有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克有机磷农药中毒性呼吸肌麻痹,治疗方案的正确理解和实施,北京军事医学科学院毒物药物研究所,赵德禄,对AOPP“第二死亡高峰”中病人的观察和思,考,二模拟实验,外用呼吸肌麻痹的证实和治疗研究,临床试用和纳入国家卫生部第二轮“十年,百,项”推广计划,四执行尚值得注意的问题,体育课程是一门与其他课程不同的学科，它主要以锻炼学生的身体为主，是整个初中课程中体现“体”的学科。将德育教育与体育学科结合起来教学，是当前初中教学的重要教育手段，两者结合能够在提高学生的思想品质的同时促进学生身体健康发展。实际教学过程中，需要根据学生的真实情况，利用体育与德育结合的教学方式，让学生在受到德育熏陶的同时锻炼身体。,一、德育教育的教学目的与任务,在体育教学中德育教学的主要目的就是为了培养社会需要的德、智等全面性的人才，这也是贯彻落实党的教育指导方针。对初中生进行体育教育的任务就是为了能让学生接受严格的德育教育，从而树立一个正确的学习思维观点，能动性的开展学习活动;致使学生在学习的过程中拥有持久、长远的学习动力;促使学生全面发展，将学习的积极性提高起来。体育教学能够直接的体现出学生的身体素质与德育思想素质，这为开展德育教育提供了极为有用的条件。现在的大部分学生都是独生子女，在体育教育时往往会展现出多种缺点，体育教师通过这些问题，采取合理的教育方式，能够及时的纠正学生思想上的错误以及改善身体健康情况。,二、初中体育教学与德育教学相融合的有利条件,将初中体育教学与德育教育融合起来的有利条件颇多。在开展体育课程时，能够让学生在参与课程，并在各种活动中掌握不同的知识与技能;开展体育活动时，还能考验学生之间的感情，培养学生的团队合作意识，正确的处理与同学之间的关系;体育教育是一个直观、具有强烈的表达感情的教学方式，在这样的环境下对学生进行德育教育，其效果必然是十分显著的。比如，体育课开展接力、拔河等团体比赛，能让学生进行交流、合作、相互配合，学生在潜移默化中提高了自身的集体荣誉感与责任心。学生在体育课程中，其思想情感得到了培养，并且还形成了团结友爱、互相帮助的体育精神。,三、初中体育教学与德育教学融合方式,（一）利用课堂规则对学生进行德育教育,在体育的课堂中，其教学内容的练习内容十分广泛。任意一项练习都具有严格的要求，通过这些要求规范让体育课堂的更加顺利的进行，同时也让学生的自觉性与纪律性有了一定程度的提高。体育的课堂规则约束了学生的不规范行为，让学生在能主动的接受德育教育，将一些课堂之外的习惯放在课外，积极的配合教师进行体育锻炼。比如学生在练习集体队形时，根据课堂规则准时到达操场，在集合后按照教师的指示完成所有练习。学生在这一系列的课堂活动中，就形成了一个良好的学习习惯，达到了德育教育的目的。,（二）利用体育课本中的德教因素,在初中的体育教材中，涉及了大量的德育方面的知识。比如教材中关于跑步的例子，这就培养了学生需要具备坚持不放弃的精神;关于各种球类的例子，就提醒学生一定要有自信与勇气;关于集体类的例子，就是为了培养学生的团队合作精神等。所以，体育教师可以根据教材中的各种知识点对学生进行德育教育，并将思想层次上的物质与实际练习结合起来，让学生具备各种优秀的体育精神。在各项体育练习过程中，学生接受技能必然有一个过渡阶段，此时学生可能会因为无法达到标准而丧失信心，这就需要教师对学生进行开导，只有在不断的战胜自己之后，才能完全的突破，让学生直面困难，具有挑战的精神。,（三）在各种体育比赛中渗透德教,在初中的运动会上，具有形式多样的体育竞技比赛，通过这些比赛，拉近学生之间的距离，促使其更多的交流。在落实了德育教育后，具有高品质的学生与教师之间也能够建立良好的关系，促进学生身心的健康成长。比如在比赛后，学生没有拿到奖，心情低落时，教师应当及时的安慰、劝解学生，让学生重新燃烧斗志，跌倒了爬起来继续前进;一些在享受到成功果实却有些骄傲自满的学生，教师也要正确的指导学生，让学生了解胜负含义，明白骄傲会让人落后的道理。再如，在进行一些集体比赛时，部分学生为了彰显自己的实习，不配合团队的整体性，这时教师要开导学生，让学生知道在自身利益与集体利益冲突时如何取舍。,（四）在实际集体活动中进行德育教育,一般来说，初中学校都会开展集体活动，类似于跑早操、做广播体操、运动会等活动，在其中对学生进行德育教育，是一个十分有效的方法。集体性的活动能够让学生的积极性得到提高，让学生在参加活动的时候感受校园文化的美好、陶冶自己的情操、丰富自身的校园生活。通过这一系列的优势，就能让学生养成自觉性的维护学校的校风、与同学之间团结友爱、在学习上积极上进的良好习惯。初中学校需要根据学习进度情况合理的开展校园集体活动，让德育教育全面的渗透到其中去，从而培养学生的优良品质。比如，学校开展了运动会后，校方对表现出色的班级要进行奖励，颁发“最佳班级奖”，增强学生的班级荣誉感。通过奖励的方式，将体育与德育教育结合在了一起。,总之，将体育课堂与德育教育两者结合起来教学，必须发挥教师作为一个组织者与引导者的积极作用，并且根据实际的教学情况，让学生接受知识与技能。把体育教学中的问题一一解决，再引入德育教育的理念，在提高学生思想品质的同时，促进学生身心健康的发展。,一、引言,为推动大学英语教学改革，同时，达到大学英语课程教学要求：“充分体现个性化，考虑不同起点的学生，既要照顾起点较低的学生，又要给基础较好的学生有发展的空间。”笔者认为，大学英语教学应探讨实行分组互动式分层教学，希望通过分层教学提高学生的学习成绩和学习兴趣，找到适合学生自身发展的学习方法，缩小学生之间的差距，减少教师的无效的劳动。,二、分组互动式分层教学的可行性及意义,1.通过英语分层研究，寻找建立一种具有可操作性的教学模式,自从上世纪90年代以来，分层教学活跃在国内外的教育教学研究的舞上。但是分层教学在我国的很多地区似乎是只开花，不结果。但是，我认为，分层教学在其理论上有着科学性，先进性，其分层的价值取向尊重人与人之间的差异性，给每位学生提供自由发展个性的空间，这就是实现对学生“人”的关怀，体现了现代教育的特征。仔细地对所存在的分层教学进行分析就会发现，这些所谓的分层教学就是生硬的分班制，是以成绩为唯一的尺度来将学生划分成几个等级。这样的分班制恰恰走到了分层教学所体现的内涵的对立面：真正的分层教学是用动态分层，因材施教为学生提供合适的发展环境，终极目标是实现全人的发展。,2.改变英语教师教学观念以及教学策略,教师的教学过程就是教师对课程进行重新阐释、构建的过程。因此，教师是整个流程中的关键因素，教师在重新建立课程结构时，教师自身的知识、教育理念就会渗透其中。因此，课程要从根本理念上发生变革，就必须使教育的实施者教师在教育理念，教育方式上发生根本转变。,三、分组互动式分层教学”的意义及特征,“分组互动式分层教学”是指在同一授课单位，教师按照学生英语学习基础，行为习惯、兴趣爱好的差异，把全班学生分成若干小组，组内外展开研究讨论，调动每个层次的学生，积极参与发言。并且互相启发激励、共同合作完成教学任务，最终让每个层次的学生均有收获发展的一种教学方法。,“分组互动式分层教学”包括的环节有目标分层、讲授分层、练习分层、作业分层、测试分层。目标分层是指教师根据教学大纲对教材深难度进行备课分层，把教学内容分解成合理的层次，然后分层渐进，制定出适合不同层次学生起点的学习目标。讲授分层是指教师按照备课中所设计的分层目标讲课，讲课过程按由浅入深，分层渐进的原则进行，让不同层次的学生分层达标。练习分层是指教师要设计出有层次的活动任务来辅助讲授环节知识的掌握，任务的完成可采用“分组互动”的形式，从而让全班同学都能参与到教学活动中。作业分层是指根据每堂课的教学任务和学生的掌握情况，教师给学生布置一系列难易程度不同的统一题量不统一题目作业，学生自由选做，教师可进行推荐但不硬性规定。教师在统一批阅后，根据完成的情况给予评价；测试分层是对阶段性学习效果的检查，测试题的拟定要照顾到各层次学生的情况和实际能力，题目要适中，难易结合，学生通过测试既能了解到他们的学习情况，从而明确努力方向。,四、研究内容,1.分层教学实施对象,从西华师大2006级公外学生中抽出两个平行班，一个为实验班，一个为控制班，并且在进校时，学校对其已经进行了最原始的分层（根据高考成绩分为AB班）所以能更有效的进行班级内的分组互动式分层。,2.实验步骤,从2007年9月开始到2008年7月结束对控制班的学生按照原教学方式进程教学，对实验班进行问卷调查，自我评价，及量表测试等方式进行隐性分层，分层后，对学生实行具体的分层教学，最后对学生的成绩进行统计分析，看分层学习后学生的英语水平是否有所提高。,3.研究结果与分析,经过近一学年（2007-2008学年度）的分层教学实验,笔者所任教的两个班级学生的成绩都较前有很大提高，下面，以列表对比的形式加以阐述。,从表1、表2中可以看出，实施“分组互动式分层教学”学生的英语总体水平明显提高，而且在教学实践中也观察到学生的表达能力、解决问题的能力也有了好的发展，学生思维更富有了创造性，回答问题不再只局限于课本中的答案和教师提供的答案，有了自己对问题的看法，从而有效地提高了学生的英语成绩。,5.结果分析,通过近一学年的分层教学实践,笔者发现师生双方都取得很大进步。英语分层教学有以下几个优点:,1.“分组互动式分层教学”提高了学生英语学习的兴趣，使课堂气氛较以前明显活跃。学生参与意识增强,学习英语的积极性得到提高。,2.互助合作,共同提高。差生得到较多同伴的帮助，优生巩固基础知识,提高能力,这有助于培养学生相互尊重、协作进取的精神。,3.英语分层教学在培养学生听、说、读、写能力的同时,也带动了学生的注意力、以及兴趣、动机、情感等多种心理素质的提高。,4.分层次教学有利于塑造高素质的英语教师。教师要想上好课,就得在因材施教上下功夫,从备课、上课到辅导作业都要有针对性。,五、总结,“分组互动式分层教学”是培养学生创新和实践能力的有效方法，是学生主动参与学习的重要学习方式，是提高学生在民主、和谐、的氛围中获取知识能力的途径，是提高课堂教学效率，加大学习密度，拓展学生情感交流，培养学生综合素质的必由之路。,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京11、,1,有机磷农药中毒性呼吸肌麻痹,治疗方案的正确理解和实施,北京军事医学科学院毒物药物研究所,赵德禄,有机磷农药中毒性呼吸肌麻痹,2,对AOPP“第二死亡高峰”中病人的观察和思,考,二模拟实验,外用呼吸肌麻痹的证实和治疗研究,临床试用和纳入国家卫生部第二轮“十年,百,项”推广计划,四执行尚值得注意的问题,对AOPP“第二死亡高峰”中病人的观察和思,3,AOPP所致外周呼吸肌麻痹(RMP)治疗方案,有效携氧人工通气,二给予突击量氯解磷定(,第一个24小时总用量10g左右,按如下顺序,给予:19/次m或,q1h3q2h3q4h,直至24h后q4-6h2-3d,为一疗程,以后视病情,而定。,AOPP所致外周呼吸肌麻痹(RMP)治疗方案,4,治疗期间阿托品的应用,停用阿托品的长期医嘱,改为必要,时1-3mgim或iv,以对症治疗为主。,四,肝太乐0.5g/次静滴,2次/日,五辅助治疗,治疗期间阿托品的应用,5,注意事项:,1.需在人工通气下,使用突击量方案。,2.PAMC给予后不能立即阻止的形成,和发展。,3如无PAMC,可暂用,替代,用量比,为PAMC|:PAM=1:1.5,注意事项:,6,在“方案”执行中值得注意的问题:,对A用量、用法掌握不够,始终将,PAMC采取静滴,不能造成开始的突击量形,势,2执行“方案”时阿托品使用不当。,3.忽略了保肝解毒药的应用。,在“方案”执行中值得注意的问题:,7,肟类复能剂的药理研究进展和临床意义,肟类复能剂的作用性质研究:,肟类复能剂的药理研究进展和临床意义,8,1.目前国内外临床常用复能剂有效基团均是肟,基(CH=NoH),起复能中毒酶,2直接对抗有机磷化合物中毒性外周RMP,作用机制,(1)与隔肌烟硷胆碱能受体(,)结,2)对有机磷农药中毒所致隔肌纤维损伤有保,护和治疗作用。,1.目前国内外临床常用复能剂有效基团均是肟,9,3)具有一定的阿托品样作用,(4)直接与有机磷化合物起化学销毁作用,(5过量抑酶,(6)有人提可以水解胆碱酯酶(待证实),3)具有一定的阿托品样作用,10,突击量氯解磷定在,治疗中的使用时机,突击量氯解磷定在,11,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件,12,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件,13,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件,14,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件,15,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件,16,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件,17,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件,18,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件,19,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件,20,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件,21,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件,22,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件,23,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件,24,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件,25,有机磷药中毒性呼吸肌麻痹治疗方案的正确理解切实措施北京课件,26,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,27,