右心室梗死诊治新进展ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性右室心肌梗死的诊断与治疗,河南中医学院一附院,刘新灿,急性右室心肌梗死的诊断与治疗,1,概,述,1930年 Saunders首次报到右心室心肌死,口此后40年间对RVM认识不够,a1974年 Guha发布了RM经典研究报告,1980年以后开始对RVM重视,口目前对RMM的诊断仍显不足,下壁梗死中RVM发生1050%,概,2,相关生理一右心室耗氧量少,口右心室壁厚度是左室的13-1/2,口右心室肌肉重量为左室的1/6,a肺血管阻力为体循环的1/10,口右心室做功仅为左室1/4,相关生理一右心室耗氧量少,3,相关生理一右心室供氧量多,口收缩期舒张期右室心肌血液灌注比例落,应激状态下右室心肌摄取氧能力增加,口右室心肌存在丰富的侧枝循环,口通过 Thebesian静脉直接得到血液灌注,相关生理一右心室供氧量多,4,右心室血液供应,RAO,CONUS ARTE日,25 A NODE ARRv,CENOING ARTERY WI/ SEPTAL BRANC+E S,5A. V NOOE A日TERY,6 POS TE日。 R LEET VENTAICOLA日A日TE日v,右心室血液供应,5,RVM罪犯血管,口右冠脉一占85%,为主要罪犯血管,管,口回旋支一占10%,为次要罪犯血,前降支一极少成为罪犯血管,RVM罪犯血管,6,物理检查,Q低血压,颈静脉充盈或怒张,口双肺听诊清晰,称为RMM丰联征,敏感性25%,特异性,95%,口 Kussmaul征,敏感性88%,特异性100%,物理检查,7,心脏超声,口右室增大,口室壁运动异常,另具有重要鉴别价值,排除心包炎,心脏超声,8,同位素心室造影,口右室扩大,口室壁运动异常,口射血分数=10mmHg,o RAP/PCWP 0.8,口右室舒张压力曲线呈“平方根号”样改变,血流动力学,10,右心室梗死诊治新进展ppt课件,11,右心室梗死诊治新进展ppt课件,12,右心室梗死诊治新进展ppt课件,13,右心室梗死诊治新进展ppt课件,14,右心室梗死诊治新进展ppt课件,15,右心室梗死诊治新进展ppt课件,16,右心室梗死诊治新进展ppt课件,17,右心室梗死诊治新进展ppt课件,18,右心室梗死诊治新进展ppt课件,19,右心室梗死诊治新进展ppt课件,20,右心室梗死诊治新进展ppt课件,21,右心室梗死诊治新进展ppt课件,22,右心室梗死诊治新进展ppt课件,23,右心室梗死诊治新进展ppt课件,24,右心室梗死诊治新进展ppt课件,25,右心室梗死诊治新进展ppt课件,26,右心室梗死诊治新进展ppt课件,27,右心室梗死诊治新进展ppt课件,28,右心室梗死诊治新进展ppt课件,29,右心室梗死诊治新进展ppt课件,30,右心室梗死诊治新进展ppt课件,31,右心室梗死诊治新进展ppt课件,32,右心室梗死诊治新进展ppt课件,33,右心室梗死诊治新进展ppt课件,34,右心室梗死诊治新进展ppt课件,35,右心室梗死诊治新进展ppt课件,36,右心室梗死诊治新进展ppt课件,37,右心室梗死诊治新进展ppt课件,38,右心室梗死诊治新进展ppt课件,39,右心室梗死诊治新进展ppt课件,40,右心室梗死诊治新进展ppt课件,41,右心室梗死诊治新进展ppt课件,42,右心室梗死诊治新进展ppt课件,43,右心室梗死诊治新进展ppt课件,44,右心室梗死诊治新进展ppt课件,45,右心室梗死诊治新进展ppt课件,46,右心室梗死诊治新进展ppt课件,47,右心室梗死诊治新进展ppt课件,48,右心室梗死诊治新进展ppt课件,49,右心室梗死诊治新进展ppt课件,50,右心室梗死诊治新进展ppt课件,51,右心室梗死诊治新进展ppt课件,52,右心室梗死诊治新进展ppt课件,53,右心室梗死诊治新进展ppt课件,54,右心室梗死诊治新进展ppt课件,55,右心室梗死诊治新进展ppt课件,56,右心室梗死诊治新进展ppt课件,57,右心室梗死诊治新进展ppt课件,58,右心室梗死诊治新进展ppt课件,59,右心室梗死诊治新进展ppt课件,60,右心室梗死诊治新进展ppt课件,61,右心室梗死诊治新进展ppt课件,62,右心室梗死诊治新进展ppt课件,63,右心室梗死诊治新进展ppt课件,64,右心室梗死诊治新进展ppt课件,65,右心室梗死诊治新进展ppt课件,66,右心室梗死诊治新进展ppt课件,67,右心室梗死诊治新进展ppt课件,68,右心室梗死诊治新进展ppt课件,69,右心室梗死诊治新进展ppt课件,70,