腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腰椎间盘突出症,治疗与新进展,河北省老年病医院疼痛科,2019-1225,腰椎间盘突出症,1,河北台老年病医院疼屏拜,定义,由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核,突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表,现出来的一系列临床症状和体征,河北台老年病医院疼屏拜,2,河北省老年病医院疼科,分类,椎间盘膨出:椎间盘纤维环环状均匀性超出,椎间隙范围,椎间盘组织没有呈局限性突出。,椎间盘突出:椎间盘组织局限性移位超过椎,间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相,连,其基底连续部直径大于超出椎间隙的移,位椎间盘部分。,椎间盘脱出:移位椎间盘组织的直径大于基,底连续部,并移向于椎间隙之外。脱出的椎,间盘组织坎大于破裂的椎间盘间隙,并通过,此裂隙位于椎管内。,河北省老年病医院疼科,3,分类,正家植间盘,间识化,eep,出突出跳垂游离,推间盘突出,分类,4,河北省老年病医院疼科,病因,椎间盘退行性变:客观规律,这个过程是一个长期,复杂的过程。即由于椎间盘受体重的压迫,加上腰,部又经常进行弯曲、后伸等活动,易造成椎间盘的,挤压和磨损,腰椎间盘退行性改变是本病发生的基,础,损伤:长期腰部用力不当、过度用力姿势或体位的,不正确等情况。,生理结构的薄弱环节:逐渐缺乏血液循环,修复能,力也较差,腰骶段先天异常,种族遗传因素:有色人种发病率低,河北省老年病医院疼科,5,河北省老年病医院疼科,发病机制,机械压迫机制,炎症反应机制,神经体液机制,河北省老年病医院疼科,6,河北省老年病医院疼精科,机械瓜迫机制,突出的椎间盘对神经根、马尾神经、硬脊,膜等产生压迫,使其静脉回流受阻,毛细,血管血流减少,影响神经根的营养,进,步增加水肿,从而增加了神经根对疼痛的,敏感性,这是引起腰腿痛的主要原因。,河北省老年病医院疼精科,7,河北省老年病医院疼科,炎症反应机制,在手术中常可发现神经根炎性充血水肿,原因在于破裂的椎间盘会释放出许多化,学刺激性物质,导致受累的神经根或脊,神经节发生炎症反应。此时神经根对疼,痛敏感度增加,即使没有突出髓核的直,接压迫,也会出现腰腿痛的症状,河北省老年病医院疼科,8,河北省老年病医院疼科,神经体液机制,生物化学物质和神经肽在疼痛感受中起着,重要作用。背根神经节是机体内多种神经,肽的制造场所和输送站,椎间盘纤维环、,后纵韧带、关节囊部位富含神经肽。损伤,时神经肽类物质释放,可直接刺激周围的,感受器引发疼痛。,河北省老年病医院疼科,9,河北省老年病医院疼科,疾病的诱发,1.年龄因素:30-50岁,平均年龄在40岁,因此退变可,能是其重要因素。,2.身高与性别:身材过高也会易发腰突症,男性发病率是,女性的5倍。,3.增加腹压:临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增,加腹压的因素,如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等。,使腹压增高,破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。,4.不良体位:长期处于某一体位不变,即可导致局部的累,积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。,5.职业因素:重体力劳动者发病率最高,白领劳动者最低,司机长期处于颠簸和振动状态椎间盘承受的压力大且反复,变化,6:受寒受湿:寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,可能造成退变的椎间盘破裂,河北省老年病医院疼科,10,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,11,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,12,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,13,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,14,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,15,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,16,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,17,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,18,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,19,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,20,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,21,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,22,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,23,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,24,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,25,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,26,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,27,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,28,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,29,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,30,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,31,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,32,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,33,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,34,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,35,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,36,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,37,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,38,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,39,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,40,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,41,腰椎间盘突出症的治疗与新进展课件,42,