药品不良反应评估及其临床案例实践课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,药品不良反应评估及其临床案例实践,药品不良反应评估及其临床案例实践61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。药品不良反应评估及其临床案例实践药品不良反应评估及其案例实践,临床药学部李晶,2018.07.18,药品不良反应的定义和分类,目录常见抗菌药物的不良反应及防治,案例实践,初中美术课是九年义务教育阶段的一门必修课,是对学生进行美育的重要途径,对于陶冶情操、启迪智慧、促进学生的全面发展具有非常重要的作用。,如何上好农村初中的美术课,则给我们美术教师提出了更高的要求。笔者认为,社会、学校因素是大环境,领导的观念起决定性的作用。高一级的学校如高中、中专、大学等院校艺术类专业的扩招或缩减,市场艺术类人才的广泛应用与否,都有着密切的关系。与各兄弟学校相比,我们算得上姣姣者,一有领导的大力支持,二有团结的美术教师队伍,三有适合学生活动的专业画室,我们从自身抓起,一方面提高个人学历,另一方面从网上学习先进的专业技能,提高自身业务水平;积极参加社会团体举办的书画展活动,开阔视野,扩大交流,提升自身的艺术素养。从课堂抓起,展开听课磨课业务,互听互评,改变内因,转变教学观念,培养学生的美术兴趣,努力上好美术课。,一、了解学生的心理特点,培养兴趣,教师应多研究学生的心理,尊重其思维表现特点、创作欲望,正确引导,切忌给学生泼冷水或予以武断的否定。举个真实的例子,笔者所在县教育局举办第三届师生书画大展,向我校征稿,三周之内,有300多位学生按要求创作了作品。有一位学生交了一幅四尺斗方作品,其上用大排笔刷了一个大红“+”。我问其故,才知道她的母亲常年患病,她想长大当医生为母亲治病。简单的两笔,却有深刻的内涵。我当时很感动,对她进行了表扬和鼓励,然后指出这幅画的不足。孩子的思维太丰富了,心灵太美了。作为美术教师,此时哪怕给孩子可爱的构思洒上一点点污渍,都是不可原谅的。我们教师能做的就是,了解学生的心理,正确引导,培养其兴趣,提高其创作能力。又如我校第二届艺术节设计校徽大赛展中,有一位同学在画面中心画了一本书翻开的造型,上方是一艘扬帆起行的小船。学生的注释是:书象征着知识的海洋,小船代表学生,虽然我们现在的成绩不好,但是我希望我们在知识的海洋里遨游,将来成绩会有提高。通过这样的活动,让学生的内心世界得以展示。,二、转变教学观念,提高审美意识,学生喜欢美术,美术教师也就成了他们心中最喜欢的教师之一了。但由于学校教学条件的限制和教师水平、意识的差异,我们的美术教育成果不甚理想。作为美术教师,首先对美术不能有副科意识。那些认为美术不在考试之列,上课只是应付一下或哄学生们玩,至于学多学少并没有太大关系的想法是不可取的。当然,我们的美术课并不是把学生都培养成书画家,因此在课堂教学中,我们也不必以太高的标准来要求学生。教师在美术教学中要有正确的指导思想,从而达到美育的目的。近几年我们美术组的老师共同学习了新课程下的美术课程标准、教学临床指导等等专业书籍,转变了思想观念,树立了正确的美术教学思想。,三、改革教学方法,提高教学效率,传统的教学方法已不再适应新形势下的美术教学。教师讲,学生听,听完练习,墨守成规的教法会使学生失去兴趣,甚至对美术产生厌倦心理,极大地限制思维创造能力的发展。所以美术教师要大胆地改变教学方法,勇于创新,根据学生兴趣特点与认识的规律,努力为学生创造一个轻松的愉快的有趣的学习环境和氛围,使学生感到学习不是负担,而是一种享受、一种娱乐。值得一提的是,教师在上美术课时。也不能天天“游戏”,优秀的美术教师要有千变万化的教学本领,尽量充分利用现有的教学设备,多找些挂图、画册、录像、幻灯、光碟等,让学生通过声音、图像、音乐激发兴趣。通过大量的作品欣赏、教学示范,使学生增强感性认识,从课堂枯燥的说教中解脱出来。我们只有不断地革新教学方法,使学生感到天天有新意、节节课有趣味,他们会更加珍惜这每周只有一节的来之不易的美术课,在快乐中学习,从而取得良好的教学效果。,四、走出教室,走进校园,在新课标的指导下,以课本为纲,因地制宜,开发适合学生学习的学习内容。带领学生走出教室,走进校园。在校园中感受美、在校园中体验美,与美进行零距离接触。例如在学习线造型时,带领学生欣赏各种落叶树木的枝干的形状,尤其是在学校花园里,紫藤树那虬曲盘旋的枝条,给人以优美舞动的体味,那光秃秃的百日红的枝条,曲折顿挫,给人以倔强顽强拼搏的感受。,五、就地取材,发现美创造美,细心的人会发现,农村有许多取之不尽、用之不竭的美术教学材料:“树叶、鹅卵石、草编、玩泥巴、果籽、麦杆、稻草”。将这些就地取材的材料作为美术的教具和学具引进课堂,引起了学生的极大兴趣,调动学生内在体验。有时我想,农村的孩子比城市里的孩子幸运多了,他们的美术课准备东西都要钱,而我们只要细心寻找,就地取材就行!虽然学生没有学具,也没有这方面的图书资料,美术教育环境氛围不浓,正常的教学活动较难开展。我先动员一部分家长比较重视对孩子美术培养的学生,买一些美术学习用品。如美术兴趣小组的学生在我的要求下,大多数学生都买了油画棒或水彩笔,一个班里买的学生多了,就会带动整个班的进步。同时多鼓励学生自己准备一些能够收集到的材料;另外,在画面作品上写评语,如:“你画的很棒,如果再涂上漂亮的颜色那真是太好了”!鼓励学生积极准备绘画工具。,六、多开展活动,提高兴趣,众所周知,学校的活动多了,就显得有“活力”。就美术而言,成立美术兴趣小组,多进行如艺术节、节日作品展等活动,会提高学生对美术的学习兴趣,促进学校的美术教育。为此,我校成立了美术兴趣小组,有固定的老师进行辅导,有固定的活动时间,活动地点为画室,学习内容有素描几何形体、素描静物、水粉静物、速写等等内容,经常有汇报展等活动,如兴趣小组学生作品两周展出一次,遇到节日或艺术节都举行师生绘画作品展,使校园具有良好的美术文化氛围。使全校学生的认识得到提高,孩子们的兴趣就越来越浓,美术教学自然也好开展了。,作为英语教师已有好多年了，从教学实践来看，初中英语教学面临着最大的困难是教学容量大，学生学习英语的时间较少。大多数学校每天只有一节英语课，课后操练英语的机会更少。课堂教学作为英语学习的主战场，就显得尤为重要。所以，创建高效英语课堂是学会、学好英语的客观必然要求。那么，如何才能提高英语课堂教学效率，创建高效的英语课堂呢？,一、转变教育教学观念，树立正确的教师观、学生观、课程观，做新课程标准的忠实践行者。,创建优质高效的英语教学课堂，教师首先要认真学习新课程标准的具体内容，领会新课标的精神，解放思想，转变观念，树立正确的教师观、学生观和课程观，尽快提高自己的专业化水平。如果没有观念的及时更新，一切都是空谈，所谓的新教材，新课程也无非是“穿新鞋，走老路”。传统英语教学以灌输为主，学生对文本的理解常常是鹦鹉学舌，以教师的讲授为准。此种教学虽也强调学生的“揣摩”“领会”“体验”，但其实是一种“假”体验，是教师强加的体验。在这种模式下，学生则完全被看作是一个知识的容器，教师的教和学生的学基本是“授”与“受”的关系，学生成了挣分的机器，这对学生“乐学”的潜能几乎没有开发，英语教学过程过分注重语法和词汇知识的讲解和讲授，忽视对学生实际语言运用能力的培养。这种教学观念与新课程的理念极不相适应。因此新的形势下每一位英语老师都应努力做到五个转变：第一，由教师强加体验转变为学生亲历体验。第二，由讲授式教学转变为研究性教学。第三，由“课堂权威”、“话语霸权”转变为“课堂民主”、“心灵沟通”。第四，以考查知识为主向以考查能力为主的评价体系的转变。第五，由统一规格教育向差异性教育的转变。,二、积极组织课堂教学，优化课堂教学的各个环节，是创建优质高效课堂的核心和关键。,一是教学过程中设计一些贴近学生生活的情景，让学生在逼真的情景中学习。情景中所用的知识不一定全能认知，适当留一些创造性的思维空间。,二是利用多样化的教具给学生以视角上的刺激，如实物、挂图、课本插图、形象的手势、漂亮的板书等。这些教学手段比单纯用语言去讲述更能加深学生对知识的印象。有些知识找不到实物，或者实物太大带不进教室，可以用简笔画形象地画出来。运用这种方法，学生可以进行单词教学和故事复述。,三是借电化教学之光，发挥多媒体教学作用。录音机、幻灯机、电视机、录像机、光盘、电脑等这些辅助手段可以用来创设英语学习环境，使干枯无味的讲解更加生动形象、直观具体，课堂教学变得生动活泼。课本不再是白纸黑字，而成了会说话的学习伙伴。,四是作业设置多样化。新课程下的作业不仅仅是学生独立个体去完成，而是让学生共同讨论、相互借鉴、彼此学习交流，以培养学生之间的合作精神和创新能力。,五是开展第二课堂，使课外活动多样化。英语是一门工具语言，口语是交流的桥梁。课堂上创设的情景毕竟有限，关键是生活中如何运用、如何表达。课外活动的开展使课堂教学得以延伸。教师可以开展如校园英语角、每日一句英语名言、两周一首英语歌曲、猜词游戏、猜谜竞赛、有奖赛答、课文朗读、小品创作及表演、创办英语报刊、举办英语冬夏令营等课外活动。这样对培养学生的特长和兴趣、陶冶情操、增进身心健康、丰富精神生活极其有益，同时培养了学生语言交流能力、相互交往能力，达到了提高学生综合素质的目的。,三、构建多元评价体系，确保课堂高效性。,在课堂教学中，评价起着不可低估的调节作用，是教学过程中的有机组成部分。课堂教学中只重视教学内容而全然不顾教学对象那是盲人摸象，而只重视教学对象而忽视教学内容那是竹篮打水。一堂高质优效的英语卓越课堂，聪明的教师会科学地利用评价，把学生与学习内容巧妙地捆在一起，合二为一。让自己的教学更有针对性和实效性。反思我们低效甚至无效的课堂，要么“对牛弹琴”、要么华而不实、要么教师自己唱独角戏、要么曲高和寡所学无物。为此，教师要善于利用有效的评价方法，捕捉学生学习的闪光点，及时?z测学习状况，达到师生共参与，教学相和谐。,追求优质高效课堂教学艺术，提高课堂教学效率是每一个教师永恒的追求。民主、和谐、高效的卓越课堂是每一个教者梦寐以求的期待。运用新课程理念指导课堂教学，大胆改革创新教育教学方法，不断提高教学水平，英语优质高效课堂就一定会实现。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。药品不良反应评估及,1,药品不良反应评估及其案例实践,临床药学部李晶,2018.07.18,药品不良反应评估及其案例实践,2,药品不良反应的定义和分类,目录常见抗菌药物的不良反应及防治,案例实践,药品不良反应的定义和分类,3,欣弗事件,湖南老教师疑因注射欣弗与图文:哈尔滨因静点克林霉素死亡女童生前照,gn,四200年月日1:19發华网,w,图文:西安一名患者注射欣弗病危,6中0月0日01:56三秦郜市报,古占蒜可广,于女士注射励弗后病危:孩子囹望蚂蚂快快醒来。涂艳瞎首陪记者阮班話,欣弗事件,4,9月17日,国家食品药品监督管理局,通知,要求各地暂停销售,赵黄漾射淡,使用标示为多多药业有限,公司生产的双黄连注射液,“涉嫌的三个批次注射液均为20,毫升装,已全部销售至全国各地,9月7日、12日、15日,双黄连注射液,安徽、云南和江苏各有一名患者,由银花、黄芩,连等药物组成。,在使用过包括标示为黑龙江多多,用于外感风热所致的发热、咳嗽,药业有限公司生产的双黄连注射,夜等多种药品后死亡,不排除,急性肟扁桃体炎等症候,双黄连注射液的相关性,国家药品监督管理局关于修订双黄连注射剂说明书的公告(2018年第31号),9月17日,5,药物犹如一把双刃剑,浦东新区光明中医医院,药物犹如一把双刃剑,6,最常见的药物安全性问题,口药物质量事故(假药、劣药),假药、劣药的危害是巨大的,我国药品药品管理法对此有明确的界定,和处罚规定。责任人将会受到药品监督管理部门的行政或法律处罚,严重的移交,司法机关处理,口错误用药(超剂量中毒、用错药和不合理用药等),在药品不良反应监测报告病例中,发现大量的错误用药和不合理用药所导,致的伤害。例如大量滥用抗生素导致的耐药性和肝肾毒性等。对于一些责任人,情节严重者可能受到卫生行政部门的处罚,口药品不良反应,药品不良反应是药品的一种属性,往往是不可避免的。但是通过检测分析,可以采取一些措施,减少药品不良反应的危害,最常见的药物安全性问题,7,什么是药品不良反应?,药品不良反应(英文 Adverse Drug reaction,缩写,ADR),是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目,的无关的有害反应。药品不良反应是药品固有特性所引起,的,任何药品都有可能引起不良反应,药品不良事件(英文 Adverse Drug Event,缩写为,ADE),是指药物治疗过程中出现的不良临床事件,它不,定与该药有因果关系,卫生部2011年5月4日新颁布的药品不良反应报告和监测管理办法,什么是药品不良反应?,8,般药品不良反应:除新的、严重的不良反应以外的所有药品不,良反应。,严重药品不良反应:因使用药品引起以下损害情形之一的反应,导致死亡;危及生命;致癌、致畸、致出生缺陷;导致显著,的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤:导致住院或者住院时,间延长;导致其他重要医学事件,如不进行治疗可能出现上述所列,情况的,新的药品不良反应:药品说明书中未载明的不良反应。说明书中已,有描述,但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述,不一致或者更严重的,按照新的药品不良反应处理,药品不良反应报告和监测管理办法(卫生部令第81号),般药品不良反应:除新的、严重的不良反应以外的所有药品不,9,药品不良反应有哪些临床表现?,从总体上来说,药品的不良反应可能涉及人体的各个系统、,器官、组织,其临床表现与常见病、多发病的表现很相似。主要,包括,副作用,毒性作用,变态反应(过敏反应,继发反应,后效应,特异质反应,其他首剂效应、停药综合征、药依赖性、致癌、致突变、和致畸作用等),药品不良反应有哪些临床表现?,10,药品不良反应可以分为哪几类?,口传统分类法,A型不良反应(剂量相关型不良反应):可以预测、一般发生率高、死亡率,低(副作用、毒性作用、继发反应、后效应、首剂效应、撤药反应等,B型不良反应(剂量无关型不良反应):难以预测、一般发生率低、死亡,率较高(变态反应、特异质反应)。,口新分类法(DoTS分类法):D(dose),s(susceptibility factor,药品不良反应可以分为哪几类?,11,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,12,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,13,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,14,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,15,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,16,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,17,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,18,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,19,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,20,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,21,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,22,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,23,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,24,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,25,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,26,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,27,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,28,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,29,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,30,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,31,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,32,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,33,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,34,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,35,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,36,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,37,药品不良反应评估及其临床案例实践课件,38,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,39,