Bobath恢复期的康复训练课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,Bobath,疗法对脑卒中恢复期患者的康复治疗,子项目,3,1,编辑版ppt,Bobath疗法对脑卒中恢复期患者的康复治疗子项目31编辑,能力目标,1,、能对恢复期的患者进行耐力训练,2,、能对恢复期的患者进行协调性训练,3,、能对恢复期患者进行改善步态的训练,2,编辑版ppt,能力目标1、能对恢复期的患者进行耐力训练2编辑版ppt,知识目标,熟悉协调功能障碍的表现,3,编辑版ppt,知识目标熟悉协调功能障碍的表现3编辑版ppt,恢复期患者的特点,偏瘫患者痉挛减轻，关节的独立运动及运动的协调性向正常接近。,4,编辑版ppt,恢复期患者的特点偏瘫患者痉挛减轻，关节的独立运动及运动的协调,病例,患者，男性，,60,岁，因左侧肢体瘫痪入院治疗，,CT,显示右侧基底核区有,0.51.0cm,的高密度灶，诊断为右侧基底核区脑出血。,患者已康复治疗,4,个月，目前神志清楚，语言流利，呼吸、血压、脉搏正常。,5,编辑版ppt,病例患者，男性，60岁，因左侧肢体瘫痪入院治疗，CT显示右侧,病例,运动功能检查：,肩关节水平外展达,80,度，肩关节屈曲达,60,度，但前臂仅能保持在中立位，不能旋后，指尖触肩做快速上举动作的时间是健侧的,2,倍。,下肢髋、膝伸展位踝关节背屈能达,5,度，坐位足能平放地面，并能向后滑，端坐位屈髋达,80,度并能内旋,20,度。,患者行走时，患臂不能摆动，患侧站立相时间短。,6,编辑版ppt,病例运动功能检查：6编辑版ppt,康复目标,1,、加强肢体运动的协调性和稳定性。,2,、加强身体耐力,3,、改善步态,7,编辑版ppt,康复目标1、加强肢体运动的协调性和稳定性。7编辑版ppt,康复训练计划,1,、双侧肢体协调性训练,2,、提高运动速度训练,3,、精细运动训练,4,、改善步态训练,8,编辑版ppt,康复训练计划1、双侧肢体协调性训练8编辑版ppt,任务引入,任务,1,：肢体协调性训练,任务,2,：耐力训练,任务,3,：改善手功能训练,任务,4,：改善步态训练,9,编辑版ppt,任务引入任务1：肢体协调性训练9编辑版ppt,任务,1,：肢体协调性训练,1,、协调障碍,2,、协调性训练,10,编辑版ppt,任务1：肢体协调性训练1、协调障碍10编辑版ppt,1,、协调障碍,协调功能的障碍又称为共济失调。,常见的临床表现：,（,1,）醉汉步态；,（,2,）爆发性言语；发音生硬，声调高低不一,音节含糊不清,音节停顿不当或停顿延长,（,3,）眼震；,（,4,）协同运动障碍：,（,5,）辨距不良：,11,编辑版ppt,1、协调障碍协调功能的障碍又称为共济失调。11编辑版ppt,1,、协调障碍,常见的临床表现：,（,6,）交互反复运动障碍：肌收缩和松弛的不及时；,（,7,）时间测定异常；,（,8,）肌张力低下；,（,9,）重量感觉障碍；,（,10,）写字障碍，误写。,12,编辑版ppt,1、协调障碍常见的临床表现：12编辑版ppt,1,、协调障碍,共济失调常见于,小脑半球或其与对侧额叶皮质间联系的损害,（病变偶然在额叶内）,（,1,）前庭性共济失调：同时伴发眩晕。,（,2,）感觉性共济失调：患者常在睁眼时症状减轻而闭目时加剧。,（,3,）小脑性共济失调：与视觉无关。,13,编辑版ppt,1、协调障碍共济失调常见于小脑半球或其与对侧额叶皮质间联系的,2,、协调性训练,适用于,共济失调或缺乏运动控制能力的患者,。,协调能力和控制二者密不可分。,控制和协调能力练习的目标是,形成感觉印象和运动程序，二者存储于大脑中,，进而产生动作。,14,编辑版ppt,2、协调性训练适用于共济失调或缺乏运动控制能力的患者。14编,2,、协调性训练,学习控制和协调能力最主要的是,重复,。,（,1,）训练要点,（,2,）训练方法,15,编辑版ppt,2、协调性训练学习控制和协调能力最主要的是重复。15编辑版p,（,1,）训练要点,一定要完成具体的练习任务,单个动作练习,相关动作练习,16,编辑版ppt,（1）训练要点一定要完成具体的练习任务 16编辑版ppt,（,2,）训练方法,训练的基础是利用残存部分的感觉系统以及利用视觉、听觉和触觉来管理随意运动；,训练的本质,在于集中注意力，进行反复正确的练习。,17,编辑版ppt,（2）训练方法训练的基础是利用残存部分的感觉系统以及利用视觉,（,2,）训练方法,单块肌肉协调性训练,多块肌肉协调性训练, ,具体练习项目,18,编辑版ppt,（2）训练方法单块肌肉协调性训练18编辑版ppt,单块肌肉协调性训练,要求患者把注意力集中到所训练的部位及肌肉上。,治疗师给病人做被动运动时让患者去想象这一运动过程，体会肌肉运动的感觉。同时，治疗师配合声音刺激，喊：,“,用力，再用力一点！,”,。,19,编辑版ppt,单块肌肉协调性训练要求患者把注意力集中到所训练的部位及肌肉,单块肌肉协调性训练,当训练的肌肉能做有力的动作，并且能控制运动时，治疗师应逐渐减少协助，直至患者能进行正确的抗重力收缩。,对有肌张力亢进者，应先进行缓慢的全关节被动伸展，在达到完全伸展后应稍停顿片刻，以减轻亢进的肌张力，或先进行肌肉放松训练。,20,编辑版ppt,单块肌肉协调性训练当训练的肌肉能做有力的动作，并且能控制运,多块肌肉协调性训练,应从最初的卧位训练逐渐过渡到坐位及站位训练；前一训练动作熟练后，再进行下一个动作的训练。,从简单、单一的动作,多块肌肉协调运动的复杂动作训练；,从一侧的单一训练,两侧复杂动作的训练,两侧同时运动的协调动作训练,。,21,编辑版ppt,多块肌肉协调性训练应从最初的卧位训练逐渐过渡到坐位及站位训,多块肌肉协调性训练,从最初广泛的,快速动作开始,，随着训练熟练程度的提高，,再转移到范围小的慢速的动作的训练,。,最初睁眼做动作,再交替睁眼和闭眼,闭眼做动作,。,22,编辑版ppt,多块肌肉协调性训练从最初广泛的快速动作开始，随着训练熟练程,多块肌肉协调性训练,对复杂的动作应逐项分解,，单独逐项训练，等能准确、熟练地执行一个复杂动作的各分解动作后，方可将各分解动作合并在一起训练，直到能准确完成整个复杂的动作。,训练中对所做的动作要求要准确，重复训练才可能获得运动协调能力。,23,编辑版ppt,多块肌肉协调性训练对复杂的动作应逐项分解，单独逐项训练，等,具体练习项目,双侧上肢交替运动,双下肢的交替运动,定位、方向性活动,全身协调性运动,弗伦克尔训练法（,Frenkel,）,PNF,24,编辑版ppt,具体练习项目双侧上肢交替运动24编辑版ppt,双侧上肢交替运动,双上肢交替上举活动：,双侧交替屈肘：,交替摸肩上举：,两臂前平举，左右前臂交替旋前旋后。快速进行。,25,编辑版ppt,双侧上肢交替运动双上肢交替上举活动：25编辑版ppt,双侧上肢交替运动,掌心掌背拍手：,两臂伸直外展，前臂旋后，交替拍同侧肩膀。,太极拳云手。,两手在胸前，左手五个手指指腹相继与右手相应的手指相触，快速轮替进行。,26,编辑版ppt,双侧上肢交替运动掌心掌背拍手：26编辑版ppt,双侧上肢交替运动,双手同时用五个手指轮替地敲击桌面，让其发出有节奏的声音。,用左手握拳敲击右手手掌，然后用右手握拳敲击左手手掌。,双手握拳，轮替用小指、环指、中指、示指指甲部弹击桌面，让其发出类似奔马的声音。,27,编辑版ppt,双侧上肢交替运动双手同时用五个手指轮替地敲击桌面，让其发出有,双下肢的交替运动,双脚交替拍打地面，坐位左右交替伸膝、屈膝，坐位抬腿踏步。,高椅坐位，双小腿外展，然后内收，左脚在内收位时放在右脚前，再外展内收，内收位时放在左脚前。交替进行。,28,编辑版ppt,双下肢的交替运动双脚交替拍打地面，坐位左右交替伸膝、屈膝，坐,定位、方向性活动,利用手臂稳定度测量仪进行手臂稳定训练。,上肢协调训练器训练。,走迷宫。,木钉板训练。,29,编辑版ppt,定位、方向性活动利用手臂稳定度测量仪进行手臂稳定训练。29编,定位、方向性活动,触摸治疗师伸出的手指（不断变换位置）。,接住抛过来的软球。,在纸上画圆圈。,30,编辑版ppt,定位、方向性活动触摸治疗师伸出的手指（不断变换位置）。30编,全身协调性训练,原地摆臂踏步运动。,弓箭步转身运动。,跳跃击掌。,跳绳。,功率自行车、划船、打球、障碍步行、太极拳等。,31,编辑版ppt,全身协调性训练原地摆臂踏步运动。31编辑版ppt,弗伦克尔训练法（,Frenkel,）,设计了对本体感觉消失所致的步态失调的训练治疗方案。,训练时使患者,集中注意力，学会用视觉代替消失的本体觉。,32,编辑版ppt,弗伦克尔训练法（Frenkel）设计了对本体感觉消失所致的步,弗伦克尔训练法（,Frenkel,）,训练方法,仰卧位,坐位,立位,33,编辑版ppt,弗伦克尔训练法（Frenkel）训练方法33编辑版ppt,仰卧位,屈伸一侧下肢：令其由屈膝位开始，足跟在治疗台上滑动，直至下肢伸直。,屈伸髋、膝关节：足跟从治疗台上抬起。,外展内收髋关节：屈膝，足跟放在治疗台上不动。,外展内收髋关节：髋、膝关节伸展，令其下肢在治疗台上滑动。,34,编辑版ppt,仰卧位屈伸一侧下肢：令其由屈膝位开始，足跟在治疗台上滑动，直,仰卧位,足跟放在对侧膝部，沿胫骨向足部滑动。,两下肢同时屈伸：令足跟在治疗台上滑动。,两下肢交替屈伸：令足跟在治疗台上滑动。,一侧下肢屈伸，另一侧下肢外展、内收。,35,编辑版ppt,仰卧位足跟放在对侧膝部，沿胫骨向足部滑动。35编辑版ppt,坐位,让患者用足接近,PT,的手：每次变动手的位置。,下肢抬起，再踏在预先划好的脚印上。,一动不动地静坐数分钟（静止）。,两膝并拢，交替站立，坐下。,36,编辑版ppt,坐位让患者用足接近PT的手：每次变动手的位置。36编辑版pp,立位,让患者在一直线上前后移动其足。,沿弯曲的线步行。,在,2,条平行线间沿平行线步行。,尽量准确地踏着预先划好的脚印步行。,37,编辑版ppt,立位让患者在一直线上前后移动其足。37编辑版ppt,任务：改善步态训练,、改善步态训练,、进一步改善步态训练,38,编辑版ppt,任务：改善步态训练、改善步态训练38编辑版ppt,、改善步态训练,（）踝关节背屈训练,：,（）准备迈步的训练：,（）迈小步训练：,（）滑板训练,39,编辑版ppt,、改善步态训练（）踝关节背屈训练：39编辑版ppt,（）踝关节背屈训练,仰卧位；,俯卧位；,坐位（翘二郎腿）；,站立位（向后推，诱发平衡反应）；健足在前、患足在后大跨步站立，在患足足跟不离地的条件下背屈踝关节。,40,编辑版ppt,（）踝关节背屈训练仰卧位；40编辑版ppt,、进一步改善步态训练,（,1,）迈步训练,（,2,）行走训练,41,编辑版ppt,、进一步改善步态训练（1）迈步训练41编辑版ppt,（,1,）迈步训练,患侧下肢负重训练,交叉步态训练：为步行中旋转骨盆做准备，可改善对髋部的控制。,前后迈步训练：,42,编辑版ppt,（1）迈步训练患侧下肢负重训练42编辑版ppt,（,2,）行走训练,侧方引导训练,后方引导训练,前方引导训练,肩胛带旋转训练,骨盆旋转训练：骨盆旋转可抑制下肢痉挛。,上下楼梯,43,编辑版ppt,（2）行走训练侧方引导训练43编辑版ppt,（,2,）行走训练,沿直线行走,骨盆旋转训练,44,编辑版ppt,（2）行走训练沿直线行走44编辑版ppt,