心理问题，如新生、家庭经济困难学生等，要有针对性地做好心理指导。同时，高校要做好心理健康咨询宣传工作，如开展研究生心理健康宣传周、举办专家讲坛等，让研究生了解心理健康咨询，形成对心理健康咨询的正确认识。,再次，要创建和谐的校园环境。在校园环境创建中渗透心理健康教育，是农林高校实施心理健康教育的一个重要途径。一是组织丰富多彩的校园文化活动。高校要加大投入，完善校园文化设施，并广泛开展积极向上的学术、体育、艺术和娱乐活动，如研究生学术论坛、学术文化节、趣味运动会等。二是积极开展研究生社会实践活动，加强社会实践基地建设，不断丰富社会实践的内容和形式。农林高校要围绕专业特色，积极组织研究生参加“三下乡”活动、青年志愿者活动等有利于发挥其专业特长的实践活动。这样，可以在提升他们专业水平和实践能力的同时，培养他们的社会交往、组织管理、语言表达等能力，实现他们与社会之间的理解与沟通。三是采取积极措施改善研究生学习、生活环境。农林高校要加强校园硬件建设，改善研究生的学习、科研和生活环境，坚持“以人为本”，把学生的利益放在首位，创建和谐的校园环境。四是要努力缓解家庭经济困难研究生的压力。据调查，经济压力已位居农林高校研究生面临压力中的第二位，所以，高校要多渠道帮助家庭经济困难研究生，如设立奖学金、助学金，开展研究生“三助”（助教、助研、助管）工作等，帮助他们顺利完成学业。,最后，要鼓励研究生主动开展自我教育。研究生自我教育是他们按照社会要求和自我需要对自身自觉实施的教育。这是研究生完善自己个性、实现自我价值的重要手段。一方面，农林高校要引导研究生加强心理素质的自我训练，让他们学会自我心理调适。通过自我教育，研究生可以正确认识和评价自我，保持健康的心态，乐观地对待学习、生活中的竞争、挫折和困难。另一方面，农林高校要积极鼓励研究生组建自己的心理健康社团，并对社团的会员进行培训。这样，就可以借助社团这一媒介指导研究生搞好自我教育，引导他们开展符合自身特点的普及宣传和心理素质训练等活动，以多样化的方式促进他们的身心发展和素质提高。,脑干损伤的护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而,1,脑千损伤的护理,神经科:叶莹莹,脑千损伤的护理,2,目录,脑干损伤,症状和体征,治疗原则,辅助检查,护理措施,出院指导,目录,3,、定义,脑干损伤( brain stern injury),是指中脑、脑桥、延髓部分的挫,裂伤,是一种严重的,甚至是致,命的损伤。,脑干损伤,、定义,4,、各部分脑干损伤表现,1、中脑损伤表现为意识障碍较为突,出,并出现瞳孔时大时小、双侧交,替变化及去皮质强直症状。,2、脑桥损伤表现除有持久意识障碍,脑干损伤,之外,双侧瞳孔常极度缩小,角膜,反射及嚼肌反射消失,且易出现呼,吸紊乱,如潮式呼吸或抽泣样呼吸。,3、延髓损伤表现延髓损伤主要为呼,吸抑制和循环紊乱,病人呼吸缓慢、,间断,在短时间内停止呼吸是延髓,损伤的主要表现。,、各部分脑干损伤表现,5,脑干损伤,脑干损伤,脑干损伤,6,、脑干损伤分类,脑干损伤分原发性和继发性两种,1、原发性脑干损伤是指外力直接损失,脑干,损伤后立即发生;致伤暴力,较大,病理变化显著,临床症状复,杂,症状迁延数周甚至数月,死亡,脑干损伤,率高达60%70%。,2、继发性脑干损伤是指损伤后因继发,性颅内血肿或脑水肿引起的颅内压,增高导致脑疝形成压迫脑干所致,、脑干损伤分类,7,s一、症状和体征,1意识障碍:原发性脑干损伤,病人,伤后常立即发生昏迷,轻者对痛刺激可有反应,重者,昏迷程度深,一切反射消失。,如有昏迷持续时间较长,很少,出现中间清醒或中间好转期,应想到合并颅内血肿或其他原,因导致的继发性脑干损伤。,s一、症状和体征,8,2.瞳孔和眼运动改变:眼球活,动和瞳孔调节功能由动眼、滑,车及外展等脑神经管理,它们,的神经核均位于脑干,脑干损,伤时可有相应变化,临床上有,定位意义。中脑损伤时,初期,两侧瞳孔不等大,伤侧瞳孔散,大:对光反应消失,眼球向,外倾斜:两侧损伤时,两侧瞳孔,散大,眼球固定。脑桥损伤时,可出现两瞳孔极度缩小,光反,射消失,两侧眼球内斜,同向,偏斜或两侧眼球分离等征象。,2.瞳孔和眼运动改变:眼球活,9,3去皮质强直:是中脑损伤的,重要表现之一。,4锥体束征:是脑干损伤的重,要体征之一。包括肢体瘫痪、,肌张力增高,腱反射亢进和病,田于多种因素的影响锥体束,征的出现常不恒定。但基底部,损伤时,体征常较恒定。如脑,侧性损伤则表现为交叉性,瘫痪,包括肢体瘫痪、肌张力,增高、腱反射亢进及病理反,阳性。严重损伤处于急性休克,期时,全部反射可消失,病情,稳定后才可出现。,3去皮质强直:是中脑损伤的,10,5生命体征变化,(1)呼吸功能紊乱:脑干损伤常,在伤后立即出现呼吸功能紊乱。,中脑下端和脑桥上端的呼吸,调节中枢受损时,出现呼吸节,律的紊乱,如陈-施呼吸;当脑桥,中下部的长吸中枢受损时,可,出现抽泣样呼吸;当延髓的吸,和呼气中枢受损时,则发生呼,吸停止。在脑干继发性损害的,初期,如小脑幕切迹疝的形成,时,先出现呼吸节律紊乱,陈,施呼吸,在脑疝的晚期颅内压,继续升高,小脑扁桃体疝出现,压迫延髓,呼吸即先停止,5生命体征变化,11,脑干损伤的护理课件,12,脑干损伤的护理课件,13,脑干损伤的护理课件,14,脑干损伤的护理课件,15,脑干损伤的护理课件,16,脑干损伤的护理课件,17,脑干损伤的护理课件,18,脑干损伤的护理课件,19,脑干损伤的护理课件,20,脑干损伤的护理课件,21,脑干损伤的护理课件,22,脑干损伤的护理课件,23,脑干损伤的护理课件,24,脑干损伤的护理课件,25,脑干损伤的护理课件,26,脑干损伤的护理课件,27,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,28,