糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,【PPT】糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用,31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。,【PPT】糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用【PPT】糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。糖皮质激素概述及其在神,经科临床上的应用,华山医院神内科赵重波,糖皮质激素的分泌特点,正常人体每日皮质醇的分泌量约20mg天,糖皮质激素的分泌具有昼夜节律,每日上,8-10时为分泌高峰,随后逐渐下降,午夜12时为低潮,糖皮质激素的分泌受ACTH调节,化学实验课需要准备的东西比较多，化学试剂、药品、实验器材等等，每一个实验都需要教师充分准备，一些实验结束后对实验器材的清理也比较麻烦，因此教师会将一些复杂的实验改成讲解实验。还有一些教师带领学生去做实验，但是干预过去，提前将实验步骤、实验每一步所用的器材怎么使用等等，全部讲解给学生，学生在这样的实验教学中思想被束缚，完全照本宣科去做。能力得不到发展，而这些教师却认为学生成绩高就是学会了，其实学生没有掌握到化学实验课的内涵，并且长期处于这样的教学环境中，学生丧失了对实验课的兴趣，针对这些问题教师需要改进，实现化学实验课教学的有效性。,一、当前初三化学实验课教学误区,化学实验可以锻炼学生的多种能力，例如操作能力。这些能力往往是现在学生所缺乏的，但一些教师对实验能为学生带来的意义没有一定认识，只将其意义放在了分数上，因此在化学实验教学中存在较大误区。首先，一些教师的思想受到传统教学模式的阻碍，对学生进行教学时，更在意的是结果，将过程忽略了。学生体验不到实验的内涵与价值。同时，教师为了避免学生操作等方面出现问题，过于细致地讲解内容和实验方法。这样，给学生留下实验的时间减少了很多，学生对实验的探究就受到限制。其次，教师限制了学生的动手机会，许多教师以演示来代替实验操作，这样学生就无法自己对实验进行分析。最后，是一些化学实验内容问题，初三化学教材中有一些实验与现实生活有比较大的差距，学生面对这类实验兴趣较低。教师在初三化学实验课教学中将这些误区排除，才能实现教学的有效性。,二、提升初三化学实验课教学有效性的方法,教师实验教学方法直接影响实验教学的有效性，因此教师在教学中要去探究实验教学的方法，从而提升实验教学的有效性。笔者从自己的实验教学经验中总结了以下几种方法。,1.创设实验情境，激发实验欲望,情境选取得当在多个学科的教学中都适用，可以有效激发学生的探究欲望，在实验教学中也是如此。学生对实验探究的欲望，是实验有效性教学的先决条件，例如“燃烧的条件”这一实验教学中笔者就以情境进行导入，在班级选择一块空地布置了一个储物室火灾过后的场景，并请学生扮演“消防员”来分析现场情况。现场标记了哪一位置放置了酒精，哪一位置放置了食盐溶液。还标志了乒乓球和图书引燃的时间，请“消防员”按照现场的情况进行记录。学生观察情境过后，笔者抛出问题，同样是着火，为什么每个场所的着火状态存在差异呢？因为学生在“实际”的情境中进行了观察，因此他们很感兴趣，希望找到其中的答案。这种教学方式学生是带着欲望进行的，探究时会更有条理性也更有效率。从中可以看到情境的创设不仅能激发学生对实验进行探究的欲望，同时还能给学生进行探究的条件，实验结论的验证也是化学家们从生活中看到的情况着手验证的，不是凭空想象的，这种实验课教学方式可以提升教学的有效性。,2.运用多媒体辅助实验教学,虽然我们一直在强调化学实验要注重操作，但不能忽略有一些化学实验是不能操作或是不适合在教学中进行操作的，这些就可以通过多媒体来演示，在一定程度上能达到实验效果，同时还能从该类实验的抽象性转变为直观性。例如“一定溶质质量分数的氯化钠溶液的配置”实验中教师就可以运用多媒体进行辅助，首先学生自己配置了溶液但是不容易判断出哪个最浓哪个最稀，这时利用多媒体来演示其中学生观察不到的分子原子结合变化，通过这样的演示学生可以理解溶液是怎样形成的，并且可以比较准确分析出哪个溶液最浓，哪个溶液最稀。同时学生对这种比较“神奇”的演示会更有兴趣，这样的实验教学方法也能实现有效性。,3.重视验探究与反思,相对于传统实验教学，探究式实验教学更加强调通过自主学习、互动交流来充分发挥学生的主动性。在课堂教学中，教师的教学方式由过去在讲台上“照本宣科”、枯燥地讲解实验或用视频播放实验，转变为引导学生交流讨论、自主设计实验方案、合作探究、得出结论的方法，充分发挥学生自主学习和勇于探索精神，从而提高初中化学实验的教学质量。比如：在如何鉴别食盐和纯碱两种物质时，教师可以引导学生根据这两种物质的物理和化学性质制定多种实验方案，然后指导学生通过实验验证实验方案的可行性，最后通过对比得出最佳的鉴别方案，通过这样一系列的探究，促进学生对知识有进一步的理解和掌握，实现课堂教学的开放性。反思是教师提高自身综合实力的必要手段。只有通过反思，才能够发现自己在课堂教学中的缺陷与不足。一方面，教学反思能够有效提高化学教师对教学质量的评判与剖析能力。化学教师可以对自己课堂教学的有效性进行剖析与纠正，进而提高自身教学的综合实力和成效。另一方面，教学反思能够激励化学教师进行创造性的课堂教学。化学教师要养成教学反思的好习惯，不断探寻独具特色的教学模式，进而保证有效教学的水准和质量。,4.拓展小实验,教材中的实验比较具有代表性，但与生活方面联系的不够贴切，许多生活中的小实验也能证明教材中的一些实验现象，因此教师在教学中可以拓展一些生活小实验，让实验教学更有效，仍以燃烧的条件为例，在引导学生操作了这一课的课堂实验后，笔者给学生布置了一个家庭小实验“烧不坏的手帕”，这个实验也是证明达不到着火点是不能燃烧的，同时这个实验比较有趣味性，学生比较喜欢，并且在课后布置一些学生能进行的实验，学生有更多时间去探究实验现象和结论，也有助于教师进行有效的实验教学。,初三化学学习的效果会影响学生高中化学以及更高年级的化学学习，实验教学又是其中的教学重点，因此教师需要采取一定的方法来进行有效的实验教学，使学生在这样的教学中逐渐提升化学学习能力。, 阅读现状,1.1 重架空分析，轻有机结合。在阅读教学中，有的教师硬是把思想内容和表达思想内容的语言分割成“两张皮”，常常是重视思想内容这张“皮”，而抛开或忽略了语言这张“皮”，结果造成了内容和形式的脱节，成了架空分析。重教师讲轻学生练，有的阅读课，只有教师对学生的单向灌输，没有师生间的双向交流，只有教师的讲，没有学生的练，这样的阅读，课堂气氛沉闷，学生易厌倦，懈怠，学生的主体地位被剥夺，主观能动性被扼杀。,1.2 重公式化模式，轻多样性。有的教师指导学生阅读课文，几乎走的是同一条道路，开始是介绍时代背景、注音、解词、分析段落大意、归纳中心思想、总结写作特点等程序，这种模式化的阅读教学思路，往往使学生昏昏欲睡。,1.3 重肢解课文，轻整体阅读。在阅读教学中，过分强调对字、词、句、段的分析，而忽略了对整篇文章的整体分析，结果把一篇完整的课文，分析得零零乱乱，抓不住文章的上下联系和整体脉络。,1.4 重肤浅分析，轻深沉理解思考。有的教师指导学生阅读课文，芝麻绿豆，鸡毛蒜皮的问题提了一大堆，整个阅读一问到底。有些问题一出口，学生对答如流，用不着思考只要顺着课文往下念，直至连念都不用念，只是回答“是”或“不是”就可以了，而对文章的深层含义却缺乏理解和思考，使学生只能理解文章的皮毛，学不到真东西。,1.5 重空泛议论，轻自读理解。讲解议论文时教师注重空泛议论，大谈什么“孔乙己之死”、“如果我是老师”等，不注重学生的自读理解，缺乏对学生阅读课文的方法指导。, 阅读现状产生原因,2.1 对待施教对象，认为学生低能。持这种观念的人认为教师总比学生高明得多，学生只有经过教师的讲述才能理解课文。因此对学生总是这也不信任，那也不放心。不但讲解课文直讲得唇干舌燥，就是自读课文也讲得不厌其烦，这实在是过低估计了学生。作为教师，要教好学生，首先要了解、熟知学生。山东着名特级教师董衡在难忘三节课一文中说：“这些十二三岁的学生，记忆力强，思想敏捷，活跃，好发问，好讨论，喜观察，善模仿，求知欲强对这样的学生，我们要善于启迪其智慧，活跃其思维，培养其良好的习惯，启发他们学习语文的兴趣，他们就会越学越聪明，创造力就会得到培养和发展。”许多本来很活泼聪明的学生却越教越笨的事实，不难看出，低估了学生，教不得法，满足不了学生旺盛的求知欲，势必抑制学生智力的发展。,2.2 对待教学目标，追求讲深解透。认为讲读课文有别于自读课文，教学要求自然高得多，要体现“讲”的特点，通过“讲”让学生理解得越深越透才越好，即所谓“挖掘要深”，“分析要透”。受此观念支配，讲起来就很难收场。一篇课文，字词句章、语修逻文、思想内容、写作方法、风格技巧，本就包罗万象，加之有的教师总喜欢挖掘所谓“微言大意”，因此课文的内容越讲越多，过重地增加了学生的负担。实际上，课堂教学，教师必须根据学生的实际，对讲课文内容精心取舍、突出重点、合理安排，做到适量、适度，才会使学生学习得更好。,2.3 对待教参资料，抱“本本主义”。有的教师认为教学参考书上的分析、阐释、解答，都已成定论，是考试拟题的依据和试题的标准答案。若不将这些内容详加讲述，学生就不可能准确地理解课文，考试也不会取得好成绩。这种对教参抱“本本主义”的态度，是如今“讲风太甚”的一个重要原因。因此，如何看待和使用教参，确有研究的必要。我们认为，“教参”只是配合教材的辅导用书，只能参考，不能照本宣科。教参的内容不全适用于每一个教师，教师只能利用教参的有用价值，努力挖掘自己的教学潜力，进行创造性劳动，立足教材，即着眼于书中的知识点，更重要的是知识的运用。机械地搬抄教参并要求学生为应付考试而死记硬背，结果不仅使语文课堂变成教师的讲堂，而且过重地增加了学生的负担。因此，教师不要把教参的作用看得过重、过死，要结合自己的教学实际，树立自己的教学风格。, 应对策略,3.1 增强育人意识。要充分发挥语文学科的德育功能，特别要在深入钻研教材的基础上，发挥教材内在的德育功能。教书和育人是有机地统一在一起的，语文教师必须有高度的事业心和责任感，优化育人环境和育人手段。,3.2 更新教学思想。这是提高阅读教学质量的关键。首先必须端正教学思想，改变目前普遍存在的唯考是从的非正常局面。其次，必须目中有人，阅读教学必须要发现人的价值和潜能，要创造条件，让学生多多实践。陶冶情操，丰富知识，发展智能，应从学生着眼，从课本着手，创造适宜的条件让学生去实践。阅读教学要发展人的个性，既发展他们的体力，又培养他们的心理能量，包括智力因素和非智力因素，使之形成良好的阅读品质。再次，必须树立未来意识，阅读教学既要沟通字词句篇与语文修饰与逻辑的关系，又要加强学科间的横向联系，更要为未来着想，使“教文”为“育人”服务。,3.3 改进阅读教学方法。针对当前阅读教学存在的问题，必须从整体出发，改进阅读教学方法。反对注入式，提倡启发式，这是阅读教学方法改革的根本任务。启发式的要点在于，根据教学要求，从学生实际出发，选用各种适当的方式、方法，把学生的学习积极性调动起来，把精力集中在培养学生分析问题和解决问题的能力上。这里关键是调动学生的积极性和培养能力。启发式当然要设疑解惑，而且这是重要的教学手段，但决不等于满堂问或满堂练，追求形式上的热闹。要提高启发质量，改善启发形式，讲求启发效果。,3.4 加强阅读教学基本功训练。提高阅读教学质量，归根结底在于教师的素质。只有坚持不懈地致力于提高语文教师的素质，阅读教学的不良状况才能从根本上得到改观。提高语文教师的素质，要有计划地采取集中训练与自练，进行常规教学管理和开展教研活动相结合的方式，进行阅读教学基本功的训练。这种训练，不是短期行为，要贯彻于整个语文教学的全过程。,3.5 重整体把握，轻过细分析。语文不同于其他学科，整体性强。我们评论一堂语文课是从整体性着眼，我们评估一个学生的语文水平也是从整体上进行，语文教学更应从整体上把握。语文教材中的每篇文章就是一个整体，因而，我们从研究教材到准备教案，到实施教案，再到课后练习，都要围绕这篇文章进行通盘考虑。读写听说能力的训练，字词句章的分析，主题思想的归纳，写作风格的提炼，都要结合课文的整体进行。,3.6 重诵读训练，轻题海战术。诵读是语文教学的传统。古人云：“书读百遍，其意自见。”可如今语文教学中的诵读训练不多见了，不仅教师不范读，学生更没有读的机会，而变成了课内讲析满堂灌，课后做题大量练，使学生对课文缺少感性认识，相当多的学生学习一篇课文连一遍都没读上，这怎能学好语文呢？要学好语文，对课文的理解首先来自于对课文的感性认识，获得感性认识的最佳方法就是诵读。语文教学的最终目的，就是要培养学生自己对语文的理解运用能力，要做到这一点，就要加强对学生的诵读训练，抛弃题海战术，必要的练习是应当做的，但必须要激发学生的兴趣，培养学生在诵读基础上的自我理解能力。,3.7 重形象塑造，轻词句的诠注。这里的形象塑造是指对课文形象材料的再塑造。形象思维是一种不离形象的思维方式，其特点是通过类比、想象、联想等方法进行思维活动。对于形象思维语文老师很熟悉，没有了形象思维，语文的教与学也就失去了灵魂。但目前许多语文教师在教学中却忽视或丢弃了这种思维方式，而热衷于诠注式地讲解课文中词句意义，一词一义，一词多义，似乎要对语文讲得深，讲得透，只有这种诠注词语的方法。然而，这种查字典的方式对语文教学是不适宜的，应当说，这是一种文字游戏，实则是语文教学的一个误区。,【PPT】糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用31、别人笑,1,糖皮质激素概述及其在神,经科临床上的应用,华山医院神内科赵重波,糖皮质激素概述及其在神,2,糖皮质激素的分泌特点,正常人体每日皮质醇的分泌量约20mg天,糖皮质激素的分泌具有昼夜节律,每日上,8-10时为分泌高峰,随后逐渐下降,午夜12时为低潮,糖皮质激素的分泌受ACTH调节,糖皮质激素的分泌特点,3,激素对人体代谢的影响,糖代谢,促进糖原异生,增加肝糖原和肌糖原,减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程,减少机体组织对葡萄糖的利用,蛋白质代谢,增加多种组织蛋白质代谢,造成负氮平衡,大剂量激素抑制蛋白质合成,脂质代谢,短期无明显影响,大剂量长期使用可促使脂质重新分布,激素对人体代谢的影响,4,激素对人体代谢的影响,核酸代谢,激素对各种代谢的影响均是通过影响敏感,组织中的核酸代谢来实现的,水和电解质代谢,保钠排钾,但作用较弱,增加肾小球滤过冷率和拮抗抗利尿激素的,作用,减少肾小管对水的重吸收,肠中钙吸收减少,尿中钙丢失增加,激素对人体代谢的影响,5,激素对人体代谢的影响,继发性代偿性甲状腺机能减退,骨基质破坏以及矿物质的可利用表面面,积减少,成骨细胞活性受抑制以致骨合成减少,生长激素的合成减少,激素对人体代谢的影响,6,糖皮质激素的抗炎作用,通过阻止毛细血管通透性的提高而阻断炎症反,应,导致水肿消退以及组织中各种活性物质释,放减少,减少巨嗜细胞和粒细胞与受损毛细血管内皮的,粘连,因而抑制了诱导细胞分裂的趋化因子的,产生,干扰抗原被巨嗜细胞的吞噬及其在细胞内的转,通过脂皮质蛋白并通过抑制磷脂酶A2的作用而,阻断花生四烯酸的产生,导致前列腺素和白三,烯减少,糖皮质激素的抗炎作用,7,糖皮质激素的抗炎作用,阻断受伤和炎症组织所释放的一种肽,缓激肽(强力血管扩张剂)的活化,对组织纤溶酶原激活物、胶原酶以及弹,性蛋白酶有抑制作用,它们在结痂过程,中起重要作用,糖皮质激素的抗炎作用,8,糖皮质激素的免疫抑制作用,诱导淋巴细胞DNA降解,对淋巴细胞物质代谢的影响,抑制淋巴细,胞中DNA、RNA和蛋白质的生物合成,诱导淋巴细胞的凋亡,抑制核转录因子的活性,糖皮质激素的免疫抑制作用,9,糖皮质激素,常用激素的特性比较,激素,抗炎作用,相当剂量,潴水钠,药理半衰期,的松35,1,甲强龙,地塞米松30,0.75,糖皮质激素,10,糖皮质激素的抗休克作用,扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏,抑制抗炎因子的产生,改善休克状态,稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形,成,提高机体对细菌内毒素的耐受力,对外,毒素无防御作用,糖皮质激素的抗休克作用,11,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,12,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,13,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,14,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,15,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,16,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,17,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,18,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,19,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,20,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,21,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,22,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,23,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,24,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,25,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,26,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,27,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,28,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,29,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,30,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,31,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,32,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,33,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,34,糖皮质激素概述及其在神经科临床上的应用课件,35,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,36,