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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,整理课件,*,1,丹毒的护理,康复科二 潘红,2014.10,1,整理课件,1 丹毒的护理1整理课件,姓名:董平生,性别:男,年龄:,67,岁。,主诉:右侧肢体活动不利十余年,右下肢红肿三天。,现病史:患者于,1994.12.21,无明显诱因突发右侧肢体活动不利,行走不稳,同时伴有言语吐词不清,当时无大小便失禁及意识障碍,家属急送至武汉市二医院,行颅脑,CT,示:左侧基底节区梗塞。予以护脑,降压等对症治疗(具体不详)后患者生命体征平稳,病情稳定后出院。后患者因右侧肢体活动不利及言语不利曾在武汉市多家医院治疗,上述功能有所改善,现患者生活已能基本自理,三天前患者出现右下肢红肿不适,在家对症处理后无缓解,今为求治疗,再来我院,门诊以“脑梗塞后遗症期”收入院。,病情介绍,2,整理课件,姓名:董平生,性别:男,年龄:67岁。病情介绍2整理课件,查体:,T 36.0,,,R 19 bpm,,,P 84bpm,,,Bp 136/76 mmHg,。患者神清,扶拐步入病房,划圈步态,查体配合,言语吐词欠流利,饮水无明显呛咳。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球活动可,眼震(,-,)。右侧鼻唇沟稍浅,伸舌基本居中,颈软。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性罗音。,HR 84bpm,,律齐,未闻及明显病理性杂音。腹软无压痛。,入院首次护理评估,3,整理课件,查体:T 36.0,R 19 bpm,P 84bpm,Bp,左下肢无水肿,右肩关节活动范围可,右侧肢体肌张力增高,右侧上肢近端肌力,3,级,处,Brunnstrom3,期,远端,2,级,,Brunnstrom2,期;右侧下肢肌力近端,3+,级,远端,2,级,处于,Brunnstrom4,期,右侧上下肢腱反射较左侧活跃,右侧肢体浅感觉减退,深感觉无异常,站位平衡,2,级,右侧,Hoffman,征(,+,),右侧,Binskin,征(,+,)。,右下肢红肿,皮温稍高,压痛(,-,),,足背动脉搏动弱。,入院首次护理评估,4,整理课件,左下肢无水肿,右肩关节活动范围可,右侧肢体肌张力增高,右侧上,高血压病史多年,血压控制情况不详,血脂异常病史十余年,,5,月前曾有右下肢丹毒病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认药物及食物过敏史。,既往史,5,整理课件,高血压病史多年,血压控制情况不详,血脂异常病史十余年,5月前,诊疗计划,1.,完善相关检查(血、尿常规,血生化及下肢血管彩超),2.,给予抗血小板聚集、降压、改善循环等对症治疗,3.,尽快完善右下肢血管检查,请外科会诊,明确诊断,6,整理课件,诊疗计划1.完善相关检查(血、尿常规,血生化及下肢血管彩超),实验室检查,血常规示:白细胞,13x109/L,,中性粒细胞百分比,91%,血管彩超示:双下肢深静脉回流通畅。,外科会诊意见:排除下肢血栓可能,考虑右下肢丹毒,建议给予抗感染及硫酸镁外敷治疗。,7,整理课件,实验室检查血常规示:白细胞13x109/L,中性粒细胞百分比,治疗措施,1.,抗感染(青霉素类:哌拉西林舒巴坦针),硫酸镁外敷及良肢位摆放,2.,改善循环,营养神经治疗,3.,降压等对症治疗,4.,超短波及气压治疗,5.,及时复查血常规,8,整理课件,治疗措施1.抗感染(青霉素类:哌拉西林舒巴坦针),硫酸镁外敷,治疗效果,4/10,患者一般情况可,未诉特殊不适。,查体,Bp120/80mmHg,。神清,精神可,划圈步态,言语吐词欠流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球活动可,眼震(,-,)。左侧鼻唇沟稍浅,伸舌基本居中,颈软。心肺腹部未见明显异常,左侧肢体肌张力增高,左侧上肢近端肌力,3,级,处于,Brunnstrom3,期,远端,2,级,,Brunnstrom2,期;左侧下肢肌力近端,3+,级,远端,2,级,处于,Brunnstrom4,期,左侧上下肢腱反射较右侧活跃,左侧肢体浅感觉减退,深感觉无异常,站位平衡,2,级,左侧,Hoffman,征(,+,),左侧,Binskin,征(,+,)。,右下肢无红肿,皮温不高,无压痛,,足背动脉搏动弱。,9,整理课件,治疗效果4/10 患者一般情况可,未诉特殊不适。9整理课件,常见护理诊断,1.,体温增高的可能:与病菌感染有关,2.,焦虑:与发病突然有关,3.,潜在并发症:脓毒血症、血栓性静脉炎,4.,知识缺乏,:缺乏预防感染知识,10,整理课件,常见护理诊断1.体温增高的可能:与病菌感染有关10整理课件,护理措施,1,、心理护理:应加强与患者的沟通与交流,使其了解该病的发病原因、发病机理以及治疗与护理方法,嘱患者积极配合治疗,增强其战胜疾病的信心。,2,、病室内保持安静整洁,空气新鲜,经常通风,温湿度适宜。接触病人前后要洗手,适当的床边隔离。,3,、避免日光照射, 保持皮肤清洁。抬高患肢,减轻水肿和疼痛。水肿部分尽可能暴露,保持皮肤的完整性,避免翻身时擦伤、脱落,大的水疱以无菌的方法抽吸疱内渗液。,11,整理课件,护理措施1、心理护理:应加强与患者的沟通与交流,使其了解该病,4,、禁烟,注意休息,给予抬高患肢、,MgSO4,湿敷抗炎、活血化瘀等治疗,外用抗菌素类软膏(如百多邦),肢体病变部位不宜热敷。,5,、抗生素治疗,首选青霉素,过敏者可用红霉素,6,、密切观察体温变化,高热时予物理降温或遵医嘱给予药物降温,7,、鼓励患者在床上做肢体功能锻炼,避免长时间维持同一姿势影响血液循环。,护理措施,12,整理课件,4、禁烟,注意休息,给予抬高患肢、MgSO4湿敷抗炎、活血化,8,、嘱病人着宽松柔软的内衣并保持局部清洁,皮肤感到瘙痒时,应避免抓破,造成再次感染。,9,、饮食宜清淡,进食高蛋白、高热量、高维生素的食物,禁忌辛辣、荤腥、油腻油炸食品,多食新鲜蔬菜、水果,多饮水。,指导患者宜食清热利湿,富含维生素、高蛋白和烟酸的食品,如扁豆、赤小豆、绿豆、冬瓜、苦瓜、猕猴桃、鲜油菜叶、蛋、奶、花生、香菇、蕃茄等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品,如羊肉、鲐鱼、香椿、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。,护理措施,13,整理课件,8、嘱病人着宽松柔软的内衣并保持局部清洁,皮肤感到瘙痒时,应,并发症的观察,(1),脓毒症,:,注意病人有无寒战,高热,头晕,头痛,脉搏及心率加快,呼吸急促,意识障碍,白细胞计数显著增多,血培养阳性等全身脓毒症症状,若发现异常及时报告医生,(2),血栓性静脉炎,:,嘱病人卧床休息,抬高患肢,适当活动关节,以预防血栓性静脉炎,14,整理课件,并发症的观察(1)脓毒症:注意病人有无寒战,高热,头晕,头痛,1,、提高洁肤护肤意识:勤洗澡,保持皮肤清洁。保持皮肤完整,避免抓挠,护理好每一个小创口,因为看似无足轻重的毛囊炎,都有可能为丹毒埋下祸根。,注意与他人隔离,洁具专用,每日用温水洗脚,忌用热水烫洗局部皮肤。,2,、及时治疗皮肤病:对于容易皮肤皲裂的人,一定要注意在洗浴之后,在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群,更要注意观察皮肤、保护皮肤。,健康指导,15,整理课件,1、提高洁肤护肤意识:勤洗澡,保持皮肤清洁。保持皮肤完整,避,3,、有脚气患者应积极治疗脚癣,彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。应该引起患者重视。,4,、饮食以清淡为主,如牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发病时都不能吃。,5,、发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯,每天要用温水洗脚,切忌用太热的水烫脚。,6,、丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的人,要勤锻炼身体增强体质,有其它疾病要积极治疗其他疾病,健康指导,16,整理课件,3、有脚气患者应积极治疗脚癣,彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好,谢谢聆听!,17,整理课件,谢谢聆听!17整理课件,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,
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