手术讲解模板经腹切开引流术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：经腹切开引流术,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,手术讲解模板：经腹切开引流术手术讲解模板：经腹切开引流术31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。经腹切开引流,术,于术资料:经腹切开引流术,经腹切开引流术,科室:肛肠外科,部位:肛门,麻醉:局麻或腰麻,据有关方面的统计数字，目前全国约有1000万左右15岁以下的“留守儿童”，在某些乡村地区，留守儿童的比重甚至占到七成左右。由于长期缺失亲情，这些留守儿童的安全、教育、情感、心理等一系列问题日益突出，已由教育问题演变为一个不可忽视的社会问题。因而有人指出，对于这些“留守子女”的成长和教育，如果不投入更多的关注，他们只能成为父母的完全再版，成为新一代的民工。,一、留守儿童教育成长中存在的问题,南京师范大学教育科学学院曾组织进行了一项由1000多名心理学、教育学专业本科生参与调研的外来民工子弟心理问题调查报告。有调查显示，有近四分之一的流动儿童出现了心理问题。与此同时安徽省一项历时5年的调查显示，有55.5%的留守儿童表现为任性、冷漠、内向、孤独。这些数据表明,我们对于这个特殊的未成年人群体的教育和培养中存有种种问题，社会中有许多不利于他们成长的因素存在。,其一，不是父母而是由亲人来监护，使这些农村留守儿童普遍存在情感上的缺失，使他们成为某种意义上的“孤儿”或“单亲孩子”。很多孩子即便是处于祖父母、亲戚的疼爱甚至溺爱之中，仍不免有“寄人篱下”之感。同时，由于他们正处于成长发育的关键时期，父母之爱的缺失使他们无法享受到父母在思想认识及价值观念上的引导和帮助，由此而极易产生认识、价值上的偏离和个性、心理发展的异常，一些人甚至会因此而走上犯罪道路，成为危害农村社会治安的主要障碍。,其二，父母所委托的监护人难以担负监护的重要责任，不利于农村留守儿童的健康成长。留守儿童大多是由隔代监护的，即由其祖父母或外祖父母担当监护的责任。而隔代教育显然存在着种种问题。首先是溺爱现象普遍存在。大多数祖辈对孩子物质上的需要是有求必应，对孩子的行为习惯大多也是持一种宽容甚至放任的态度，从而导致在他们监护下的孩子从小就变得娇气、放任甚至放纵的性格特点。其次是由于年龄差异，监护者与被监护人之间很容易产生代沟，导致这些留守儿童性格孤僻内向，胆怯怕人等。再者农村当前作为祖辈的一代人受教育程度不高，绝大多数是文盲，故而无论是体力还是智力都无法承担起对孙辈的监护和养育重任。在农村，有时几个孙子女一并交由他们监护时，祖辈们更是力不从心，这种情况就等于没有监护。总之，隔代监护及其它监护类型往往都不能给留守儿童提供健康的亲情交流环境，不能给他们营造一种和谐自然的家庭教育氛围。,其三，社会环境的变化也对这些留守儿童的教育和成长构成了潜在的威胁。外出打工者们给村里留下“留守儿童”的同时也给村里带回了网吧、舞厅等新潮事物甚至是。它们吸引着这些缺乏父母管教的孩子们幼稚的目光，诱惑着他们还不能完全分辨是非能力的意念，熏染着这些缺少父母亲情滋养的心灵。更有一些从事非法盈利活动的父母，他们带着所沾染的拜金主义和腐化堕落风习回乡，潜移默化地影响着留守儿童们幼小的心灵。 于是，一些缺乏亲情和正确的教育引导的孩子开始“堕落”，道德水准开始滑坡，学习成绩也随之一落千丈。,凡此种种因素，都使农村留守儿童的教育和成长问题多多，其成长和教育现状令人深忧。,二、农村留守儿童成长现状令人深忧,由于长期生活在放任自流、教育和情感缺失的环境中，农村留守儿童们生活和教育可谓危机重重。,首先是一些儿童的基本权利得不到保障。他们的祖父母等亲属因为年长、经济生活等等因素无法或不能认真行使其监护权，这种情况时有发生。其结果是儿童在健康、教育、文化娱乐等方面的权益屡次受到侵犯。在二零零四年在一些农村发现的“毒奶粉事件”和河南系列杀人案件的受害人中，留守少年儿童都占到相当比例。,其次，农村留守儿童辍学、失学现象严重，在读的也经常出现成绩不稳定或下滑退步现象，成为学校教育的一块心病。学校教育离不开社会和家庭的密切配合，但是留守儿童家庭监管的缺位，使学校教育在缺乏与家庭沟通这一重要纬度的情况下，对留守儿童的管理陷入困境。在教育无效时，学校对学生有的采取开除或劝其转学的办法，有的干脆对留守儿童放任不管，让其冷落一边，还有的则严厉管教，迫使其自动提出退学的要求，使之流入社会。,最后，这些留守儿童的综合素质和人格培养问题更是不容乐观。他们的性格、心理等因长期缺乏父母关爱而发生不良变化，出现了心理失衡、人格发展不健全和道德水准滑坡等现象。其流入社会后往往无所事事、胡作非为，违法犯罪，从而成为社会治安的难题和农村发展的隐忧。,可以这么说，受到损害的不只是留守儿童自身，还有农村社会的治安和今后发展，更是祖国的明天和未来。因此，努力遏止留守儿童的负面影响，关爱留守儿童，让他们健康成长，已经成为一个亟需正视的社会问题。,三、教育策略,（一）、目前最现实的，是提倡家长尽可能给孩子更多的关爱。有条件的父母要考虑把孩子带在身边，让他们享受到近在咫尺的父母之爱。一时无法把孩子接到城市的，在寻找和确立孩子的监护人时，要慎重考虑被委托人是否具备监护能力，寻找和确立更为合适的监护人，细致地落实孩子的被监护权。同时要创造更多的时间和机会与孩子交流沟通，对孩子的道德发展和精神需求给予更多关注，并力争能“常回家看看”。,（二）、对留守儿童来说学校应承担更多的责任，最大限度地发挥其教育作用，以弥补他们家庭教育的不足。学校要充分重视他们的心理教育，把对孩子的亲情教育、人格教育渗透到课程教育中，并争取多开展一些活动，让孩子们更多地感受到友爱、亲情，更好地培养其自尊、自立、自强的人格。在整体上，学校要做到确保每一位农村留守儿童能完成九年制义务教育，不把一个“问题学生”推给家长和社会。,学校工作要采取综合措施来帮助留守儿童克服面临的各种困难,如加强寄宿管理,包括保育员的选用、培训,管理方式的改进,相关制度的落实等。大力加强农村学校的心理健康教育工作,如重视学生的心理咨询与辅导,建立留守儿童心理发展档案,及时发现和诊治学生出现的心理健康问题。学校应以丰富多彩的有益身心的活动来引导学生的兴趣和爱好,以良好的教育来留住学生的人和心。学校要关注和改善农村未成年人生活的社会环境,利用中小学的现有条件,在节假日为学生提供“夏令营”之类学习活动机会,会大大有益于“留守儿童”的健康成长。,（三）、留守儿童问题的根本出路在于社会保障机制的完善和健全。 如果我们能把城乡儿童放置在同一个平台上，赋予他们包括受教育权等同样平等的权利，那么我们的这些留守儿童就有更多机会陪伴在自己父母身边，享受到完全的父母之爱。我们期待着各级政府对农村留守儿童这一社会问题重视起来，从政策法规的制定、出台及其落实上，为切实解决这一问题做出更多更大的努力。,此外,组织“青年志愿者”等社会资源和大型活动,积极参与农村外出打工人员子女的教育;在城市教育管理体制中充分考虑进城务工人员子女就学问题,采取积极措施鼓励务工人员携带子女进城上学,也将有助于解决农村留守儿童的教育问题。农村留守儿童可能是相当长时期都会存在的一个现象,是社会转型期农村发展中的一个重要的现实题,需要各个层面的关注和切实可行的措施。,盲校义务教育语文课程标准（2016年版）“课程基本理念”部分明确要求：为进一步凸显盲校语文教育的特征，提出了“盲校语文课程应特别关注学生的个体差异，科学评估学生的特殊需要，实施个别化教育。对盲生和低视力学生实行分类教学，根据学生的不同学习水平实行分层教学。”真是令我倍感兴奋！,几番斟酌与修改，我试定了我的分层教学方案并加以实施，以下就是我近一年来实施分层教学的几点感受：,一、学生分层多动态,盲校义务教育语文课程标准（2016年版）指出的应特别关注学生的个体差异，科学评估学生的特殊需要，实施个别化教育。这些视力残疾孩子受到“先天的遗传因素”、“心理因素”和“社会文化因素”等方面的影响，形成了千差万别的差异，表现方式、智力水平、学习方式、接受程度等等都各不相同。为此我切实根据孩子们各方面表现，综合考虑，把他们分成了三类：A类 学生是平时各方面变现优异，能力较强者；B类学生是平时表现突出，能力优异者；C类孩子是平时表现一般，能力有待发展者。,当然每个学生在不同的课例中，他们所表现出来的情况是不可能一致的，还有他们经过一段时间的学习以后，他们的综合素质也会相应地发生变化。为此在教学实践中我们必须始终注意这些变化，及时地进行调整，以能使每个层次，每个层面的学生都能得到较大的提高。比如我们班的丁鑫鑫同学，他是去年刚刚插入我们班级的孩子，可能因为环境变化的原因，他表现还好，但不够积极，所以我开始把他放在B类，但是两个月以后就有了明显转变，调入A类。,当然，诸如此类的调动是不断的。,二、备课之时多斟酌,分层教学对教师理解和掌控教材提出了更高要求，因为课堂上学生的学习时间是有限的，选择恰当的学习内容，抓住本质内容精简，就会使一节课显得充实简约。因此，教师要从分层教学的角度研究教材，精选与教学目标、文章主题相契合的本质内容，重点品读；与教学目标、文章主题相去甚远的非本质的内容，大可不必过多纠缠。,此外，教师还应创造性的理解和使用教材，也就是说，教学活动是依托在教师读教材的水平基础之上的，是依托在教师对文本的理解和对文本的欣赏之上的。因而，针对分层教学的孩子们，我们更加要有深刻的阅读功夫，要认真反复阅读教材，即使没有任何参考书在面前，也能感受文本的意境美、情趣美、形象美、语言美 这就是我们说的“薄书厚读”，读出自己丰富的理解和感悟来支撑课堂。,三、课堂教学多掌控,课堂教学是语文教学的主渠道，让每一个学生在每一堂课里都能发挥作用，真正成为学习的主人，在学习中学会学习，是最为重要的。教学分层是课堂教学中最难操作的部分，也是教师最富创造性的部分。荷兰教育家弗赖登塔尔说：教师的作用就是如何使每一个学生达到尽可能高的水平。因此我们在课堂教学中应采用：低起点，缓坡度，多层次立体化的弹性教学。为了能鼓励全体学生都能参与课堂活动，使课堂充满生机，教师应将有思维难度的问题让A层的学生回答，简单的问题优待C层的学生，适中的问题回答的机会让给B层学生，这样，每个层次的学生均等参与课堂活动，便于激活课堂。学生回答问题有困难时，教师再给他们以适当的引导。对B、C层的学生要深入了解他们存在的问题和困难，帮助他们解答疑难问题，激发他们主动学习的精神，让他们始终保持强烈的求知欲。对于A层的学生在教学中注意启发学生思考探索，领悟基础知识、基本方法，并归纳出一般的规律与结论，再引导学生变更问题帮助学生进行变式探求。对A层学生以“放”为主，“放”中有“扶”。突出教师的导，贵在指导，重在转化，妙在开窍。培养学生的独立思考和自学能力进而向创新精神和创造能力发展。,例如教学两小儿辩日一课时，A类学生不仅能深刻理解两个孩子的观点并准确无误用文言句式表达，且对孔子不能判断孰对孰错有自己的鲜明见解；B类学生也能深刻理解两个孩子的观点并能准确用文言句式表达，但对孔子不能判断孰对孰错没有思路；C类学生对两个孩子的观点也不能有文言句式表达，我就要求他们用自己的话恰当复述。,总而言之，在课堂教学中对不同层次的学生要有多层的教学目标，并采取相应的教学手段，使教学目标都能逐一得到落实，让每一个孩子在其原有基础上得到提高。,四、知识巩固讲实效,孔子曰：学而时习之，不亦悦乎？知识巩固能及时反馈不同层次学生所掌握知识的情况，能反映一堂课的教学效果，又能达到初步巩固知识的目的。因此，巩固练习应该多层次设计，针对不同层次的学生，设计不同题量、不同难度的作业，供不同层次学生选择，题型应由易到难成阶梯形。C组做基础性巩固练习；B组以基础性为主，同时配有少量略有提高的巩固题目；A组做基础作业和有一定灵活性、综合性的巩固题目。只有教师用心分配各层次知识巩固的量和难度，使每个学生都能“跳一跳，摘到苹果”，从而调动各层次的学生的学习积极性。,有效的巩固练习符合新课程的理念，也符合素质教育提倡的减轻学生负担的精神。如果教师能充分挖掘练习的潜力，集传授、解惑、巩固于课堂一身，就可以最大限度地减少学生的课外作业，以腾出更多的课余时间让充满活力的学生去“从事”自己感兴趣的各项活动，发展他们的特长，形成良性循环。,总之，视力障碍学生在生理发展和心理特征上的差异是客观存在的，对学习的兴趣和爱好，?识的接受能力的差异也是客观存在的，如果一味在教学中采用“一刀切”的教学方法，是根本不符合素质教育的要求的。“分层次教学”是一种符合盲校义务教育语文课程标准（2016年版）和因材施教原则的教学方法，它能面向全体学生，为学生的全面发展创造条件，有利于视力残疾学生素质的普遍提高。,但是这一切的掌控尽量都在教师心中，偏隐性而为，不要明确告知学生他们的类别，只是教师在自己的各个教学环节中做到心中有数，利于孩子们的知识接受和最大程度发展。,手术讲解模板：经腹切开引流术31、园日涉以成趣，门虽设而常关,1,经腹切开引流,术,经腹切开引流,2,于术资料:经腹切开引流术,经腹切开引流术,科室:肛肠外科,部位:肛门,麻醉:局麻或腰麻,于术资料:经腹切开引流术,3,于术资料:经腹切开引流术,概述,脓肿比较表浅,在耻骨上可以触到或直肠,指诊不易扪清脓肿位置,或需要进行探査,时,要考虑经此途径引流,于术资料:经腹切开引流术,4,于术资料:经腹切开引流术,适应证,脓肿比较表浅,在耻骨上可以触到或直肠,指诊不易扪清脓肿位置,或需要进行探査,时,要考虑经此途径引流,于术资料:经腹切开引流术,5,于术资料:经腹切开引流术,手术禁忌,1.手术者缺乏胰十二指肠切除术的经验。,于术资料:经腹切开引流术,6,于术资料:经腹切开引流术,手术禁忌,2.胰腺弥漫性病变。,于术资料:经腹切开引流术,7,于术资料:经腹切开引流术,手术禁忌,3.病人不合作,术后不能我除酗酒和停止,使用麻醉药品。,于术资料:经腹切开引流术,8,于术资料:经腹切开引流术,术前准备,术前准备,于术资料:经腹切开引流术,9,于术资料:经腹切开引流术,术前准备,1.全力支持治疗少量、多次输血、补液,纠正水电平衡紊乱及低蛋白血症等。,于术资料:经腹切开引流术,10,于术资料:经腹切开引流术,术前准备,2.抗感染治疗根据细菌敏感度测定,估,计致病菌株,选择敏感抗生素或联合应用,广谱抗生素治疗。,于术资料:经腹切开引流术,11,手术讲解模板经腹切开引流术课件,12,手术讲解模板经腹切开引流术课件,13,手术讲解模板经腹切开引流术课件,14,手术讲解模板经腹切开引流术课件,15,手术讲解模板经腹切开引流术课件,16,手术讲解模板经腹切开引流术课件,17,手术讲解模板经腹切开引流术课件,18,手术讲解模板经腹切开引流术课件,19,手术讲解模板经腹切开引流术课件,20,手术讲解模板经腹切开引流术课件,21,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,22,