透析中低血压休克的紧急处理演示ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,透析中低血压休克的紧急处理PPT演示幻灯片,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,透析中低血压休克的紧急处理PPT演示幻灯片透析中低血压休克的紧急处理PPT演示幻灯片1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。透析中低血压休克,的紧急处理,2015.513血液净化中心,01概述,目,02IDH的发病机制和原因,录,03紧急处理和预防,04小结,一个考生进入考场后,他的数学知识与数学能力就是一个定值了,如何将自己的水平在短短的120分钟内表现在答卷上,这不仅需要有很好的基础知识和较强的数学能力,而且必须具备良好的心理素质和适当的考试技术。根据高考数学的特点,怎样来参加考试及在考试过程中如何正常发挥水平乃至高水平发挥,这除了基本功面外,更重要的一点是考试的“技艺战术”问题,即考试的策略问题。本文就如何参加高考谈两个方面的问题,先谈几点建议,后谈高考解题的基本思维和规律。,一、保持内紧外松的临战状态,1、考生在考试前一、二周陆续放松,进入临战状态,并进行生物钟的调节,让自己的作习时间安排得与高考同步。在这段时间内,要保持情绪的稳定、降低学习强度,增加睡眠时间,进行轻微的活动,增加体质,熟悉考试细则,作不要的物质准备,在一种宁静的气氛中,只要做复习的识证性的复习工作。,2、考离家前,要按预先列好的清单带好一应用具,如准考证、文具等,否则进土考场后又为忘这忘那引起不必要的焦虑和恐慌,影响考试的发挥。,3、考试过程要放得开,挺得住,精神集中,心态和平,善于暗示自我,还要认识到个别题目不会做,个别科目未能发挥应有的水平都是正常现象,不必大惊小怪,惊慌失措,自乱阵脚,要保持良好的心态,全身心投入,坚持做好每一题,用好每一分每一秒,不到时间决不放弃,发扬“生命不止、战斗不息”的顽强作风,相信坚持就是胜利。,二、使用适应高考的策略,高考的性质与平时的训练不同,高考的形式也与平时的作业有很大的区别,如时间的限制性,分数的选拔性,评分的阶段性等,都要我们采取一些不同平时的解题措施,再次提两条建议:,1、由于高考时间的限制,因此拿到题后要迅速解决“从何处下手”,“向何方前进”这两个基本问题,这与平时作业没有时间限制有很大的区别,高考有明显的速度要求。据资料统计:一套高考数学试题通常控制在2000个印刷符号,若以每分钟300400个符号的速度审题,约需57分钟,考虑到有题目要反复阅读,实际需要时间不少于12分钟,书写主要用于解答题约3000个印刷符号,若按每分钟150个印刷符号书写大约28分钟,也就是说看清楚土模后直接抄写答案都得40分钟,留给思考、草算、文字组织和复查的时间只要80分钟,平均到每道题(通常22道题,近30个问)保证不了3分钟,为了给解答留下思考时间,选择、填空题就应在一、二分钟之内解决,解决不了就跳过去,不能纠缠解答题中容易题也只能边想边写,节省时间。对于客观题与主观题的时间分配应以4:6为宜,具体到每一道题,一旦找到了解题思路,书写要见简明扼要,快速规范不能拉泥带水,罗嗦重复,更不能添蛇画足,注意知识的得分点,对于设计初中知识的可以直接写出结论,须知“言多必失”,多写一步就是多出现一个错误的机会,就多占用了后面高分题的时间,叫做“潜在丢分”。如解应用题或排列组合问题时,在引进所需字母后可写。依题意”直接写出数字模型,话件题目较长时,多用。原点二”,这就节约了很多时间。,2、灵活机动,由于高考题量大,且实行“分段评分”,所以考生必须作心理换位,从平时做作业的“全做全对”要求,转到立足于完成部份题目的部份上来,并积极争取“分段得分”。即合理应用数学解题策略,使所掌握的知识能充分表示出来,并转化为得分点,比如:分解分步的解题策略;引理或中途点的解题策略;以退求进的解题策略;正难则反的解策略;从特殊到一般的解题策略等解题技术,使得进可以全题解决,退可以分段得分。,三、运用应对选拔的考试技术,高考是选拔性考试,从技术上考虑,有两点建议,即制定科学的解题程序,树立“进入录取线”的全局意识。这就是说要尽量避免因“顺序答题、自然书写”所带来的缉私户性的失分,对次提出五点建议:一是提前进入角色;二是迅速摸清题型;三是执行“三个”循环；四是做到“四先四后”;五是答题”一快一慢”。,对每条建议作如下说明:,1、提前进入角色是那到试卷前半小时,应让细胞开始简单数学活动,让大脑进入单一的数学情景,这不仅能转移临考前的焦虑,而且有利于把最佳竞技状态带进考场,这个过程跟体育比赛中“热身”一样,具体操作如下:清点用具是否齐全,把一些重要的数据,常用的公式,重要的定理过过电影,同学之间互问互答一些不大复杂的问题,但要注意提出的问题不能太难,否则回出现紧张情绪。,2、迅速摸清“题情”。刚拿到试卷,一般心情比较紧张,思考问题尚未进入高潮,不要匆忙答题,可先从头尾正面反面览一遍全卷,弄清全卷有几页,几题,印刷是否完整、清晰,尤其认真读试卷说明与各类题型的指导语。,3、执行“三个循环”,这就是讲完整解答一套试题可经过三个循环,一头一尾两个小循环,各用时10分钟左右,中间一个大循环用时近100分钟。,第一循环通览全卷,先作简单的第一遍解答是第一个小循环,按高考题的难度比例3:5:2计算,可先做30的容易题,获二、三十分,同时把情绪稳定下来,将思维推向高潮。,第二个循环用时100分钟,基本完成全卷,会做的都做完了,在这个大循环中,要有全局意识,能整体把握,并要执行“四先四后”,“一快一慢”的原则。,第三个循环查收尾,用大约10分钟的时间来检查解答并实施“分段得分”,对于大多数考生来说,不可能字第二个循环中答对所有题目,因此要对那些答不全或答后一关,即使做完了题目,也要复查,防止“会而不对,对而不全”,这一步是正常发挥乃至超水平发挥不可缺少的一步,否则将遗憾终身。,4、做到“四先四后”,考虑到满分卷极少数的,绝大多数考生都只能答部份题或题目的部份,执行好“四先四后”的技术是明智的。即:先易后难；先熟后生；先高后低；先同后异。,5、答题“一快一慢”:这就是说审题要慢,答题要快。,审题要慢:是说题目本身包含无数个信息,问题是你将如何将这无数个信息通过加工、整理成你的有用的东西。这就是需要逐字逐句看清楚,力求从语法结构、逻辑关系、数学含义、解答形式、数据要求等各方法弄懂这一步不要怕慢。“成在审题,败在审题”。,总之,在解高考试题时,知识能力固然重要,但考试技术也是不可缺少的。,由于体育课大都在室外进行，组织教学的目的就是要排除各种干扰，激发学生兴趣，从而完成教学任务。只有合理而周密的组织教学，才可能使学生从心理和物质上作好充分准备，从而保证体育教学过程的顺利进行。因此，组织好教学是上好体育课的关键。如何在体育教学实践中通过教师的组织和引导，培养学生自觉地参与学习呢?,一、培养学生的学习兴趣,1. 导入课堂时激发学生学习兴趣,课堂导入，它好比一场戏剧的序幕，要一开始就引人入胜，激发学生的好奇心，使学生产生求知欲，诱发出最佳的心理状态。做到这一点，就需要教师创设最佳的教学情境。我在导入课堂时（课的开始准备部分），无论从场地的布置、学生活动的队形、活动的内容以及组织手段的形式等方面，都根据不同类型的课时内容，因地制宜的为学生创设一种富有激情、新颖的外界条件。有时的场地采用的是多方位、或半圆形的、梯队形的、五角形的、马蹄形的、梅花形的等不同常规的场境设计，给学生一种好奇、新颖的感觉。热身活动时，有时采取否定上位的自由运动，通过教师的引导，师生一起一会儿自由练习、一会儿小组结伴练习；有时安排在音乐的伴奏下，师生一起自编自舞、或模仿各种动跳跃的随乐活动和无拘无束的唱游等。这种组织方式既给学生创造了良好的学习氛围，诱发了学生的练习激情，达到热身的效果，又缩短了师生之间的距离，为课能顺利进入运动技能状态创造了良好的学习条件。,2. 新授教学时引发学生的学习兴趣,新授教学是学生理解知识、掌握知识的重要过程。教师要尽可能地创造条件，让学生参与这个过程。为达到此目的，教学中教师一定要重视对学生的启发、引导，使学生在教师的启发引导下，正确的思维，轻松地接受新知识。在新课教学中，要改变班级只是作为制约学生课堂行为的一种“静态的集体背景”而存在的现象，使班级、小组等学生集体成为帮助学生学习的一种“动态的集体力量”。因此，在教学时，教师不要急于讲解新授知识的动作要领，而是要创设教学情景，组织学生以学习小组为单位开展讨论，让学生进行自学积极地思维，来提出问题、分析问题。教师则根据学生所提问题进行边整理、边删改、边示范、边讲解的方法，最后很自然地引出了正确的动作要领，使学生在充满热烈探讨的交谈气氛中和积极参与思维的过程中，自然的掌握了新授知识的内容。如我在新授“前滚翻”内容时，场地安排是把垫子摆设在斜面上，在带着学生来到布置好的场地前时，用直问与曲问相结合的方法，来帮助学生进入学习角色。问题有：垫子的用处？为什么要放在斜面上等等？这时学生便围绕着教师的问题提出了一连串的疑问。教师则根据学生所提的问题再用重问与轻问相互交替的方法，来抓住重点、引出关键问题，使学生能分清主次；最后教师再运用近问与远问的相互配合，把知识和技能进行纵向连贯。,二、教给学生学习的方法,课堂教学不仅需要帮助学生“学会”知识，而且要指导学生“会学”知识。学生掌握了学习的方法，就能很快地获取知识，更透彻地理解知识，从而可以增强学生学习的自觉性和自信心。要做到这一点就要求我们必须做好以下几方面：,1. 教给学生自觉学习的方法,体育教学是学校教学工作的重要组成部分，我们不要把体育教学单一的理解为只是直接为增强学生体质服务，更重要的是教会学生自觉学习、自觉锻炼的方法，只有这样才能达到“教是为了不教”和“自练通行，自学得之”的目的。教材是学生学习的重要依据，教师要精心创设问题情境，要因地制宜的组织学习材料，使教材中的图案、文字表达方式能够符合各年级学生的认知规律性，使学生通过自己的探索明确原理、掌握方法。如我在教学中很注重对学生进行课前预习课文的工作，根据不同的年级提出不同的要求：低段年级的学生应从明意开始，会用完整的话表达内容的要求、简易的做法等。中段年级学生应学会观图明意，并能对文字部分做到读中有思、思中有意，能根据教师提出的要求，边读边议，逐步认识结论。高段年级学生要求按照教师提供的自学提纲进行独立思考，经过质疑问难，得出结论。学生通过课前预习，能促使他们在课前去主动了解课文知识、思考课文内容、探讨知识疑点等，经过质疑问难，得出结论。,2. 学生练习的方法,体育教学间的知识结构虽然相当复杂，但知识间往往存在着某种类同或相同的成份。在安排练习时既要考虑到学生身体的素质情况，又要考虑到学生自身的知识体系的差异性，同时又要根据不同的内容组织不同的练习方式，所以教师在教给学生的练习方法时，应根据不同的教材内容而定。如引导学生尝试自练，来体会动作的难易点；启发学生通过自由组合的小组练；来开拓学生的思维、提高学生的组织表达能力，达到练习的效果。,在体育教学过程中，应随时给学生创造一个自我评价、自我检验以及对知识点的简单分析、对课堂教学中提出一些要求等的活动等。这种活动既是对学生组织能力、口头表达能力、思维能力、合作能力、评价能力的培养，也给学生创造了一个剖析自己、彼此交流、公平竞争、巩固知识的理想场所，后进生可以得到帮助和提高。总而言之，在体育教学中让学生主动参与学习，才是真正把开启知识的钥匙交给了学生，也是提高学生身心素质、掌握知识的最佳途径。,透析中低血压休克的紧急处理PPT演示幻灯片1、不要轻言放弃，,1,透析中低血压休克,的紧急处理,2015.513血液净化中心,透析中低血压休克,2,01概述,目,02IDH的发病机制和原因,录,03紧急处理和预防,04小结,01概述,3,概述,定义,透前血压正常或高血压,透中血压快速下降,230mmHg或透前收缩压100mmHg,临床症状:头晕、面色苍白、出汗、打哈欠、恶心呕吐,、肌肉痉挛、严重者出现心绞痛、心律失常、心梗和脑梗,死。,发生时间:多发生在血液透析治疗的中、后期,概述,4,透析早期低血压:头晕、烦躁不安、视力模糊、,胸闷、恶心呕吐、出汗、一过性晕厥、两便失禁,透析中后期低血压剧烈腹痛、腰背酸软、乏力、,四肢某部或多部位肌肉抽筋,心律失常、心脏骤停,透析早期低血压:头晕、烦躁不安、视力模糊、,5,根据发作频率分类:,发作性低血压(EH)患者基础血压正常或增高,在透析过程,中收缩压下降30mmHg或平均动脉压(MAP)100mmHg,发生率为30%-40%。,慢性持续性低血压(SH):常发生于透析多年的患者,在,透析过程中收缩压通常不超过100mmHg,发生率为5%-10%。,根据发作频率分类:,6,发病机制,正常情况下,超滤使血容量减少,病人可以通过以下机制,维持血压的稳定:,静脉系统血管收缩(如腹腔静脉和皮肤静脉),体液从组织间隙向血管内转移,心率增快,心肌收缩力增强,心排量增加,55555555595,上述一种或多种代偿机制障碍,则发生透析中低血压。,发病机制,7,透析中低血压发病原因,心功能减退,收缩性心功能减退,舒张性心功能减退,血管再充盈障碍,血浆渗透压降低,组织间隙体液容量减少(制定干体重过低),心室再充盈障碍,静脉张力降低,动脉张力降低,内脏血管扩张,体温升高,血管活性物质增多NO,腺苷,自主神经病变,超滤过快,降压药物的作用,对透析膜过敏反应,卡尼丁缺乏,透析中低血压发病原因,8,透析中进食,组织缺血,自主神经功能障碍,透析液温度升高,血管扩张,炎症,膜的生物不相容性,心包积液,透析中低血压,有效血容量降低,心排出量降低,心功能减退,心律失常,透析中进食,9,DH近期危害,冠脉和脑缺血,心律失常,血栓形成(内瘘闭塞),影响透析的充分性,DH近期危害,10,DH长期危害,超滤不足致容量负荷过重,左心室肥厚,透析间期高血压,相关患病率、死亡率增加,DH长期危害,11,透析中低血压休克的紧急处理演示ppt课件,12,透析中低血压休克的紧急处理演示ppt课件,13,透析中低血压休克的紧急处理演示ppt课件,14,透析中低血压休克的紧急处理演示ppt课件,15,透析中低血压休克的紧急处理演示ppt课件,16,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,17,