膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗,11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果前交叉韧带损伤诊治,刘华8。,ACL损伤,0,00,重要的静力稳定结构,损伤致膝关节不稳,继发半月板损伤、骨关节炎,形成,ARENA,合并其他结构损伤早期重建,(2周),单纯损伤可晚期重建(6周),从教二十七年，作文评改一直困扰着我。语文课程标准的颁布实施，让我找到了指路明灯。我对初中作文评改的目的、内容有了更明确和深刻的认识，在引导学生评改作文方面，大胆尝试并收到了一定成效。,一、作文评改的目的,作文评改的目的是什么？语文课程标准指出，写作教学中要“重视引导学生在自我修改和相互修改的过程中提高写作能力”，“要引导通过学生的自改和互改，取长补短，促进相互了解和合作，共同提高写作水平”。可见，作文评改的目的是为了提高学生的写作水平。在评改作文的过程中，教师扮演的角色是引导，学生扮演的角色是自改和互改，学生在自我修改和相互修改的过程中，取长补短，促进相互了解和合作，最终达到共同提高写作水平的目的。这一过程中，我认为，教师角色的转换是一场变革，它使教师从过去繁重而无效的劳动中解放出来，让学生成为作文评改的主人，让学生知道参与作文评改更能有效地提高自身的写作能力。明确了作文评改的目的，为教师引导学生评改作文奠定了思想基础。,二、作文评改的主要内容,作文评改究竟评什么，改什么？这是作文评改中首先要解决的问题。,（一）评什么,1.应重视对写作的过程与方法、情感与态度的评价。如是否有写作的兴趣和良好习惯，是否表达了真情实感，对有创意的表达应予鼓励。,2.重视对写作材料准备过程的评价。不仅要具体考查学生拥有什么材料，更要考查他们搜集各种材料的方法。要用积极的评价，引导和促使学生通过多种途径和运用各种方法搜集生活中的材料。,3.重视对作文修改的评价。不仅要注意考查学生修改作文内容的情况，而且要关注学生修改作文的态度、过程和方法。,（二）改什么,概括起来，不外乎有下列九个方面：1.改正格式；2.改正错别字；3.改正标点符号；4.修改病句；5.看文章题目与内容是否一致；6.看文章是否有中心；7.看文章详略是否得当，过渡是否自然，开头和结尾是否照应；8.看表达方式是否符合作文要求；9.看版面是否整洁。,三、如何引导学生评改作文,（一）统一思想，提高认识,组织学生学习语文课程标准“教学建议”及“评价建议”中关于写作的论述，明确作文评改的目的及要求，统一思想，增强自我评改和相互评改作文的意识。,（二）让学生了解和掌握作文评改的主要内容,作文评改究竟评什么，改什么？对刚接手的新班、新生，教师要把作文评改的主要内容讲清楚，作文评改课前印发辅导资料给学生，要求学生了解和掌握评改的主要内容，以便日后按这一思路评改作文。,（三）教给学生作文评改常见常用符号,课前印发资料，课内用一课时来讲解即可。,（四）把学生分成若干个作文评改小组,每个小组以46人为单位组成，根据学生不同层次合理搭配，以后还要视评改的具体情况作适当调整，每组指定一名作文水平较高者担任组长。,（五）作文评改流程及时间安排,作文评改流程为：先自我评改，再互相评改，然后小组评改，最后教师评改。,在对新班新生进行作文训练初始阶段，一律安排在课内进行，占用的时间稍微多些，经过半个学期的训练之后，用时将会逐步缩短，有时可安排课外完成。作文评改训练初期，我一般这样安排时间：自改、互改、小组评改安排在课内，各用20分钟，教师评改安排在课外。,（六）作文评价结果的呈现方式,语文课程标准指出：“对学生作文评价结果的呈现方式，根据实际需要，可以是书面的，可以是口头的；可以用等第表示，也可以用评语表示，还可以综合采用多种形式评价。”我的做法是：要求学生该评的评，该改的改，既写评语，又评成绩等级。评语有字数要求，自评、互评、小组评都要求分别写出不少于100个字的评语，最后签上自己的名字以示负责。教师评改则以评定成绩等级为主，有时也给作者、评者写上一两句鼓励性的话。教师重在搜集作文讲评课的材料，选出每次习作的优秀作品在讲评课上宣读和点评，平时注意整理和展示，期末装订成册保存，让学生共同见证和提高写作水平。,经过一个学期的作文评改训练，我发现，学生对写作和作文自我修改及互相评改都产生了较大兴趣，写作方法和评改方法逐步掌握了，写作水平也随之不断提高。在互相评改环节中，有不少评改者能给习作者写上200300个字的评语，我认为这是一个可喜的现象，这在传统的由教师独揽作文评改权的模式里是不可思议的。在我任课的班级中，均有学生在县级以上刊物发表过作品，我感到无比欣慰。2011年，我带的两个毕业班参加南宁市中考，有75%的学生语文单科成绩达到A等以上，取得如此优异的成绩，与平时作文评改方式的改革是分不开的。,新课程改革要求：要精选终身学习必备的基础知识和技能，养成学生积极主动的学习态度，在学习基础知识与基本技能的同时，要学会学习、学会做人，形成正确的价值观；要加强课程内容与学生生活以及现代社会、科技发展的联系，关注学生的学习兴趣和经验；要倡导学生主动参与、乐于探索、勤于动手的学习方法；培养学生搜集和处理信息的能力，获得新知识的能力，分析和解决问题的能力，以及交流和合作的能力。本文主要介绍在教学中，如何致力于改变学生传统的学习方式变被动学习为主动学习，培养学生形成进行自主学习的习惯。,一、从阅读中引导学生自主学习,阅读课本、参考书是学生进行自主学习、获得知识的重要途径，上课之前，教师应注意指导学生对新课的预习，即阅读课文，完成自学笔记，教师再将学生课前的自学笔记收集上来，把学生自学笔记中提出的问题归纳、整理成讨论提纲。学生通过课前预习，初步了解教材的内容，并知道自己存在哪一些不懂的问题。上课时学生带着预习中不懂的问题来到课堂，教师再指导学生阅读课文，结合讲解，指出教材上的重点内容（包括图表、仪器装置），推敲定义，让学生学会边阅读边思考。教师可根据课前整理的讨论提纲，引导学生进行交流、讨论解决问题。课后复习时，要要求学生自主阅读课文，阅读时应抓住课文重点，仔细分析，反复思考，理出知识脉络，综合图解，形成阅读笔记。课后阅读教师还应指导学生学会阅读工具书、参考资料以扩大知识面，进一步提高学生的阅读能力，培养学生的阅读习惯。,二、在实验教学中引导学生自主学习,自主学习、实验探究、合作学生是互相融合，互相渗透的。实施探究实验给学生提供了最自主能动的实践活动。,改变实验课教学方式，给学生一个进行自主学习的优良环境，传统实验课教学模式通常是：演示实验分析归纳记忆学生实验。我们改变教学模式的顺序：布置任务学生准备动手实验发现问题解决问题归纳总结。如实验室用加热高锰酸钾制取氧气的教学，先让学生分组讨论并连接制取氧气的整套装置；由于学生已经具有排水集气和给固体加热等基本操作的知识，教师要巡回视察指导，各小组展示自己的装置并总结装置中的注意点；至于装置中的细节问题，如试管口加一团棉花伸入大试管内的导管不能太长等，暂且不用指出；然后是制取氧气。开始前教师做适当提醒：让学生注意观察整个实验过程中各步可能出现的现象，各组利用自己的装置分别用排水集气法收集两瓶氧气。接下来各组学生汇报自己观察到的实验现象，并分析可能的原因，对一些异常现象，大家讨论、研究，并提出实验改进的具体方案。,如有的学生说自己一开始时没能收集到气体，从而认识到实验开始前检查装置的气密性的必要性；有的组观察到导管内有紫红色物质，使水槽中的水有点淡红色，从而得出试管口装置棉花的原因；有的学生观察到在实验结束时插在水槽内的导管中有水在上升，从而认识到实验结束时先移出水中导管后撤酒精灯的重要性。,教师要认真组织实施家庭小实验，让学生进行自主学生有充分的时间和空间。除了组织实施课本家庭实验，如自制汽水、自制净水装置等，还要补充一些家庭中常见的物品能作为实验仪器和药品的小实验。如，NaCl溶液、蒸馏水的鉴别；用纯碱跟白醋反应制取二氧化碳，并探究二氧化碳的性质等实验，在实施这些实验时，让学生独立设计实验方案，并且实施方案。这是培养学生独立思考，独立操作等能力的一些自主学习的活动。,三、在化学实践中引导学生进行自主性学习,化学实践活动主要活动于校外广阔的社会生活中（包括化学与社会、化学在生活生产的应用、关注社会与人类可持续发展等内容）充分尊重学生的兴趣和爱好，为学生的自主性充分发挥开辟了广阔的空间。如，以下是对我地区农业中化学肥料的调查和分析。活动一，调查我地区农业中化肥的使用情况：通过查阅资料，学生进行社会调查（询问肥料销售部、周围的农民、家庭成员等）。内容包括：肥料的种类，对农作物的作用特点，各类化肥价格，使用时对土壤会产生什么影响，如何使用才能减少对水的污染。活动二，讨论今后农村化肥的发展方向。通过对比化肥的优缺点，分析今后哪些化肥可以普遍使用，标准是价格合理、效益较好、土壤结构破坏小等。在此活动中，学生利用社会调查、阅读书籍，从中取得的资料和信息，这正体现了学习自主性的特点。,化学课程具有自身特殊的学科特点，并不是所有学习过程都适合学生进行自主学习，如，比较抽象的概念（元素、分子、原子等）。因此，这就要选择那些宏观的与学生对日常生活联系比较密切且通俗易懂，能够引起学生的好奇心、求知欲、学习兴趣的内容。在自主学习过程中，教师要及时地给予反馈，采用多种多样的评价方式，包括学生自评、小组互评、教师点评，多给予鼓励，以培养学生的自信心以及对化学学习的兴趣，使之变被动为主动，变“要我学”为“我要学”，从而充分地挖掘学生的潜能，使学生在学习中成为真正的主人。,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗11、战争满足了，或曾经满足过,1,前交叉韧带损伤诊治,刘华8。,前交叉韧带损伤诊治,2,ACL损伤,0,00,重要的静力稳定结构,损伤致膝关节不稳,继发半月板损伤、骨关节炎,形成,ARENA,合并其他结构损伤早期重建,(2周),单纯损伤可晚期重建(6周),3,AcL损伤机制,00,00,共同因素,接触性损伤:,外翻外旋应力,过伸,胫骨后方直接暴力,非接触性损伤:,骤停,纵向暴力剪切或旋转暴力,4,0,ACL解剖,00,ACL2个纤维主束:,前内束(AM),后外束(PL),5,0,ACL解剖,00,吗-10,FIGURE.(A) Tibial insertion sites of AM and PL bundles (Lat men,lateral meniscus. )(B)Femoral insertion sites of AM and PL,bundles. (C)Normal ACL shows 2 distinct bundles: AM and PL.(D),Crossing pattern of AM and PL bundles, with knee in 110 of,flexion. This has been described by some authors as a twisting,pattern,6,ACL解剖要点,00,00,Antero-Medial Bundle,Postero-Lateral Bundle,(Blue),Red),胫骨止点:前&内,胫骨止点:外/后(与AM参照),股骨止点:上&后,股骨止点:下(与AM参照,直径粗,较AM短,长度长(3cm),非伸直位有助于膝关节稳定,伸直位保持膝关节稳定,屈曲时控制旋转稳定,屈曲位保持前/后向稳定,7,前抽屉试验,0,00,胫骨前移5mm阳性,ACL(前内束)损伤,后外侧关节囊损伤,后内侧关节囊损伤,复合损伤,假阴性,单纯ACL损伤,膝关节肿胀或胭绳肌腱痉挛,半月板卡压,假阳性,后交叉韧带损伤致胫骨向后塌陷,8,Lachmans试验,0,00,ACL急性损伤最佳检,查方法,胫骨前移5mm阳性,软性终止点完全断裂,硬性终止点部分损伤,胫骨内旋或股骨固定,不牢靠时可出现假阴,性,9,轴移试验,00,00,胫骨外旋位时膝关,节从屈曲30至40度,鱼过程中出现胫骨相,对股骨的半脱位为,阳性,检查ACL和后外侧,旋转不稳定,后外侧关节囊,弓状复合体,10,KT1000/2000检查,00,00,应用,ACL损伤诊断,ACL重建后评价,检查膝关节稳定性,优点,可量化,避免麻醉,无创,REPL,高精度,可重复,R,AL,R,11,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,12,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,13,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,14,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,15,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,16,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,17,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,18,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,19,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,20,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,21,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,22,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,23,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,24,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,25,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,26,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,27,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,28,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,29,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,30,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,31,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,32,膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗课件,33,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,34,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,