糖尿病护理查ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,糖尿病定义,糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。,特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。,相关知识,糖尿病定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性,1,病因,糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。,相关知识,病因 糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与,2,糖尿病临床表现,代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。,“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。,相关知识,糖尿病临床表现代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿,3,糖尿病并发症,（一）,急性并发症 、,1,、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。,糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。,相关知识,糖尿病并发症（一）急性并发症 、相关知识,4,（,二）慢性并发症,1,、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病,2,、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。,3,、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。,4,、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。,5,、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。,6,、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。,相关知识,糖尿病并发症,（二）慢性并发症相关知识糖尿病并发症,5,饮食控制,健康教育,定期监测,药物治疗,运动疗法,五驾马车,饮食控制健康教育定期监测药物治疗运动疗法五驾马车,6,责任护士汇报病史,病,一般资料,主要诊断,护理检查,治疗措施,主要辅助检查,主要护理问题及护理措施,一,病史,责任护士汇报病史 病一般资料 主要诊断 护理检查 治疗,7,一般资料,37,床 陈发芝 女,67,岁,小学文化 农民,责任护士：李莉,主要诊断,1,、,2,型糖尿病,2,、心房颤动,3,、甲状腺功能亢进,4.,上呼吸道感染,病史介绍,一般资料 37床 陈发芝 女 67岁 主要诊断 1、2型糖,8,护理检查,步入病房，精神正常，肥胖体型,T36.4C,P,127,次,/,分,R,19,次,/,分,BP,150/90,mmHg,身高,170CM,，体重,70kg,BMI:22.42kg/m2,随机血糖,9.0mmol/L,现病史：患者于,20,年前无诱因出现口渴多饮，多尿，易饥，予外院检查诊断为“,2,型糖尿病”，予注射胰岛素与口服 降糖药治疗；一周前患者症状加重，伴口干、流涕，无咳嗽发热，无心慌胸闷胸痛，为进一步治疗遂至我院要求住院治疗。,既往史：有“房颤”病史多年，口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔治疗；有“甲亢”病史多年，未予口服药物治疗。,主要病情,病史介绍,护理检查 步入病房，精神正常，肥胖体型现病史：患者于20年前,9,治疗措施,入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，阿卡波糖、瑞格列奈,降血糖、活血、营养周围神经等治疗,；完善相关检查及对症支持治疗。,辅助检查,血红蛋白：,105g/ L,；,葡萄糖：,6.52mmol/L,；,糖化血红蛋白：,6.3%,；,尿酸：,613.3mmol/L,；,肌酐：,249.5umol/L,；,尿素氮：,13.33mmol/L,；,总胆固醇：,5.29umol/L,；,病史介绍,治疗措施 入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，阿卡,10,1,、营养失调：,低于机体需要量,(1),相关因素：,1),体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。,2),由于肾小管容量超负荷出现尿糖。,3),不适当地控制饮食。,护理问题及措施,1、营养失调：低于机体需要量护理问题及措施,11,1,、营养失调：,低于机体需要量,(2),护理目标：,1),能说出导致营养失调的原因。,2),能摄入足够的营养素。,3),营养状态有所恢复，体重增加。,病史介绍,1、营养失调：低于机体需要量病史介绍,12,2）告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。,BP150/90mmHg,2)能摄入足够的营养素。,一周前患者症状加重，伴口干、流涕，无咳嗽发热，无心慌胸闷胸痛，为进一步治疗遂至我院要求住院治疗。,1、营养失调：低于机体需要量,糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。,有“甲亢”病史多年，未予口服药物治疗。,主要护理问题及护理措施,2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。,3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。,37床 陈发芝 女 67岁,2）没有摄入足够的糖份。,4）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。,4、潜在并发症：有低血糖的危险,3）嘱患者少量多餐，适当运动。,1,、营养失调：,低于机体需要量,(3),护理措施：,1),遵医嘱给予口服药物降糖治疗。定时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物剂量。,2),遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。,3),按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。,护理问题及措施,2）告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。1,13,2,、焦虑,（,1,）相关因素：,1,）健康状况改变和角色的转换。,2,）环境和日常生活发生改变。,3,）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。,4,）终身疾病的困扰。,护理问题及措施,2、焦虑护理问题及措施,14,并告知患者 低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。,3)不适当地控制饮食。,BP150/90mmHg,4、潜在并发症：有低血糖的危险,2）环境和日常生活发生改变。,3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。,1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。,1）能描述焦虑的症状。,3）嘱患者少量多餐，适当运动。,因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。,BP150/90mmHg,4）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。,5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。,1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。,糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。,2,、焦虑,（,2,）护理目标,1,）能描述焦虑的症状。,2,）能描述减轻焦虑程度的方法。,3,）焦虑感减轻或消失。,护理问题及措施,并告知患者 低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者,15,2,、焦虑,（,3,）护理措施：,1,）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。,2,）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。,3,）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。,4,）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：增加运动；病情许可，适当地户外活动； 培养有益的兴趣与爱好。,5,）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。,护理问题及措施,2、焦虑护理问题及措施,16,3,、知识缺乏,(1),相关因素：,1,）新确诊的疾病。,2,）信息来源受限。,3,）缺乏学习动力。,4),文化程度低。,护理问题及措施,3、知识缺乏护理问题及措施,17,3,、知识缺乏,(2),护理目标,1,）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。,2,）能合理控制饮食。,3,）能适当运动。,4,）能自我监测血糖。,护理问题及措施,3、知识缺乏护理问题及措施,18,3,、知识缺乏,(3),护理措施,1,）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。,2,）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含 量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。,3,）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。,4,）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。,护理问题及措施,3、知识缺乏护理问题及措施,19,4,、潜在并发症：有低血糖的危险,（,1,）相关因素：,1,）降糖药物用量过多。,2,）没有摄入足够的糖份。,（,2,）主要表现：,心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、强烈饥饿感、情绪行为改变、严重者出现昏迷。,（,3,）护理目标：,1,）血糖控制稳定，没有低血糖发生。,2,）能描述低血糖发生的紧急处理。,护理问题及措施,4、潜在并发症：有低血糖的危险护理问题及措施,20,4,、潜在并发症：,有低血糖的危险,（,4,）护理措施：,1,）告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告知患者 低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。,2,）告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。,3,）嘱患者少量多餐，适当运动。,护理问题及措施,4、潜在并发症：有低血糖的危险护理问题及措施,21,谢 谢,!,谢 谢!,22,糖尿病定义,糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。,特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。,相关知识,糖尿病定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性,23,糖尿病临床表现,代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。,“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。,相关知识,糖尿病临床表现代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿,24,BP150/90mmHg,1）健康状况改变和角色的转换。,BP150/90mmHg,血红蛋白：105g/ L ；,步入病房，精神正常，肥胖体型,身高170CM，体重70kg,3）嘱患者少量多餐，适当运动。,并告知患者 低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。,1）健康状况改变和角色的转换。,3）嘱患者少量多餐，适当运动。,主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。,1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。,3）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。,有“甲亢”病史多年，未予口服药物治疗。,既往史：有“房颤”病史多年，口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔治疗；,护理检查,步入病房，精神正常，肥胖体型,T36.4C,P,127,次,/,分,R,19,次,/,分,BP,150/90,mmHg,身高,170CM,，体重,70kg,BMI:22.42kg/m2,随机血糖,9.0mmol/L,现病史：患者于,20,年前无诱因出现口渴多饮，多尿，易饥，予外院检查诊断为“,2,型糖尿病”，予注射胰岛素与口服 降糖药治疗；一周前患者症状加重，伴口干、流涕，无咳嗽发热，无心慌胸闷胸痛，为进一步治疗遂至我院要求住院治疗。,既往史：有“房颤”病史多年，口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔治疗；有“甲亢”病史多年，未予口服药物治疗。,主要病情,病史介绍,BP150/90mmHg护理检查 步入病房，精神正常，肥,25,1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。,4、潜在并发症：有低血糖的危险,1）血糖控制稳定，没有低血糖发生。,3)不适当地控制饮食。,若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。,4、潜在并发症：有低血糖的危险,2）能描述低血糖发生的紧急处理。,有“甲亢”病史多年，未予口服药物治疗。,并告知患者 低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。,3)不适当地控制饮食。,4）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。,一周前患者症状加重，伴口干、流涕，无咳嗽发热，无心慌胸闷胸痛，为进一步治疗遂至我院要求住院治疗。,4、潜在并发症：有低血糖的危险,既往史：有“房颤”病史多年，口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔治疗；,1、营养失调：低于机体需要量,2,、焦虑,（,1,）相关因素：,1,）健康状况改变和角色的转换。,2,）环境和日常生活发生改变。,3,）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。,4,）终身疾病的困扰。,护理问题及措施,1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后,26,3,、知识缺乏,(1),相关因素：,1,）新确诊的疾病。,2,）信息来源受限。,3,）缺乏学习动力。,4),文化程度低。,护理问题及措施,3、知识缺乏护理问题及措施,27,“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。,既往史：有“房颤”病史多年，口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔治疗；,1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。,培养有益的兴趣与爱好。,因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。,有“甲亢”病史多年，未予口服药物治疗。,4、潜在并发症：有低血糖的危险,3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。,1）健康状况改变和角色的转换。,主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。,主要护理问题及护理措施,4、潜在并发症：有低血糖的危险,BP150/90mmHg,代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。,心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、强烈饥饿感、情绪行为改变、严重者出现昏迷。,现病史：患者于20年前无诱因出现口渴多饮，多尿，易饥，予外院检查诊断为“2型糖尿病”，予注射胰岛素与口服 降糖药治疗；,一周前患者症状加重，伴口干、流涕，无咳嗽发热，无心慌胸闷胸痛，为进一步治疗遂至我院要求住院治疗。,身高170CM，体重70kg,2）告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。,3)不适当地控制饮食。,并告知患者 低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。,1）血糖控制稳定，没有低血糖发生。,2）告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。,4、潜在并发症：有低血糖的危险,既往史：有“房颤”病史多年，口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔治疗；,1）健康状况改变和角色的转换。,4）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。,2）环境和日常生活发生改变。,2）没有摄入足够的糖份。,糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。,谢 谢,!,“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部,28,