《丹毒护理查房》课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,整理课件,*,1,丹毒的护理,康复科二 潘红,2014.10,1,整理课件,1 丹毒的护理1整理课件,姓名：董平生，性别：男，年龄：,67,岁。,主诉：右侧肢体活动不利十余年，右下肢红肿三天。,现病史：患者于,1994.12.21,无明显诱因突发右侧肢体活动不利，行走不稳，同时伴有言语吐词不清，当时无大小便失禁及意识障碍，家属急送至武汉市二医院，行颅脑,CT,示：左侧基底节区梗塞。予以护脑，降压等对症治疗（具体不详）后患者生命体征平稳，病情稳定后出院。后患者因右侧肢体活动不利及言语不利曾在武汉市多家医院治疗，上述功能有所改善，现患者生活已能基本自理，三天前患者出现右下肢红肿不适，在家对症处理后无缓解，今为求治疗，再来我院，门诊以“脑梗塞后遗症期”收入院。,病情介绍,2,整理课件,姓名：董平生，性别：男，年龄：67岁。病情介绍2整理课件,查体：,T 36.0,，,R 19 bpm,，,P 84bpm,，,Bp 136/76 mmHg,。患者神清，扶拐步入病房，划圈步态，查体配合，言语吐词欠流利，饮水无明显呛咳。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动可，眼震（,-,）。右侧鼻唇沟稍浅，伸舌基本居中，颈软。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。,HR 84bpm,，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软无压痛。,入院首次护理评估,3,整理课件,查体：T 36.0，R 19 bpm，P 84bpm，Bp,左下肢无水肿，右肩关节活动范围可，右侧肢体肌张力增高，右侧上肢近端肌力,3,级，处,Brunnstrom3,期，远端,2,级，,Brunnstrom2,期；右侧下肢肌力近端,3+,级，远端,2,级，处于,Brunnstrom4,期，右侧上下肢腱反射较左侧活跃，右侧肢体浅感觉减退，深感觉无异常，站位平衡,2,级，右侧,Hoffman,征（,+,），右侧,Binskin,征（,+,）。,右下肢红肿，皮温稍高，压痛（,-,）,，足背动脉搏动弱。,入院首次护理评估,4,整理课件,左下肢无水肿，右肩关节活动范围可，右侧肢体肌张力增高，右侧上,高血压病史多年，血压控制情况不详，血脂异常病史十余年，,5,月前曾有右下肢丹毒病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史。,既往史,5,整理课件,高血压病史多年，血压控制情况不详，血脂异常病史十余年，5月前,诊疗计划,1.,完善相关检查（血、尿常规，血生化及下肢血管彩超）,2.,给予抗血小板聚集、降压、改善循环等对症治疗,3.,尽快完善右下肢血管检查，请外科会诊，明确诊断,6,整理课件,诊疗计划1.完善相关检查（血、尿常规，血生化及下肢血管彩超）,实验室检查,血常规示：白细胞,13x109/L,，中性粒细胞百分比,91%,血管彩超示：双下肢深静脉回流通畅。,外科会诊意见：排除下肢血栓可能，考虑右下肢丹毒，建议给予抗感染及硫酸镁外敷治疗。,7,整理课件,实验室检查血常规示：白细胞13x109/L，中性粒细胞百分比,治疗措施,1.,抗感染（青霉素类：哌拉西林舒巴坦针），硫酸镁外敷及良肢位摆放,2.,改善循环，营养神经治疗,3.,降压等对症治疗,4.,超短波及气压治疗,5.,及时复查血常规,8,整理课件,治疗措施1.抗感染（青霉素类：哌拉西林舒巴坦针），硫酸镁外敷,治疗效果,4/10,患者一般情况可，未诉特殊不适。,查体,Bp120/80mmHg,。神清，精神可，划圈步态，言语吐词欠流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动可，眼震（,-,）。左侧鼻唇沟稍浅，伸舌基本居中，颈软。心肺腹部未见明显异常，左侧肢体肌张力增高，左侧上肢近端肌力,3,级，处于,Brunnstrom3,期，远端,2,级，,Brunnstrom2,期；左侧下肢肌力近端,3+,级，远端,2,级，处于,Brunnstrom4,期，左侧上下肢腱反射较右侧活跃，左侧肢体浅感觉减退，深感觉无异常，站位平衡,2,级，左侧,Hoffman,征（,+,），左侧,Binskin,征（,+,）。,右下肢无红肿，皮温不高，无压痛,，足背动脉搏动弱。,9,整理课件,治疗效果4/10 患者一般情况可，未诉特殊不适。9整理课件,常见护理诊断,1.,体温增高的可能：与病菌感染有关,2.,焦虑：与发病突然有关,3.,潜在并发症：脓毒血症、血栓性静脉炎,4.,知识缺乏,：缺乏预防感染知识,10,整理课件,常见护理诊断1.体温增高的可能：与病菌感染有关10整理课件,护理措施,1,、心理护理：应加强与患者的沟通与交流，使其了解该病的发病原因、发病机理以及治疗与护理方法，嘱患者积极配合治疗，增强其战胜疾病的信心。,2,、病室内保持安静整洁，空气新鲜，经常通风，温湿度适宜。接触病人前后要洗手，适当的床边隔离。,3,、避免日光照射， 保持皮肤清洁。抬高患肢，减轻水肿和疼痛。水肿部分尽可能暴露，保持皮肤的完整性，避免翻身时擦伤、脱落，大的水疱以无菌的方法抽吸疱内渗液。,11,整理课件,护理措施1、心理护理：应加强与患者的沟通与交流，使其了解该病,4,、禁烟，注意休息，给予抬高患肢、,MgSO4,湿敷抗炎、活血化瘀等治疗，外用抗菌素类软膏（如百多邦），肢体病变部位不宜热敷。,5,、抗生素治疗，首选青霉素，过敏者可用红霉素,6,、密切观察体温变化，高热时予物理降温或遵医嘱给予药物降温,7,、鼓励患者在床上做肢体功能锻炼，避免长时间维持同一姿势影响血液循环。,护理措施,12,整理课件,4、禁烟，注意休息，给予抬高患肢、MgSO4湿敷抗炎、活血化,8,、嘱病人着宽松柔软的内衣并保持局部清洁，皮肤感到瘙痒时,应避免抓破,造成再次感染。,9,、饮食宜清淡，进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，禁忌辛辣、荤腥、油腻油炸食品，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。,指导患者宜食清热利湿，富含维生素、高蛋白和烟酸的食品，如扁豆、赤小豆、绿豆、冬瓜、苦瓜、猕猴桃、鲜油菜叶、蛋、奶、花生、香菇、蕃茄等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品，如羊肉、鲐鱼、香椿、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。,护理措施,13,整理课件,8、嘱病人着宽松柔软的内衣并保持局部清洁，皮肤感到瘙痒时,应,并发症的观察,(1),脓毒症,:,注意病人有无寒战,高热,头晕,头痛,脉搏及心率加快,呼吸急促,意识障碍,白细胞计数显著增多,血培养阳性等全身脓毒症症状,若发现异常及时报告医生,(2),血栓性静脉炎,:,嘱病人卧床休息,抬高患肢,适当活动关节,以预防血栓性静脉炎,14,整理课件,并发症的观察(1)脓毒症:注意病人有无寒战,高热,头晕,头痛,1,、提高洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。,注意与他人隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用热水烫洗局部皮肤。,2,、及时治疗皮肤病：对于容易皮肤皲裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮肤。,健康指导,15,整理课件,1、提高洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避,3,、有脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。应该引起患者重视。,4,、饮食以清淡为主，如牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发病时都不能吃。,5,、发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。,6,、丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的人，要勤锻炼身体增强体质，有其它疾病要积极治疗其他疾病,健康指导,16,整理课件,3、有脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好,谢谢聆听！,17,整理课件,谢谢聆听！17整理课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,