血糖监测与低血糖的处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血糖监测与低血糖的处理,.,1,血糖监测与低血糖的处理.1,主要内容,血糖监测操作技术,低血糖的处理,.,2,主要内容血糖监测操作技术低血糖的处理.2,血糖监测的概念及重要性,概念：,血糖监测,是糖尿病管,理中的重要组成部分，其结,果有助于评估糖尿病患者糖,代谢紊乱的程度，制定合理,的降糖方案，同时反映降糖,治疗方案的效果并指导治疗,方案的调整。,重要性,：1 鼓励患者积极参与糖尿病管理,2 评估治疗有效性,3 指导饮食运动和药物方案的调整,.,3,血糖监测的概念及重要性,二 血糖自我监测频率与时间,监测频率,适用人群,监测时间,14次/天,注射胰岛素或口服胰岛素分泌剂,餐前,餐后2小时,睡前,夜间,注：具体时间根据医嘱和个体差异而定,至少34次/天,1型糖尿病患者,在日常监测频率基础上增加次数,生病或剧烈运动前,12天/周,血糖控制良好、病情稳定,监测频率至血糖得到控制,血糖控制差、不稳定或急性病者,.,4,二 血糖自我监测频率与时间监测频率适用人群监测时间14次/,各时间点监测值的临床意义,空 腹,餐 前,餐后,2h,睡 前,夜 间,反映前一天晚间用药的效果。当血糖水平很高时，应首先关注空腹血糖水平,指导患者调整进食量和餐前胰岛素注射剂量。若有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者），应测定餐前血糖,反映药物与饮食治疗情况，指导餐后高血糖的治疗。适用于空腹血糖已获良好控制，但,HbA1c,仍不能达标者及需要了解饮食对血糖影响者,指导夜间用药或注射胰岛素剂量，防止出现夜间低血糖或空腹高血糖。适用于注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者,用于了解有无夜间低血糖，区分黎明现象或苏木杰反应。特别在出现了不可解释的空腹高血糖时，应监测夜间血糖,.,5,各时间点监测值的临床意义空 腹餐 前餐后2h睡 前夜,三影响血糖监测结果的因素,血糖仪代码与试纸代码是否一致,试纸过期,操作方法不当,血糖仪不清洁,长时间不进行血糖仪校正,电池电力不足,药物、如水杨酸类制剂、VitC,其他影响因素：血液中红细胞压积、低血压、缺氧状态等,.,6,三影响血糖监测结果的因素血糖仪代码与试纸代码是否一致.6,准备,:,血糖仪、试纸、采血针头、,75%,酒精、棉签、弯盘,.,7,准备:血糖仪、试纸、采血针头、75%酒精、棉签、弯盘.7,消毒手指（皮肤完整）待消毒液干透,.,8,消毒手指（皮肤完整）待消毒液干透 .8,打开血糖仪,调试号码,.,9,打开血糖仪 调试号码 .9,扎针，采血（血量充足）,.,10,扎针，采血（血量充足） .10,记录血糖值、检测时间，整理用物。,.,11,记录血糖值、检测时间，整理用物。.11,自我监测的注意事项,测试血糖时应轮采血部位,为减轻疼痛程度，应在手指侧面采血，将采血针紧靠在手指侧面,血糖仪应定期使用校正液校正,试纸保存在干燥原装容器中，必须遵守生产商的使用说明书,采血针丢弃在指定的专用容器中，防止扎伤,采血过程中勿挤压采血部位，建议一次性吸取足量的血样,.,12,自我监测的注意事项测试血糖时应轮采血部位.12,五血糖值的正确记录,监测后患者不仅要记录血糖值，同时要记录影响血糖值的相关内容，包括：,1 测血糖的日期、时间,2 与进餐的关系，即是餐前或餐后,3 血糖测定的结果,4 血糖值与注射胰岛素或口服降糖药的时间、类型、 剂量的关系,5 影响血糖的因素，如进食的食物种类、数量、运动量、生病情况等,6 低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等,.,13,五血糖值的正确记录监测后患者不仅要记录血糖值，同时要记录影响,血糖监测结果分析,如发现患者血糖低于或高于正常参考范围，可采取以下措施：,重复测定血糖一次，并告知医生观察患者情况,“,报警,”,措施,先重复测定血糖一次，并告知医生采取不同的,“干预”措施,“,干预,”,措施,.,14,血糖监测结果分析如发现患者血糖低于或高于正常参考范围，可采取,症状：口干、多尿、感觉不适、易疲劳、恶心，严重者可出现嗜睡或昏迷，但也可无上述症状,采取措施应视血糖升高的程度而定。此外还应考虑有无症状、进餐时间和患者的基础血糖浓度,若餐后血糖达,14.4mmol/L,，或餐后数小时血糖达,12.2mmol/L,，且患者无自觉症状，此时只需采取,“,报警,”,措施,若患者出现高血糖症状或血糖浓度超出,“,报警,”,范围，可采取,“,干预,”,措施,高血糖症,低血糖症,.,15,症状：口干、多尿、感觉不适、易疲劳、恶心，严重者可出现嗜睡或,症状：烦躁、焦虑、出汗、颤抖、心率增加等，严重者可出现意识模糊、肌肉共济失调、深度嗜睡，甚至昏迷等,血糖浓度低于参考范围,(,即,3.9mmol/L),，无论其是否出现低血糖症状，均应采取,“,干预,”,措施,使用胰岛素或口服降糖药的糖尿病患者，若其血糖浓度达,3.95.0mmol/L,，虽属正常范围，但仍需采取,“,报警,”,措施，因其血糖浓度有可能会继续下降,主要通过补充葡萄糖进行治疗,高血糖症,低血糖症,.,16,症状：烦躁、焦虑、出汗、颤抖、心率增加等，严重者可出现意识模,低血糖,常见原因：,与药物无关：,过量运动（时间过长、突然）,情绪不稳或骤变,过量饮酒，尤其是空腹饮酒,饮食过少（碳水化合物）,与药物相关：,口服降糖药使用不当或过量,胰岛素使用不当或过量,食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量,合用与降糖药物有协同作用的药物,.,17,低血糖常见原因：与药物无关：.17,低血糖的症状交感神经症状,Text in here,Text in here,Text in here,Text in here,焦虑,/,觉醒,心悸,/,颤抖,出汗,饥饿感,感觉异常,.,18,低血糖的症状交感神经症状Text in hereText,低血糖的症状神经低血糖症状,昏迷,认知障碍,精神运动异常,行为改变,抽搐,.,19,低血糖的症状神经低血糖症状昏迷认知障碍精神运动异常行为改,低血糖治疗流程图,怀疑低血糖时立即测定血糖水平；,无法测定血糖时暂按低血糖处理,意识清楚者,意识障碍者,口服,15-20g,糖类食品,(,糖块,2-4,块，或含糖饮料,100ml),50%,葡萄糖液,20ml,静推,或胰升糖素,0.5 -1mg,肌注,每,15,分钟,监测血糖一次,血糖,3.9mmol/L,再给予,15g,葡萄糖口服,血糖在,3.9mmol/L,以上，但距离下次就餐在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物,血糖仍,3.0mmol/L,继续给予,50%,葡萄糖,60ml,静脉滴注,中华医学会糖尿病学分会，中国,2,型糖尿病防治指南，,2010,年版,.,.,20,低血糖治疗流程图怀疑低血糖时立即测定血糖水平；意识清楚者意,如何正确应对低血糖,有条件的病人，可立即用血糖仪测血糖，血糖3.9mmol/L者应予以以下处理：,早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，,可给予,15-20g,糖类食物（葡萄糖为佳）,含葡萄糖饮料如果汁、可乐、橙汁等100-120毫升,2-5个葡萄糖片,1大汤勺蜂蜜或2-3块水果糖,两大块方糖,饼干2-3块或一块方形面包片等,若您感觉好转，一定要保持饮食规律，避免再次出现低血糖，如果血糖仍过低，感觉没有好转，要就诊。,.,21,如何正确应对低血糖有条件的病人，可立即用血糖仪测血糖，血糖,低血糖贵在预防,常备快速血糖仪，监测血糖,患者应定时定量进餐,遵医嘱使用降糖药或胰岛素,运动会促进血糖下降，糖尿病患者要合理安排运动量,限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒,.,22,低血糖贵在预防常备快速血糖仪，监测血糖.22,运动中低血糖的预防,尽可能在饭后,0.5-1,小时小时后进行运动，因为这时血糖较高，不易发生低血糖,尽量不要在空腹时运动,有条件的，可在运动前用血糖仪测血糖，以便了解不同的运动形式和运动量可降低血糖以及降糖的程度,外出运动时，应随身携带糖块或饼干及,“,低血糖急救卡,”,.,23,运动中低血糖的预防尽可能在饭后0.5-1小时小时后进行运动，,随身必备,“,低血糖急救卡,”,请务必在急救卡上详细注明目前所用的降糖药物和用法剂量。,.,24,随身必备“低血糖急救卡”请务必在急救卡上详细注明目前所用的降,老年人低血糖,随着年龄的增加，口服降糖药和胰岛素引起严重低血糖的风险,增高,老年人低血糖发生率高：,胰升糖素不足,无症状低血糖发生率高,对低血糖知识的缺乏,老年人的低血糖症状易被其他症状掩盖：如脑,缺血急性发作，血管迷走神经兴奋,.,25,老年人低血糖随着年龄的增加，口服降糖药和胰岛素引起严重低血糖,THANKS,NAME,.,26,THANKSNAME.26,