《口腔粘膜》演示课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 口腔黏膜常见疾病病,口腔粘膜病：是指发生在口腔粘膜及软组织上的类型差异，种类众多的疾病总称,要求和目的：,掌握口腔单纯性疱疹、口腔念珠菌病、复发性阿弗它溃疡、口腔白斑等的病因、临床表现及诊断要点。,口腔科学第7版,1,第六章 口腔黏膜常见疾病病 口腔,第一节 口腔单纯性疱疹,【病因】,1、病菌为单纯疱疹病毒,（型）,。,2、继发于流感、伤寒、疟疾、支气管肺炎和其他发热疾病。,2,第一节 口腔单纯性疱疹【病因】2,【临床表现】,1、原发性疱疹性口炎。,（1）前驱期,（2）水疱期,(3) 糜烂期,（4）愈合期,3,【临床表现】3,4,4,5,5,2、复发性疱疹性口炎：,（1）损害常为多个成簇的水疱开始。,（2）损害复发时在原发作的位置或附近。,6,2、复发性疱疹性口炎：6,（3）有前驱症状。,（4）出现水疱疹，在数小时内破裂、靡烂、结痂。病程约10天。,（5）诱使复发的因素包括局部机械刺激、感冒、阳光照射等。,7,（3）有前驱症状。7,8,8,复发性面部疱疹,9,复发性面部疱疹9,10,10,【诊断】,1、据临床表现不难确诊。,2、有可疑可涂片检查。,【治疗】,1、抗病毒。,2、免疫调节。,3、局部用药。,11,【诊断】11,（1）口腔粘膜用药：,1）漱口液，常用0.10.2%洗必泰液或朵贝氏含漱。,2）抗生素糊剂，5%金霉素甘油糊剂或0.5%达克罗宁涂搽。,3）中药散剂。,4）含片。,12,（1）口腔粘膜用药：12,（2）唇部及其它口周皮肤用药：,1）5%阿昔洛韦软膏。,2）5%碘苷的二甲基亚砜液皮肤涂搽。,3）温生理盐水。,13,（2）唇部及其它口周皮肤用药：13,4、物理疗法，可用氦氖激光治疗。,5、对症和支持疗法。,6、中医中药疗法。,14,4、物理疗法，可用氦氖激光治疗。14,第二节 口腔念珠菌病,【病因】,1、病原菌：白色念珠菌。,2、继发于新生儿麻疹，婴儿性腹泻，消化不良等。,15,第二节 口腔念珠菌病15,【临床表现】,（一）念珠菌性口炎,16,【临床表现】16,1、急性假膜型（雪口病）,（1）多见于新生儿，好发颊、舌、软腭及唇。,（2）白色凸起凝乳状斑，不易擦掉。,（3）患儿烦躁不安，哭闹、拒吃。,17,1、急性假膜型（雪口病）17,急性假膜型,18,急性假膜型18,19,19,2、急性红斑型（萎缩型）,（1）多见于成年人，粘膜充血糜烂。,（2）舌乳头呈团块萎缩，舌苔增厚。,（3）患者有味觉异常或消失。,（4）口干灼痛。,3、慢性肥厚型（增殖型）：此型多见于颊、舌背及腭部，病损对称，位于口角内三角区，呈结节状或颗粒状增生。,20,2、急性红斑型（萎缩型）20,4、慢性红斑型（义齿性口炎）,常见于上颌带义齿的腭部和龈粘膜。充血红亮水肿，有粗糙感的黄白色的条索状或斑点状假膜。,21,4、慢性红斑型（义齿性口炎）21,慢性红斑型,22,22,（二）念珠菌性唇炎,临床症状：,（1）糜烂型：病损呈鲜红色的糜烂面，表面脱屑。,（2）颗粒型：下唇肿胀，唇缘皮肤交界处有小颗粒。,（3）刮片可找到芽生孢子和假菌丝。,23,（二）念珠菌性唇炎23,（三）念珠菌口角炎：,临床症状：双侧口角的皮肤与粘膜发生干燥而破裂，有糜烂和渗出物，形成结痂，开口痛或出血。,【诊断】根据病史和临床特征诊断。,24,（三）念珠菌口角炎：24,【治疗】,（一）局部药物治疗,1、24%碳酸氢钠擦洗。,2、2%龙胆紫涂布，或制霉菌素液涂布。,25,【治疗】25,（二）全身抗真菌药物治疗,（参考教材74页）,1、酮康唑。,2、氟康唑。,26,（二）全身抗真菌药物治疗26,第三节 复发性阿弗他溃疡,【病因】,1、系统性疾病因素 如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、内分泌功能紊乱，月经期等。,2、环境因素,27,第三节 复发性阿弗他溃疡27,3、免疫因素,自身免疫和体液异常，如血清中免疫球蛋白g,G,.,M,.,A,；,细胞免疫，如B和T淋巴C 。,4、遗传因素：约占20%左右。,5、其他因素,28,28,【临床表现】,（一）轻型,阿弗他溃疡，用四个字概括其特点：,红,粘膜充血有小红点，溃疡周边红晕,黄溃疡表湎有黄色假膜覆盖。,凹溃疡中央凹陷,痛为烧灼样痛。,29,【临床表现】29,30,30,31,31,32,32,33,33,（二）重型阿弗他溃疡（腺周口疮）,1、好发,口角、软腭、舌腭弓,等黏液腺较多的部位。,2、溃疡深而大，直径,1030mm,，中央呈弹坑状，周围暗红隆起。,3、,病程长,，可达数月或半年，,愈合慢,，有,自限性,，愈合后留,瘢痕,，严重者可有,组织缺损,。,34,（二）重型阿弗他溃疡（腺周口疮）34,重型阿弗他溃疡,35,重型阿弗他溃疡35,36,36,（三）疱疹样阿弗他溃疡（阿弗他口炎或口炎症口疮）,1、溃疡小，直径小于,2mm,，数目多，可达数十个，呈：“,满天星,”状。,2、好发,任何部位,。,3、病区粘膜,发红充血,，,痛剧烈,，伴发热、头痛等,全身症状,。,37,（三）疱疹样阿弗他溃疡（阿弗他口炎或口炎症口疮）37,38,38,【诊断】 据临床表现确诊，对溃疡久不愈合应作活检，警惕 癌变。,【治疗】,1、局部疗法,：,（1）,药膜,。如金霉素药膜等贴粘。,（2）,皮质激素,：如强的松龙液与12%利多卡因等作封麻（用于腺周口疮）。,39,【诊断】 据临床表现确诊，对溃疡久不愈合应作活检，警惕 癌变,（3）,中药粉剂涂布、西瓜霜、,冰硼散等,（4）,腐蚀剂：,如三氯醋酸、稀盐酸等烧灼。,40,（3）中药粉剂涂布、西瓜霜、冰硼散等40,2、全身治疗,1、,免疫调节,：口服左旋咪唑片或肌注转移因子等。,2、,中成药,：,昆明山海棠片,。,3、,维生素类,：如B,1,、B,6,、B,12、,E 叶酸、谷维素等。,第四节 天疱疮 （自学）,41,2、全身治疗41,第五节 口腔白斑病,口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有任何其他疾病的临床和病理特征。因其有潜在恶变的可能，故被称为,癌前病变,。,42,第五节 口腔白斑病 口腔白斑是口腔粘膜,【病因】,1、与,烟草,为主要因素，,2、,不良修复体,。,3、,酸烫物刺激,。,4、继发于,白念病及单纯疱疹病毒,的感染。,43,【病因】43,【临床表现】,（一）临床特点：,1、多见于,中年以上男性,。好发,颊,、,舌、唇、腭、口底,。,2、损害特征：,高出,粘膜,粗糙,的白色斑块，粘膜,弹性，张力,明显下降。,44,【临床表现】44,（二）临床分类及表现：,1、斑块状 :口腔黏膜,2、皱纸状：表面粗糙，界清，呈白垩色，多发舌腹及口底。,3、颗粒-结节状白斑：颊粘膜口角 区,45,（二）临床分类及表现：45,46,46,47,47,4、疣状：呈乳白色，厚而突起，表面呈,绒毛状或刺状,突起，高低不平，,非常粗糙。,48,4、疣状：呈乳白色，厚而突起，表面呈绒毛状或刺状突起，高低不,5、糜烂或溃疡状：局部受刺激可,反复发作史,，,疼痛,。,恶变率高,。,49,5、糜烂或溃疡状：局部受刺激可反复发作史，疼痛。恶变率高。4,50,50,51,51,52,52,【诊断】：,1、据临床表现。,2、病理检查。,3、癌变倾向定时复查。,（详见78-79页）,53,【诊断】：53,【治疗】,1、去除一切可疑的刺激因素：戒烟、戒酒，去除刺激物。,2、局部疗法。,3、口服药物。,4、手术切除。,54,【治疗】54,第六节 口腔扁平苔藓,扁平苔藓是一种原因不明的非感染疾患，病损可同时或分别发生于皮肤和粘膜。,55,第六节 口腔扁平苔藓,【病因】,1、精神因素：失眠、情绪波动等。,2、内分泌因素：月经前期或更年期等。,3、免疫因素：主要为T淋巴细胞异常。,4、感染因素：如病毒感染。,56,【病因】56,5、微循环障碍因素。,6、遗传因素。,7、其它：糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱患者及锌、碘、镁等微量元素缺乏有可能发生扁平苔藓。,57,5、微循环障碍因素。57,【临床表现】,（一）口腔粘膜损害：,1、病损特征为针头大小的小丘疹连成白色或灰色细条纹，好发于颊部，其次舌、龈、前庭沟。,2、分型：,（1）舌的扁平苔藓。,（2）唇的扁平苔藓。,（3）龈的扁平苔藓。,（4）腭的扁平苔藓。,58,【临床表现】58,舌的扁平苔藓,59,舌的扁平苔藓59,60,60,61,61,颊粘膜OLP网纹型,舌背部OLP条纹型,62,颊粘膜OLP网纹型舌背部OLP条纹型62,颊粘膜OLP糜烂型,舌背OLP斑块型,63,颊粘膜OLP糜烂型舌背OLP斑块型63,舌背部OLP萎缩型,64,舌背部OLP萎缩型64,（二）皮肤损害,1、多见于四肢内侧，病损对称，痒明显。,2、病损区呈紫红色或暗红色。,65,（二）皮肤损害65,（三）指（趾）甲病损,1、多见于拇指、甲板增厚或变薄。,2、一般无自觉症状。,3、有感染者可引起疼痛。,66,（三）指（趾）甲病损66,【诊断】,1、据临床表现可确诊。,2、难确诊者须作病检。,67,【诊断】67,【治疗】,1、心身调理。,2、局部治疗。,3、全身治疗。,4、中医中药治疗。,（详见80页）,68,【治疗】68,第七节 性传播疾病的口腔表现,自学,69,第七节 性传播疾病的口腔表现 自学69,本章讲课到此结束,谢谢同学们来听我的课,再 会,70,本章讲课到此结束 谢谢同学们来听我的课70,71,71,