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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 口腔黏膜常见疾病病,口腔粘膜病:是指发生在口腔粘膜及软组织上的类型差异,种类众多的疾病总称,要求和目的:,掌握口腔单纯性疱疹、口腔念珠菌病、复发性阿弗它溃疡、口腔白斑等的病因、临床表现及诊断要点。,口腔科学第7版,1,第六章 口腔黏膜常见疾病病 口腔,第一节 口腔单纯性疱疹,【病因】,1、病菌为单纯疱疹病毒,(型),。,2、继发于流感、伤寒、疟疾、支气管肺炎和其他发热疾病。,2,第一节 口腔单纯性疱疹【病因】2,【临床表现】,1、原发性疱疹性口炎。,(1)前驱期,(2)水疱期,(3) 糜烂期,(4)愈合期,3,【临床表现】3,4,4,5,5,2、复发性疱疹性口炎:,(1)损害常为多个成簇的水疱开始。,(2)损害复发时在原发作的位置或附近。,6,2、复发性疱疹性口炎:6,(3)有前驱症状。,(4)出现水疱疹,在数小时内破裂、靡烂、结痂。病程约10天。,(5)诱使复发的因素包括局部机械刺激、感冒、阳光照射等。,7,(3)有前驱症状。7,8,8,复发性面部疱疹,9,复发性面部疱疹9,10,10,【诊断】,1、据临床表现不难确诊。,2、有可疑可涂片检查。,【治疗】,1、抗病毒。,2、免疫调节。,3、局部用药。,11,【诊断】11,(1)口腔粘膜用药:,1)漱口液,常用0.10.2%洗必泰液或朵贝氏含漱。,2)抗生素糊剂,5%金霉素甘油糊剂或0.5%达克罗宁涂搽。,3)中药散剂。,4)含片。,12,(1)口腔粘膜用药:12,(2)唇部及其它口周皮肤用药:,1)5%阿昔洛韦软膏。,2)5%碘苷的二甲基亚砜液皮肤涂搽。,3)温生理盐水。,13,(2)唇部及其它口周皮肤用药:13,4、物理疗法,可用氦氖激光治疗。,5、对症和支持疗法。,6、中医中药疗法。,14,4、物理疗法,可用氦氖激光治疗。14,第二节 口腔念珠菌病,【病因】,1、病原菌:白色念珠菌。,2、继发于新生儿麻疹,婴儿性腹泻,消化不良等。,15,第二节 口腔念珠菌病15,【临床表现】,(一)念珠菌性口炎,16,【临床表现】16,1、急性假膜型(雪口病),(1)多见于新生儿,好发颊、舌、软腭及唇。,(2)白色凸起凝乳状斑,不易擦掉。,(3)患儿烦躁不安,哭闹、拒吃。,17,1、急性假膜型(雪口病)17,急性假膜型,18,急性假膜型18,19,19,2、急性红斑型(萎缩型),(1)多见于成年人,粘膜充血糜烂。,(2)舌乳头呈团块萎缩,舌苔增厚。,(3)患者有味觉异常或消失。,(4)口干灼痛。,3、慢性肥厚型(增殖型):此型多见于颊、舌背及腭部,病损对称,位于口角内三角区,呈结节状或颗粒状增生。,20,2、急性红斑型(萎缩型)20,4、慢性红斑型(义齿性口炎),常见于上颌带义齿的腭部和龈粘膜。充血红亮水肿,有粗糙感的黄白色的条索状或斑点状假膜。,21,4、慢性红斑型(义齿性口炎)21,慢性红斑型,22,22,(二)念珠菌性唇炎,临床症状:,(1)糜烂型:病损呈鲜红色的糜烂面,表面脱屑。,(2)颗粒型:下唇肿胀,唇缘皮肤交界处有小颗粒。,(3)刮片可找到芽生孢子和假菌丝。,23,(二)念珠菌性唇炎23,(三)念珠菌口角炎:,临床症状:双侧口角的皮肤与粘膜发生干燥而破裂,有糜烂和渗出物,形成结痂,开口痛或出血。,【诊断】根据病史和临床特征诊断。,24,(三)念珠菌口角炎:24,【治疗】,(一)局部药物治疗,1、24%碳酸氢钠擦洗。,2、2%龙胆紫涂布,或制霉菌素液涂布。,25,【治疗】25,(二)全身抗真菌药物治疗,(参考教材74页),1、酮康唑。,2、氟康唑。,26,(二)全身抗真菌药物治疗26,第三节 复发性阿弗他溃疡,【病因】,1、系统性疾病因素 如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、内分泌功能紊乱,月经期等。,2、环境因素,27,第三节 复发性阿弗他溃疡27,3、免疫因素,自身免疫和体液异常,如血清中免疫球蛋白g,G,.,M,.,A,;,细胞免疫,如B和T淋巴C 。,4、遗传因素:约占20%左右。,5、其他因素,28,28,【临床表现】,(一)轻型,阿弗他溃疡,用四个字概括其特点:,红,粘膜充血有小红点,溃疡周边红晕,黄溃疡表湎有黄色假膜覆盖。,凹溃疡中央凹陷,痛为烧灼样痛。,29,【临床表现】29,30,30,31,31,32,32,33,33,(二)重型阿弗他溃疡(腺周口疮),1、好发,口角、软腭、舌腭弓,等黏液腺较多的部位。,2、溃疡深而大,直径,1030mm,,中央呈弹坑状,周围暗红隆起。,3、,病程长,,可达数月或半年,,愈合慢,,有,自限性,,愈合后留,瘢痕,,严重者可有,组织缺损,。,34,(二)重型阿弗他溃疡(腺周口疮)34,重型阿弗他溃疡,35,重型阿弗他溃疡35,36,36,(三)疱疹样阿弗他溃疡(阿弗他口炎或口炎症口疮),1、溃疡小,直径小于,2mm,,数目多,可达数十个,呈:“,满天星,”状。,2、好发,任何部位,。,3、病区粘膜,发红充血,,,痛剧烈,,伴发热、头痛等,全身症状,。,37,(三)疱疹样阿弗他溃疡(阿弗他口炎或口炎症口疮)37,38,38,【诊断】 据临床表现确诊,对溃疡久不愈合应作活检,警惕 癌变。,【治疗】,1、局部疗法,:,(1),药膜,。如金霉素药膜等贴粘。,(2),皮质激素,:如强的松龙液与12%利多卡因等作封麻(用于腺周口疮)。,39,【诊断】 据临床表现确诊,对溃疡久不愈合应作活检,警惕 癌变,(3),中药粉剂涂布、西瓜霜、,冰硼散等,(4),腐蚀剂:,如三氯醋酸、稀盐酸等烧灼。,40,(3)中药粉剂涂布、西瓜霜、冰硼散等40,2、全身治疗,1、,免疫调节,:口服左旋咪唑片或肌注转移因子等。,2、,中成药,:,昆明山海棠片,。,3、,维生素类,:如B,1,、B,6,、B,12、,E 叶酸、谷维素等。,第四节 天疱疮 (自学),41,2、全身治疗41,第五节 口腔白斑病,口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害,不具有任何其他疾病的临床和病理特征。因其有潜在恶变的可能,故被称为,癌前病变,。,42,第五节 口腔白斑病 口腔白斑是口腔粘膜,【病因】,1、与,烟草,为主要因素,,2、,不良修复体,。,3、,酸烫物刺激,。,4、继发于,白念病及单纯疱疹病毒,的感染。,43,【病因】43,【临床表现】,(一)临床特点:,1、多见于,中年以上男性,。好发,颊,、,舌、唇、腭、口底,。,2、损害特征:,高出,粘膜,粗糙,的白色斑块,粘膜,弹性,张力,明显下降。,44,【临床表现】44,(二)临床分类及表现:,1、斑块状 :口腔黏膜,2、皱纸状:表面粗糙,界清,呈白垩色,多发舌腹及口底。,3、颗粒-结节状白斑:颊粘膜口角 区,45,(二)临床分类及表现:45,46,46,47,47,4、疣状:呈乳白色,厚而突起,表面呈,绒毛状或刺状,突起,高低不平,,非常粗糙。,48,4、疣状:呈乳白色,厚而突起,表面呈绒毛状或刺状突起,高低不,5、糜烂或溃疡状:局部受刺激可,反复发作史,,,疼痛,。,恶变率高,。,49,5、糜烂或溃疡状:局部受刺激可反复发作史,疼痛。恶变率高。4,50,50,51,51,52,52,【诊断】:,1、据临床表现。,2、病理检查。,3、癌变倾向定时复查。,(详见78-79页),53,【诊断】:53,【治疗】,1、去除一切可疑的刺激因素:戒烟、戒酒,去除刺激物。,2、局部疗法。,3、口服药物。,4、手术切除。,54,【治疗】54,第六节 口腔扁平苔藓,扁平苔藓是一种原因不明的非感染疾患,病损可同时或分别发生于皮肤和粘膜。,55,第六节 口腔扁平苔藓,【病因】,1、精神因素:失眠、情绪波动等。,2、内分泌因素:月经前期或更年期等。,3、免疫因素:主要为T淋巴细胞异常。,4、感染因素:如病毒感染。,56,【病因】56,5、微循环障碍因素。,6、遗传因素。,7、其它:糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱患者及锌、碘、镁等微量元素缺乏有可能发生扁平苔藓。,57,5、微循环障碍因素。57,【临床表现】,(一)口腔粘膜损害:,1、病损特征为针头大小的小丘疹连成白色或灰色细条纹,好发于颊部,其次舌、龈、前庭沟。,2、分型:,(1)舌的扁平苔藓。,(2)唇的扁平苔藓。,(3)龈的扁平苔藓。,(4)腭的扁平苔藓。,58,【临床表现】58,舌的扁平苔藓,59,舌的扁平苔藓59,60,60,61,61,颊粘膜OLP网纹型,舌背部OLP条纹型,62,颊粘膜OLP网纹型舌背部OLP条纹型62,颊粘膜OLP糜烂型,舌背OLP斑块型,63,颊粘膜OLP糜烂型舌背OLP斑块型63,舌背部OLP萎缩型,64,舌背部OLP萎缩型64,(二)皮肤损害,1、多见于四肢内侧,病损对称,痒明显。,2、病损区呈紫红色或暗红色。,65,(二)皮肤损害65,(三)指(趾)甲病损,1、多见于拇指、甲板增厚或变薄。,2、一般无自觉症状。,3、有感染者可引起疼痛。,66,(三)指(趾)甲病损66,【诊断】,1、据临床表现可确诊。,2、难确诊者须作病检。,67,【诊断】67,【治疗】,1、心身调理。,2、局部治疗。,3、全身治疗。,4、中医中药治疗。,(详见80页),68,【治疗】68,第七节 性传播疾病的口腔表现,自学,69,第七节 性传播疾病的口腔表现 自学69,本章讲课到此结束,谢谢同学们来听我的课,再 会,70,本章讲课到此结束 谢谢同学们来听我的课70,71,71,
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