《放射诊断学总论》课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,放射诊断学总论,1,ppt课件,放射诊断学总论1ppt课件,总 论,一,、,学习目的,掌握影像诊断分析方法及常见病的影像诊断，了解影像诊断的价值与限度 ，以便正确选用影像检查方法。,二,、,X线的发现及影像学的发展,1895年11月8日，W.C.R,entgen 发现未知射线， 用“X”来表示。,1896年1月23日，展示了第一张手的X线照片。,2,ppt课件,总 论一、学习目的2ppt课件,W.C.R,entgen,世界上第一张X线照片,3,ppt课件,W.C.Rentgen世界上第一张X线照片3ppt课件,总 论,医学影像学:,（,20,世纪,5060年代）,超声成像,Ultrasonography，US,闪烁成像,-Scintigraphy,（,20,世纪,7080年代）,X线计算机体层成像,X-ray Computed Tomography，CT,磁共振成像,Magnetic Resonance Image，MRI,单光子发射体层成像,Single photon emission computed,tomography，SPECT,正电子发射体层成像,position emission tomography，PET,（,20,世纪,70年代）,介入放射学,Interventional Radiology,4,ppt课件,总 论医学影像学:4ppt课件,心脏彩超,5,ppt课件,心脏彩超5ppt课件,核素检查,6,ppt课件,核素检查6ppt课件,CT检查,普通X线检查,头颅侧位片,头颅横断面平扫,7,ppt课件,CT检查普通X线检查头颅侧位片头颅横断面平扫7ppt课件,CTA横断图像,左侧肾上腺区巨大肿瘤，并有坏死、囊变，左肾受推压外下移位,8,ppt课件,CTA横断图像左侧肾上腺区巨大肿瘤，并有坏死、囊变，左肾受推,利用螺旋CT三维图像重建技术获得的CTA：示左肾上腺神经母细胞瘤（绿色）,9,ppt课件,利用螺旋CT三维图像重建技术获得的CTA：示左肾上腺神经母细,头颅MRI检查,T,1,WI,T,2,WI,10,ppt课件,头颅MRI检查T1WIT2WI10ppt课件,头颅MRI冠状扫描,水抑制T,2,WI,11,ppt课件,头颅MRI冠状扫描水抑制T2WI11ppt课件,介入放射学,椎间盘突出介入治疗,肝癌肝动脉造影、栓塞治疗,12,ppt课件,介入放射学椎间盘突出介入治疗肝癌肝动脉造影、栓塞治疗12pp,功能磁共振成像,13,ppt课件,功能磁共振成像13ppt课件,仿真内窥镜,CT,14,ppt课件,仿真内窥镜CT14ppt课件,15,ppt课件,15ppt课件,16,ppt课件,16ppt课件,17,ppt课件,17ppt课件,18,ppt课件,18ppt课件,19,ppt课件,19ppt课件,20,ppt课件,20ppt课件,21,ppt课件,21ppt课件,22,ppt课件,22ppt课件,23,ppt课件,23ppt课件,24,ppt课件,24ppt课件,25,ppt课件,25ppt课件,26,ppt课件,26ppt课件,27,ppt课件,27ppt课件,28,ppt课件,28ppt课件,29,ppt课件,29ppt课件,30,ppt课件,30ppt课件,31,ppt课件,31ppt课件,32,ppt课件,32ppt课件,33,ppt课件,33ppt课件,34,ppt课件,34ppt课件,35,ppt课件,35ppt课件,36,ppt课件,36ppt课件,37,ppt课件,37ppt课件,38,ppt课件,38ppt课件,39,ppt课件,39ppt课件,40,ppt课件,40ppt课件,41,ppt课件,41ppt课件,42,ppt课件,42ppt课件,43,ppt课件,43ppt课件,44,ppt课件,44ppt课件,45,ppt课件,45ppt课件,46,ppt课件,46ppt课件,47,ppt课件,47ppt课件,48,ppt课件,48ppt课件,49,ppt课件,49ppt课件,50,ppt课件,50ppt课件,51,ppt课件,51ppt课件,52,ppt课件,52ppt课件,53,ppt课件,53ppt课件,54,ppt课件,54ppt课件,55,ppt课件,55ppt课件,56,ppt课件,56ppt课件,57,ppt课件,57ppt课件,58,ppt课件,58ppt课件,59,ppt课件,59ppt课件,60,ppt课件,60ppt课件,61,ppt课件,61ppt课件,62,ppt课件,62ppt课件,63,ppt课件,63ppt课件,64,ppt课件,64ppt课件,65,ppt课件,65ppt课件,66,ppt课件,66ppt课件,67,ppt课件,67ppt课件,68,ppt课件,68ppt课件,69,ppt课件,69ppt课件,总论,三,、,X线的产生和特性,(,一,),X线的产生,高速行进的电子流被物质阻挡即可产生X线，具体发生,在X线管内,三个条件： 1.自由活动的电子群，,612V， 灯丝,2.电子群以高速运行，,40150KV-高压,3.电子群在高速运行时突然受阻,-钨靶,70,ppt课件,总论三、 X线的产生和特性70ppt课件,X线机的三个部分：如图示, X线球管； 变压器； 控制台,能量：99%变为热, 99%变为热, 1%变为X,X线球管,变压器,操作台,72,ppt课件,X线球管变压器操作台72ppt课件,总 论,(二) X线的特性,1. 物理特性:,*X线是波长很短的电磁波，以光的速度,(310,8,m/s)直线前进,*波长范围 0.0006nm50nm,*X线诊断用0.031nm 0.008nm（40150KV）,73,ppt课件,总 论(二) X线的特性73ppt课件,总 论,2.,医用特性,：,成像的特性：,穿透性,电压高 波长短 穿透力强，穿过时会衰减。,穿透力也与物质的厚度、密度相关成像基础,荧光效应,X线 荧光物质（钨酸钙） 荧光透视,基础,感光效应,溴化银（Ag,+,） Ag（黑色）摄影基础,放疗的特性：,电离效 应,X线通过任何物质都可以产生电离效应防护,与治疗的基础,74,ppt课件,总 论2. 医用特性：74ppt课件,穿透力不足的胸片,75,ppt课件,穿透力不足的胸片75ppt课件,穿透力正常的胸片,76,ppt课件,穿透力正常的胸片76ppt课件,1,2,说明：,“1”没有经X线照射的胶片,“2”,为经过空气后X线照射的胶片,77,ppt课件,12说明：77ppt课件,总 论,四,、,X线成像基本原理,(一),X线成像的基本条件,1.X线特性 ：,穿透性、 荧光效应、摄影效应,2.人体组织的密度差别、厚度的差别,3. 照片感光或荧光屏显像,使人体形成黑白对比、有层次的荧光显像或照片,78,ppt课件,总 论四、 X线成像基本原理78ppt课件,总 论,(二),物质（或人体）的,密度,与厚度这两,个因素经常综合影响X线成像,1.,物质密度,物质比重,吸收X线量,照片黑,白度,79,ppt课件,总 论(二) 物质（或人体）的密度与厚度这两 79ppt,80,ppt课件,80ppt课件,不同密度物质的实物,与实物相对应的X线摄影,BaSO,4,粉笔,76%的,泛影葡氨,16%的,泛影葡氨,水,空气,实物,照片,81,ppt课件,不同密度物质的实物与实物相对应的X线摄影BaSO4粉笔76%,肺内实变病灶的密度比周围含气肺组织高，因此病灶相对较白而被显示（,）,82,ppt课件,肺内实变病灶的密度比周围含气肺组织高，因此病灶相对较白而被显,总 论,83,ppt课件,总 论83ppt课件,荧光屏影像,对应照片影像,84,ppt课件,荧光屏影像对应照片影像84ppt课件,总 论,2,.,物体,厚的部分，吸收X线多，透过X线少；薄的 部分则相反，如图示：,85,ppt课件,总 论2. 物体厚的部分，吸收X线多，透过X线少；薄的 部,86,ppt课件,86ppt课件,金属物体,金属物体虽细薄，但比粗厚的含气肺组织白（密度高,）,87,ppt课件,金属物体87ppt课件,总 论,3,.,人体组织有密度与厚度的差别（自然存,在的差别自然对比）,组织,比重,(水的比重为1),吸收比,密度,照片影像密度,骨骼,1.9,5.0,高,白,软组织,（包括液体）,1.011.06,1.011.10,中,灰白,脂肪,0.92,0.5,低,灰黑,气体,0.0013,0.001,最低,黑,88,ppt课件,总 论3. 人体组织有密度与厚度的差别（自然存组织比,总 论,4,.,X线图像的特点, 重叠因X线透过人体的所有层面, 放 大 如阳光下的人影，中午与下午不同, 歪曲失真,89,ppt课件,总 论4. X线图像的特点89ppt课件,总 论,五,、,X线检查方法,1,.,普通检查 荧光透视 Fluoroscopy,摄 影 Radiography(Plain Film),2,.,特殊检查 体层摄影 Tomography,软X线摄影 Soft X-ray Radiography,放大摄影 Magnification Radiography,荧光摄影 Fluorography,3,.,造影检查 高密度造影剂 (Ba剂、碘剂） 造影方法 直接引入法,低密度造影剂 (空气、CO,2,） 间接引入法,人工对比,自然对比,90,ppt课件,总 论五、X线检查方法人工对比90ppt课件,普通摄影图像,91,ppt课件,普通摄影图像91ppt课件,胸部平片,92,ppt课件,胸部平片92ppt课件,腹部平片,93,ppt课件,腹部平片93ppt课件,特殊摄影图像,94,ppt课件,特殊摄影图像94ppt课件,断层摄影术,特点,不观察的层面模糊,观察的层面清楚,胶片运动,球管运动,观察的层面,95,ppt课件,断层摄影术特点胶片运动球管运动观察的层面95ppt课件,纵隔淋巴结钙化,96,ppt课件,纵隔淋巴结钙化96ppt课件,体层摄影,显示钙化的淋巴结更清楚,97,ppt课件,体层摄影显示钙化的淋巴结更清楚97ppt课件,软组织摄影,图示：,右侧乳腺癌,左侧乳腺增生,R,L,98,ppt课件,软组织摄影图示：RL98ppt课件,放大摄影,放大后骨小梁结构显示更清,放大前,99,ppt课件,放大摄影放大后骨小梁结构显示更清放大前99ppt课件,造影检查及其方法,100,ppt课件,造影检查及其方法100ppt课件,高密度造影剂,图示为上消化,道,钡餐,检查,101,ppt课件,高密度造影剂 图示为上消化101ppt课件,高密度造影剂,图示为食道钡餐检查,102,ppt课件,高密度造影剂图示为食道钡餐检查102ppt课件,图示为静脉肾盂造影,高密度造影剂,右图为静脉肾盂造影,腹部平片对照,103,ppt课件,图示为静脉肾盂造影高密度造影剂右图为静脉肾盂造影腹部平片对照,图示为腹膜后气体造影,低密度造影剂,腹部平片对照,104,ppt课件,图示为腹膜后气体造影低密度造影剂腹部平片对照104ppt课件,图示为腹膜,后气体造影,低密度造影剂,图示为腹膜后气体造影,腹部平片对照,105,ppt课件,图示为腹膜低密度造影剂图示为腹膜后气体造影腹部平片对照105,造影方式,灌注法,钡灌肠检查,106,ppt课件,造影方式 灌注法106ppt课件,造影方式,灌注法,107,ppt课件,造影方式 灌注法107ppt课件,支气管造影,108,ppt课件,支气管造影108ppt课件,支气管造影,109,ppt课件,支气管造影109ppt课件,支气管造影,110,ppt课件,支气管造影110ppt课件,管造影,“T”,111,ppt课件,管造影 “T”111ppt课件,逆行泌尿道造影,112,ppt课件,逆行泌尿道造影112ppt课件,子宫输卵管造影,113,ppt课件,子宫输卵管造影113ppt课件,穿刺注入法,脊髓造影,114,ppt课件,穿刺注入法脊髓造影114ppt课件,心血管造影,115,ppt课件,心血管造影115ppt课件,胆道造影,腹部平片对照,116,ppt课件,胆道造影腹部平片对照116ppt课件,上消化道造影,117,ppt课件,上消化道造影117ppt课件,静脉肾盂造影,118,ppt课件,静脉肾盂造影118ppt课件,总 论,六,、,X线诊断原则与步骤,(一) 诊断原则,照片影像是客观存在的，诊断时应该做到：,(二) 诊断步骤,1,.,全面循序：首先了解照片质量、透视结果。,2,.,按一定的顺序，系统进行观察。,3,.,观察异常X线表现，认识影像病理基础。,部位、分布、数目、形状、大小、边缘、密度,均匀性、功能及邻近器官的变化。,4,.,结合临床作出正确X线诊断。,明辩正常、分析异常、结合临床、综合分析,119,ppt课件,总 论六、 X线诊断原则与步骤明辩正常、分析异常、结合临床,谢 谢,120,ppt课件,谢 谢120ppt课件,