颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,颌面部解剖及其病变的影像诊断,颌面部解剖及其病变的影像诊断,1,颌面部解剖,上颌骨,下颌骨,相关间隙,咀嚼肌间隙,翼腭窝,咽旁间隙,翼下颌间隙,下颌下间隙,舌下间隙,颏下间隙,颌面部解剖上颌骨,2,上颌骨,体部,上颌窦,突起,额突：接额骨,颧突：接颧骨,腭突：构成硬腭前部,牙槽突：构成牙槽弓,上颌骨体部,3,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,4,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,5,下颌骨,体部,上半：齿槽骨,下半：下颌底,下颌支,喙突和关节突,下颌切迹,下颌管,位于颏孔和下颌孔之间,容下齿槽神经、动脉、静脉,下颌骨体部,6,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,7,由颈深筋膜浅层分成包绕下颌支和体后部而成,下颌骨者多为成骨性，可有骨膜反应,Mucoepidermoid carcinoma,MRI：长T1长T2信号,Multicystic ameloblastoma,单房或多房性膨胀性肿块，可分隔,MRI：长T1长T2信号,小涎腺最常见的恶性肿瘤,常出现于下颌第三磨牙和上颌尖牙,良恶性肿瘤约各占50%,MRI：囊液为长T1长T2信号,CT：磨玻璃样改变 ；,外界：颈阔肌、颈深筋膜浅层、下颌骨,位于上颌窦后方和翼突之间,内界：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、茎突舌肌,CT：磨玻璃样改变 ；,鉴别:多形性腺瘤(T2WI:),颈动脉鞘和颌下间隙病变,常呈无痛性红或蓝色肿胀,前：上颌窦后壁 后：茎突,由颈深筋膜浅层分成包绕下颌支和体后部而成,8,相关间隙,咀嚼肌间隙,由颈深筋膜浅层分成包绕下颌支和体后部而成,间隙内结构,咬肌,翼内外肌,颞肌深头,三叉神经下颌支,下颌支分隔内外两部分,相关间隙咀嚼肌间隙,9,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,10,翼腭窝,位于上颌窦后方和翼突之间,内容,、碟腭神经节及上颌动脉,通连,翼腭裂颞下窝,蝶腭管鼻腔,翼腭管口腔,眶下裂眼眶,圆 孔中颅窝,翼 管破裂孔,翼腭窝位于上颌窦后方和翼突之间,11,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,12,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,13,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,14,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,15,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,16,颞窝,外：颧弓,内：颞骨鳞部,下：通咀嚼肌间隙,颞下窝,内：翼突、翼腭窝 外：下颌升支,前：上颌窦后壁 后：茎突,翼窝,翼突内外板之间,颞窝,17,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,18,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,19,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,20,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,21,内界：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、茎突舌肌,Mucoepidermoid carcinoma,外界：颈阔肌、颈深筋膜浅层、下颌骨,下颌骨（80%）：升支远端和磨牙区,与下颌下间隙无明显屏障,单房或多房性膨胀性肿块，可分隔,占全部骨肉瘤中5-7%,常类似于颌部其他囊性病变,上颌骨：前磨牙和磨牙区齿槽嵴,Mucoepidermoid carcinoma,MRI：长T1长T2信号,上颌骨：前磨牙和磨牙区齿槽嵴,颈动脉鞘和颌下间隙病变,Benign pleomorphic adenoma,发生与小涎腺者约50%,MTI：长T1长T2信号,单房或多房性膨胀性肿块，可分隔,鉴别:多形性腺瘤(T2WI:),位于双侧二腹肌前腹之间,可突入上颌窦内类似潴留囊肿,MRI：长T1长T2信号,翼下颌间隙,位于下颌支与翼内外肌之间,含下齿槽神经、舌神经及相关动静脉,交通,后：腮腺间隙,下：下颌下间隙,内界：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、茎突舌肌翼下颌间隙位于下颌支与翼,22,翼下颌间隙,翼下颌间隙,23,下颌下间隙,部位,上界：下颌舌骨肌,下界：二腹肌前、后腹,外界：颈阔肌、颈深筋膜浅层、下颌骨,内界：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、茎突舌肌,内容,颌下腺浅叶、,Whartons,导管近段,舌下神经、下颌舌骨神经,下颌下间隙部位,24,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,25,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,26,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,27,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,28,下颌骨（80%）：升支远端和磨牙区,内容、碟腭神经节及上颌动脉,Mucoepidermoid carcinoma,Nasolabial cysts,内界：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、茎突舌肌,容下齿槽神经、动脉、静脉,Benign pleomorphic adenoma,上颌骨（20%）：前磨牙和磨牙区,Fibrous dysplasia,圆 孔中颅窝,下颌骨（80%）：升支远端和磨牙区,MRI：长T1长T2信号,位于双侧二腹肌前腹之间,Mucoepidermoid carcinoma,来自牙板残件或有齿囊肿上皮,Odontogenic keratocyst,颈动脉鞘和颌下间隙病变,Mucoepidermoid carcinoma,颈动脉鞘和颌下间隙病变,下颌骨：磨牙区和冠状突,颈动脉鞘和颌下间隙病变,下颌骨（80%）：升支远端和磨牙区颈动脉鞘和颌下间隙病变,29,颏下间隙,位于双侧二腹肌前腹之间,与下颌下间隙无明显屏障,颏下间隙位于双侧二腹肌前腹之间,30,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,31,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,32,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,33,翼突下颌缝、颊沟和磨牙后三角区,翼突下颌缝、颊沟和磨牙后三角区,34,Fibrous dysplasia,Multicystic ameloblastoma,单房或多房性膨胀性肿块，可分隔,CT：磨玻璃样改变 ；,位于上颌窦后方和翼突之间,常类似于颌部其他囊性病变,内容、碟腭神经节及上颌动脉,良恶性肿瘤约各占50%,前：上颌窦后壁 后：茎突,外界：颈阔肌、颈深筋膜浅层、下颌骨,内容、碟腭神经节及上颌动脉,常类似于颌部其他囊性病变,翼 管破裂孔,Dentigerous cyst,有无髓牙根尖炎性软组织坏死囊变形成,下颌骨：磨牙区和冠状突,MRI：长T1长T2信号,Benign pleomorphic adenoma,CT：磨玻璃样改变 ；,Unicystic ameloblastoma,Fibrous dysplasia,35,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,36,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,37,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,38,颌面部病变起源,肌骨骼结构,粘膜,牙齿,支持结构,舌,涎腺,神经,颌面部病变起源肌骨骼结构,39,肌骨骼病变,骨纤维结构不良,恶性肿瘤,骨肉瘤,软骨肉瘤,横纹肌肉瘤,肌骨骼病变骨纤维结构不良,40,骨纤维结构不良,紊乱的纤维骨组织取代骨髓结构,75%-80%为单骨性，20%-25%为多骨性,头颈部上下颌骨易受累,可侵及眼眶、鼻、神经血管孔道,CT：,磨玻璃样改变 ；混杂密度,MRI：,低信号；不均匀信号,骨纤维结构不良紊乱的纤维骨组织取代骨髓结构,41,骨纤维异常增殖症,骨纤维异常增殖症,42,Fibrous dysplasia,Fibrous dysplasia,43,颌面部骨肉瘤,占全部骨肉瘤中5-7%,远处转移少见,下颌骨者多为成骨性，可有骨膜反应,上颌骨者多为溶骨性，无骨膜反应,颌面部骨肉瘤占全部骨肉瘤中5-7%,44,内界：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、茎突舌肌,Mucoepidermoid carcinoma,T2WI：不均匀中高信号,MRI：长T1长T2信号,Odontogenic keratocyst,内界：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、茎突舌肌,MRI：囊液为长T1长T2信号,骨质破坏，软组织肿块，骨膜反应,为起于牙板残件病变，75%见于下颌骨,MRI：长T1长T2信号,位于下颌支与翼内外肌之间,Mucoepidermoid carcinoma,Multicystic ameloblastoma,Multicystic ameloblastoma,上颌骨：前磨牙和磨牙区齿槽嵴,Mucoepidermoid carcinoma,发生与小涎腺者约50%,Multicystic ameloblastoma,Odontogenic keratocyst,Multicystic ameloblastoma,颌面部骨肉瘤,平片,病变牙周局限性透光区,牙漂浮,CT,骨质破坏，软组织肿块，骨膜反应,骨样或软骨样物质沉积,MRI,T1WI：,低中信号,T2WI：,高信号,内界：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、茎突舌肌颌面部骨肉瘤平片,45,A,B,C,D,F,G,Mandibular osteosarcoma,ABCDFGMandibular osteosarcoma,46,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,47,颌面部软骨肉瘤,发生,蝶-筛及犁骨-蝶骨结合部,上颌骨：前磨牙和磨牙区齿槽嵴,下颌骨：磨牙区和冠状突,CT,膨胀性分叶性肿块,瘤内钙化,MRI,T1WI：,中低信号,T2WI：,不均匀中高信号,颌面部软骨肉瘤发生,48,Chondrosarcoma,Chondrosarcoma,49,横纹肌肉瘤,多见于儿童,好发,腭部,鼻咽部,平片,软组织肿块,骨质破坏,MRI,T1WI：,中等信号,T2WI：,中等信号,横纹肌肉瘤多见于儿童,50,Rhabdomyosarcoma of the right buccal sulcus,Rhabdomyosarcoma of the right,51,小涎腺肿瘤,约400-500个小涎腺引流至口腔,小涎腺肿瘤占涎腺肿瘤的9-23%,良恶性肿瘤约各占50%,多形性腺瘤是最常见良性肿瘤（40%）,粘表癌是最常见的恶性肿瘤（15-20%）,小涎腺肿瘤约400-500个小涎腺引流至口腔,52,多形性腺瘤,腭部最常见的小涎腺良性肿瘤,圆形穹顶状肿块,表面光滑,多形性腺瘤腭部最常见的小涎腺良性肿瘤,53,Benign pleomorphic adenoma,Benign pleomorphic adenoma,54,粘膜表皮样癌,小涎腺最常见的恶性肿瘤,常呈无痛性红或蓝色肿胀,边缘不规整,MRI：,T1WI,低信号,T2WI,高信号,粘膜表皮样癌小涎腺最常见的恶性肿瘤,55,Mucoepidermoid carcinoma,Mucoepidermoid carcinoma,56,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,57,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,58,Mucoepidermoid carcinoma,Mucoepidermoid carcinoma,59,Mucoepidermoid carcinoma,Mucoepidermoid carcinoma,60,腺囊癌,发生与小涎腺者约50%,好发腭部,T1WI: ; T2WI: ,20-30%,可发生神经周围侵犯,鉴别:多形性腺瘤(,T2WI:),腺囊癌发生与小涎腺者约50%,61,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,62,紊乱的纤维骨组织取代骨髓结构,CT：含牙冠的膨胀性的密度病变,单房或多房性膨胀性肿块，可分隔,鉴别:多形性腺瘤(T2WI:),内界：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、茎突舌肌,前：上颌窦后壁 后：茎突,牙源性多见，可蔓延至头颈部,Median palatal cyst,常类似于颌部其他囊性病变,发生与小涎腺者约50%,下颌骨：磨牙区和冠状突,鉴别:多形性腺瘤(T2WI:),颌下腺浅叶、Whartons导管近段,Nasolabial cysts,圆 孔中颅窝,Mucoepidermoid carcinoma,20-30%可发生神经周围侵犯,Rhabdomyosarcoma of the right buccal sulcus,CT：磨玻璃样改变 ；,Multicystic ameloblastoma,内容、碟腭神经节及上颌动脉,紊乱的纤维骨组织取代骨髓结构,63,良性颌部病变,非牙源性病变,鼻腭管囊肿（切牙管囊肿）,鼻唇囊肿,腭中部囊肿,牙源性病变,根尖囊肿,有齿囊肿,釉母细胞瘤瘤,角化囊肿,良性颌部病变非牙源性病变,64,鼻腭管囊肿（切牙管囊肿）,发生于切牙管上皮细胞,上颌最常见发育性囊肿,切牙管扩大伴囊性肿块,MRI：,长,T1,长,T2,信号,鼻腭管囊肿（切牙管囊肿）发生于切牙管上皮细胞,65,鼻唇囊肿,起于鼻翼下方、前颌旁正中浅面,双侧者占11%,边缘光滑锐利,内可见液-液平,MRI：,长,T1,长,T2,信号,鼻唇囊肿起于鼻翼下方、前颌旁正中浅面,66,Nasolabial cysts,Nasolabial cysts,67,腭中部囊肿,位于切牙管后方与上颌腭突之间,圆形或卵圆形,MRI：,长,T1,长,T2,信号,腭中部囊肿位于切牙管后方与上颌腭突之间,68,Median palatal cyst,Median palatal cyst,69,根尖囊肿,最常见的牙源性囊肿,有无髓牙根尖炎性软组织坏死囊变形成,可突入上颌窦内类似潴留囊肿,MRI：,长,T1,长,T2,信号,根尖囊肿最常见的牙源性囊肿,70,有齿囊肿,为牙冠部分形成后牙釉质囊变所致,常出现于下颌第三磨牙和上颌尖牙,易侵犯上颌窦,CT：,含牙冠的膨胀性的密度病变,MRI：,囊液为长,T1,长,T2,信号,有齿囊肿为牙冠部分形成后牙釉质囊变所致,71,Dentigerous cyst,Dentigerous cyst,72,釉母细胞瘤,来自牙板残件或有齿囊肿上皮,好发部位,下颌骨（80%）：升支远端和磨牙区,上颌骨（20%）：前磨牙和磨牙区,病理,单房型；多房型,囊性、实性、囊实性,影像,单房或多房性膨胀性肿块，可分隔,骨皮质或临近牙根有压迫吸收改变,可内含牙冠,釉母细胞瘤来自牙板残件或有齿囊肿上皮,73,Unicystic ameloblastoma,Unicystic ameloblastoma,74,Multicystic ameloblastoma,Multicystic ameloblastoma,75,牙源性角质囊肿,为起于牙板残件病变，75%见于下颌骨,可呈单房或多房,常类似于颌部其他囊性病变,牙源性角质囊肿为起于牙板残件病变，75%见于下颌骨,76,Odontogenic keratocyst,Odontogenic keratocyst,77,筋膜间隙感染,牙源性多见，可蔓延至头颈部,蜂窝组织炎 脓肿,CT：,低密度；不均匀强化/环状强化,MTI：,长,T1,长,T2,信号,筋膜间隙感染牙源性多见，可蔓延至头颈部,78,Infection of the submandibular fascial space,Infection of the submandibular,79,肿瘤侵犯翼腭窝,翼腭窝脂肪消失,翼腭窝扩大,翼腭窝区软组织肿块,相通连结构密度/信号异常,肿瘤侵犯翼腭窝翼腭窝脂肪消失,80,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,81,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,82,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,83,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,84,Adenoid cystic adenoma,Adenoid cystic adenoma,85,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,86,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,87,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,88,颌面部解剖及其病变的影像诊断 ppt课件,89,谢谢观看！,谢谢观看！,90,