常见消化系统疾病预防与诊疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,基层常见消化系统,疾病的预防与诊疗,慢性胃炎,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,基层常见消化系统,1,概念和定,慢性胃炎:主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜慢性炎症,多数是,胃窦为主的全胃炎,部分患者在后期可出现胃粘膜固有腺体萎缩和化生。,胃膜葵缩:指胃固有腺体减少,组织学上有两种:,1化生性萎缩:固有腺体被肠化或假幽门化生腺体替代,2非化生性萎缩:固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织替代,或炎性细胞浸润引起胃固有腺体减少,文国外意见:炎症消退不全修复:肠化或纤维化未确定萎缩,完全修复:无萎缩,我们共识:固有腺体减少即可判断为萎缩。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,概念和定,2,分类,化学性,按性质分,(2)特殊类型胃炎放射性,(1)基本类型非萎缩性(浅表性)胃炎,淋巴细胞性,同时存在绝性置血、胆计反流等贝,肉芽肿性,嗜酸细胞性,诊断为伴糜烂、出血、胆汁反流等,其他感染性,按部位分类,(1)胃窦炎,(2)胃体炎,3)全胃炎胃窦为主,(4)全胃炎胃体为主,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,分类,3,表现和诊断,症状表现,1、无症状(多数),2有症状:非特异性功能性消化不良症状,症状有无和严重程度与内镜所见和组织,学分级无明显相关,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,表现和诊断,4,二,内竟诊断,1、非萎缩性胃炎,2萎缩性胃炎,)红班点状、片状、条状,(1)单纯萎缩黏膜红白相间、以白为主,(2)膜担不平,皱襞变平、消失,(3)出血点,班,黏膜血管显露,4黏膜水肿、渗出,(2)萎缩伴增生黏膜呈颗粒或结节状,色素内镜、放大内镜对内镜下胃炎分类有帮助,与组织学诊断符合率普通内镜380%,放大内镜82.4%,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,二,内竟诊断,5,病理诊断,1.活检取材()数量:25块;提供胃镜所见、简要病史,2)部位:胃窦、角、体下部小弯侧,2诊断标准()浅表性胃炎:细胞浸润、炎症反应,)萎缩性胃炎:固有腺体萎缩,3)肠腺化生:小肠型和完全型无癌变意义,大肠型发生胃,癌危险性高,块数越多,检出率越高,近年强调范围越广危险越高。,(4)异型增生(上皮内瘤变):分轻(低级别)、重(高级别)度,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,病理诊断,6,国际胃肠病理专家对异型增生的分级提出新见解,六定义改为“是一种明确的上皮肿瘤性增生变化”。异型增生和上皮内,溜变是同义词。后者是国际癌症研究协会推荐使用的术语。分轻度,和重度,指岀真性异型增生已属肿瘤性增生范畴,代表肿瘤性生长的起始阶段,属浸润前阶段。,我国病理学家近年的协作研究,大提出五种癌前病变类型:腺瘤型、隐窝型、再生型、球样及囊状异型,增生,大不同类型的癌前病变,可发展成腺癌、印戒细胞癌等不同组织类型的,胃癌。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,国际胃肠病理专家对异型增生的分级提出新见解,7,四,病因诊断,1地感梁(主要病因,W&M,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,四,病因诊断,8,Hp检测,快速尿素酶试验,临床常用,细培养,组丝,科研常用,PR法,血清学方法,充行病调查常用,13或140-尿素呼气试验根除后随访常用,Hp粪便抗原检测,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,Hp检测,9,2.其他病因,(1)全胃炎胃窦为主:胃酸、十二指肠溃疡,(2)全胃炎胃体为主:胃酸、胃溃疡、胃癌,(3)胃窦萎缩者:血清胃泌素c17、胃蛋白酶原|、/正常,胃体萎缩者:血清胃泌素C17、胃蛋白酶原|、/|1,同时检测维生素B12,抗壁细胞抗体、抗内因子,抗体等,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,2.其他病因,10,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,11,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,12,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,13,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,14,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,15,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,16,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,17,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,18,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,19,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,20,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,21,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,22,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,23,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,24,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,25,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,26,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,27,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,28,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,29,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,30,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,31,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,32,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,33,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,34,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,35,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,36,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,37,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,38,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,39,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,40,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,41,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,42,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,43,常见消化系统疾病预防与诊疗课件,44,