昏迷的诊断思路ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,渐江大学宁区瞬,概念,是指觉醒状态严重抑制和意识内容严重缺,昏迷失,是意识障的严重阶段,临床表现为种,不能被唤醒的睡眠样状态,可从睁眼、语言和,coma,动作的应答反应进行评价。,仁德精业致和创,渐江大学宁区瞬,1,浙江大学宁医职,概念,意识障碍的几个阶段,昏迷,昏睡,意识模糊,嗜睡,仁德精业致和创,浙江大学宁医职,2,渐江大学宁区瞬,特点,1,2,觉醒过程的障碍,意识内容的障碍,以疼痛刺激或言语叫唤,没有正常的思维、知觉、,不能唤醒,没有意识清,情绪、行为、记忆、理,醒的活动,解及其他智能活动,3,丧失运用文字与语言的,不能认识自己,不能认,能力,丧失运用工具的,识周围的人物与环境,能力,仁德精业致和创,渐江大学宁区瞬,3,渐江大学宁区瞬,鉴别,木僵,常见于精神分裂症患者,闭锁综合征,有眼睑活动,不能言语,四肢不能动,其思维表达方式为眼睑和眼球的活动,仁德精业致和创,渐江大学宁区瞬,4,渐江大学宁区瞬,鉴别,持续性植物状态,觉醒状态存在,意识内容未恢复。,病理变化主要为广泛的大脑皮质的,损害,癔症性回应缺失,常见于癔症或受严重精神打击,起病突然,对外界刺激无反应,神经系统检查正常,仁德精业致和创,渐江大学宁区瞬,5,渐江大学宁区瞬,严重程度分级,轻度昏迷,随意运动丧失,对周围事物及声、光等刺激无反,应。强烈的疼痛刺激有反应,吞咽、角膜、瞳孔,反射存在,脉搏、血压、呼吸无明显改变,大小,肢体运动,便潴留或失禁,中度昏迷,脑干反射,对周围事物和刺激均无反应,对剧烈刺激或可出,现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。呼吸血压脉搏有改变。大小便潴,主神经功能,或失禁,的稳定性,深度昏迷,对各种刺激全无反应。腱反射、吞咽,咳嗽,反射、角膜反射、瞳孔反射均消失。呼吸不规则,血压或有下降,大小便失禁,仁德精业致和创,渐江大学宁区瞬,6,渐江大学宁区瞬,格拉斯哥昏迷量表,检查项目,惠者反,评分,睁,眼反应,自动睁眼,语言刺激睁眼,疼痛刺激睁眼,任何刺激不睁眼,语言反应,正常,锴话,理解,不连赏,难以理解,432,不能言语,运动反应,按指令动作,6,(非瘫演侧),刺激能定位,刺激时有逃避反应,刺激时有屈曲反应,刺激时有过伸反应,肢体无活动,仁德精业致和创,渐江大学宁区瞬,7,渐江大学宁区瞬,病因,昏迷,颅外疾病,颅内病变,仁德精业致和创,渐江大学宁区瞬,8,浙江大学宁医职,病因,颅外疾病,颅内病变,1、急性感染性疾病,1、感染性疾病,2、内分泌及代谢障碍,2、脑血管疾病,性疾病,3、脑占位性病变,3、水电解质平衡紊乱,4、闭合性颅脑损伤,4、外因性中毒,5、颅内压增高综合,5、物理及缺氧性损害,征与脑疝形成,6、癫痫,仁德精业致和创,浙江大学宁医职,9,渐江大学宁区瞬,病因诊断,病史及症状体格检查,实验室,特殊检查,检查,诊断,仁德精业致和创,渐江大学宁区瞬,10,昏迷的诊断思路ppt课件,11,昏迷的诊断思路ppt课件,12,昏迷的诊断思路ppt课件,13,昏迷的诊断思路ppt课件,14,昏迷的诊断思路ppt课件,15,昏迷的诊断思路ppt课件,16,昏迷的诊断思路ppt课件,17,昏迷的诊断思路ppt课件,18,昏迷的诊断思路ppt课件,19,昏迷的诊断思路ppt课件,20,昏迷的诊断思路ppt课件,21,昏迷的诊断思路ppt课件,22,昏迷的诊断思路ppt课件,23,昏迷的诊断思路ppt课件,24,昏迷的诊断思路ppt课件,25,昏迷的诊断思路ppt课件,26,昏迷的诊断思路ppt课件,27,昏迷的诊断思路ppt课件,28,昏迷的诊断思路ppt课件,29,昏迷的诊断思路ppt课件,30,昏迷的诊断思路ppt课件,31,昏迷的诊断思路ppt课件,32,昏迷的诊断思路ppt课件,33,昏迷的诊断思路ppt课件,34,昏迷的诊断思路ppt课件,35,昏迷的诊断思路ppt课件,36,昏迷的诊断思路ppt课件,37,昏迷的诊断思路ppt课件,38,昏迷的诊断思路ppt课件,39,昏迷的诊断思路ppt课件,40,昏迷的诊断思路ppt课件,41,昏迷的诊断思路ppt课件,42,昏迷的诊断思路ppt课件,43,昏迷的诊断思路ppt课件,44,昏迷的诊断思路ppt课件,45,昏迷的诊断思路ppt课件,46,昏迷的诊断思路ppt课件,47,昏迷的诊断思路ppt课件,48,昏迷的诊断思路ppt课件,49,昏迷的诊断思路ppt课件,50,昏迷的诊断思路ppt课件,51,昏迷的诊断思路ppt课件,52,