手术室甜橙圈成果汇报最终培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,无影灯下 默默橙香,手术室甜橙圈成果汇报,无影灯下 默默橙香手术室甜橙圈成果汇报,1,我们的家园,神秘、圣洁,紧张、从容,我们的家园神秘、圣洁紧张、从容,2,手术室,QCC,开始报名啦！,启,动,手术室QCC开始报名啦！启,3,第一次圈会,好奇、憧憬、兴奋,第一次圈会好奇、憧憬、兴奋,4,成员分工,姓名,性别,职称,年龄,工作时间（年）,职务,徐芳,女,主管护师,37岁,18,辅导员,金波,女,护师,30岁,8,圈长,斯海予,女,护师,29岁,8,副圈长,陈亚芳,女,护师,26岁,3,圈员,马兰青,女,护士,25岁,5,圈员,谢芳萍,女,护士,26岁,4,圈员,陈琳,女,护士,25岁,2,圈员,吕美鸯,女,护士,26岁,4,圈员,邵爱娣,女,护师,26岁,3,圈员,李巍,女,护士,26岁,2,圈员,成员分工姓名性别职称年龄工作时间（年）职务徐芳女主管护师37,5,圈名的诞生,候 选 圈 名,投 票,结 果,谜圈 （by巍巍）,2,天使圈（by亚芳）,2,QQ圈 （by小谢）,4,启路圈（by爱娣）,1,星火圈（by陈琳）,6,甜橙圈（by波波）,10,柳叶圈（by斯斯）,8,甜甜圈（by阿吕）,2,圈名的诞生 候 选 圈 名 投 票 结 果谜,6,于是，我们拥有了自己的圈名,橙色，是一种富足、快乐而幸福的颜色，希望每一次手术都是一种轻松舒适的体验.,橙色，是欢快活泼的光辉色彩，使人联想到金色的秋天，丰硕的果实，我们希望每一个品管圈项目都有沉甸甸的成果展现,甜橙圈（,ORange),于是，我们拥有了自己的圈名橙色，是一种富足、快乐而幸福的颜色,7,拥有圈名而欢呼,拥有圈名而欢呼,8,圈徽的设计,纷纷献策,圈徽的设计纷纷献策,9,圈徽的设计,圈徽的设计,10,圈徽的蜕变,以甜橙,(orange),为原型，,OR亦为手术室(Operating Room)的简称，,融入了手术室的元素：无影灯、血管钳、手术刀、缝线。,圈徽的蜕变 以甜橙(orange) 为原型，OR亦,11,加强低年资护士的专科培训,1、经由效果确认该对策为有效对策,提高内镜器械准备完善率,改善前：低年资护士由于工作年限短，工作经验尚浅，对部分专科内镜手术配合不熟悉，用物准备不齐全。,改善前 改善中,手术室QCC开始报名啦！,5、提高一次性物品有效使用率,缺陷率%=由于各种原因导致手术医生等待的台数,改善前：由于内镜手术量上升较快，原有的内镜器械数目不够，接台手术需要进行器械消毒等待，影响了手术进程。,橙色，是欢快活泼的光辉色彩，使人联想到金色的秋天，丰硕的果实，我们希望每一个品管圈项目都有沉甸甸的成果展现,手术室QCC开始报名啦！,改善前：内镜手术器械准备无规范的流程和制度，洗手护士均凭经验准备器械，常会造成术中发现器械准备不足，从而影响手术进程。,制定内镜器械准备流程图,对策实施：手术室工作人员,湖南长沙召开的全国手术室护理年会，被选中为展板交流。,改善前 改善中,2、提高内镜器械准备完善率,1、经由效果确认该对策为有效对策,低年资护士工作经验不足、相关内镜手术专科培训课时少,内镜准备不完善因素,主题选定,加强低年资护士的专科培训主题选定,12,主题选定,主题评价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1、降低手术器械丢失率,5,3.5,4.5,3,16,2,2、提高内镜器械准备完善率,4.5,5,4.5,3.5,17.5,1,3、提高手术室护工手卫生执行率,5,2.5,4.5,3,15,3,4、提高手术病人满意度,5,3.5,4,1,13.5,4,5、提高一次性物品有效使用率,4,4,3,1,12,5,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,主题选定 主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总,13,主题选定,衡量指标：内镜器械准备缺陷率,缺陷率%=由于各种原因导致手术医生等待的台数,/总手术台数,提高内镜器械准备完善率,主题选定提高内镜器械准备完善率,14,选题理由,2,3,1,医生满意度调查及手术室质量检查发现：医生对内镜手术配合满意度下降，内镜手术器械准备有不完善现象,器械准备,不完善增加了,工作量，影响手术医生的情绪及手术的顺利进行，延长了手术、麻醉时间增加出血量,可,提高工作质量和工作效率，提高了腔镜手术护士的专业水平,选题理由231医生满意度调查及手术室质量检查发现：医生对内镜,15,拟定活动计划书,拟定活动计划书,16,现状把握,手术室工作流程,患者入手术室,安全核查,术前准备,人员准备,物品准备,齐全,否,术中配合,术后回病房,术后回ICU,现状把握手术室工作流程患者入手术室安全核查术前准备人员准备物,17,内镜器械准备缺陷查检表,内镜器械准备缺陷查检表,18,查检表汇总,日期,内镜手术台数,内镜准备不完善因素,人员,环境,设备,其他,手术本身因素,合计,10,.1,10,.7,12,2,0,1,0,1,4,10,.8,-10,.14,25,3,2,1,1,0,7,10,.15,-10,.21,28,5,2,0,2,0,9,10,.22,-10,.30,37,7,0,3,0,0,10,合 计,102,17,4,5,3,1,30,缺陷率,17.6,3.9,4.9,2.9,0.9,29.4,累积百分比,56.7,70.0,86.7,96.7,100,查检表汇总 内镜手术台数 内镜准,19,柏拉图（改善前）,本圈重点,人员因素,设备因素,柏拉图（改善前）本圈重点,20,目标设定,缺陷率29.4%,缺陷率10%,目标值现况值改善值,现况值（现况值圈能力）,目标设定缺陷率29.4%缺陷率10%目标值现况值改善值,21,解析,编号,为何内镜器械准备不完善,圈员投票,备注,1,低年资护士多，经验较浅,8,2,护士责任心不够,2,3,医生工作习惯欠佳,1,4,医护沟通欠佳,2,5,医生特需要求多,6,6,内镜器械数目不足,5,7,灭菌仪器容量过小,6,8,新进仪器设备数量较多,5,9,器械存放空间不足,2,10,内镜专职护士工作量大,4,11,内镜手术量急剧上升,2,12,领导督导力度不够,0,13,新开展内镜手术较多,2,提高内镜器械准备完善率要因选定表,解析 编号为何内镜器械准备不完善圈员投票备注1低年资护士多，,22,内镜准备不完善因素,1、经由效果确认该对策为有效对策,改善前 改善中,5、提高一次性物品有效使用率,1、经由效果确认该对策为有效对策,加强低年资护士的专科培训,目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）100,现况值（现况值圈能力）,改善前 改善中,器械准备不完善增加了工作量，影响手术医生的情绪及手术的顺利进行，延长了手术、麻醉时间增加出血量,改善前 改善中,对策实施：手术室工作人员,下次收集数据时更具体完整。,对策实施：手术室工作人员,1、经由效果确认该对策为有效对策,1、经由效果确认该对策为有效对策,拟订计划时，未考虑周全，以致部分计划未能按时完成。,圈员共同参与计算和讨论。,0,改善前：参与内镜手术的医生较多，每个医生均有不同的习惯爱好，护士每天和不同的手术医生配合，很难把他们的特殊需求记住。,解析（特性要因图）,设备,人员,其它,环境,内镜器械,数量不足,灭菌仪器,容量较小,器械老化,器械存放,空间不足,未合理,利用空间,低年资护士多,工作经验,不足,护士责任心,沟通能力欠佳,医生工作习惯,医生操作,不当,内镜专职护士工作量大,督导力度不强,内镜手术量,增多,新进仪器设备较多,器械,准备,不足,原因,内镜准备不完善因素解析（特性要因图）设备人员其它环境内镜器械,23,对策拟定,对策拟定,24,对策实施和检讨,对策一,对策名称,加强低年资护士的专科培训,主要因,低年资护士工作经验不足、相关内镜手术专科培训课时少,改善前：低年资护士由于工作年限短，工作经验尚浅，对部分专科内镜手术配合不熟悉，用物准备不齐全。,对策内容：,对低年资护士进行内镜专科手术配合授课,对低年资护士进行内镜器械设备的使用培训并考核，确保人人过关。,对策实施：手术室一、二、三级护士,负责人：斯海予,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,对策实施和检讨 对策一 对策名称加强低年资护士的专科培训,25,对策实施和检讨,对策二,对策名称,制定内镜器械准备流程,主要因,内镜器械准备无规范化的流程,改善前：内镜手术器械准备无规范的流程和制度，洗手护士均凭经验准备器械，常会造成术中发现器械准备不足，从而影响手术进程。,对策内容：,小组讨论内镜器械准备流程,制定内镜器械准备流程图,对策实施：手术室工作人员,负责人：陈亚芳,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,2、列入内镜器械准备流程标准化,对策效果确认,对策实施和检讨 对策二 对策名称制定内镜器械准备流程 主要,26,对策实施和检讨,对策三,对策名称,建立内镜手术医生需求卡,主要因,手术医生特需多,改善前：参与内镜手术的医生较多，每个医生均有不同的习惯爱好，护士每天和不同的手术医生配合，很难把他们的特殊需求记住。对策内容：,组员分科收集每组医生内镜特需要求，分,组讨论整理,建立内镜手术医生需求卡,将内镜手术医生需求卡装订成册，放于手术间内,对策实施：手术室工作人员,负责人：金波,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,对策实施和检讨 对策三 对策名称建立内镜手术医生需求卡 主,27,对策实施和检讨,对策四,对策名称,增加内镜器械,主要因,内镜器械不足,改善前：由于内镜手术量上升较快，原有的内镜器械数目不够，接台手术需要进行器械消毒等待，影响了手术进程。,对策内容：,增加部分内镜器械,对策实施：手术室工作人员,负责人：徐芳,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,对策实施和检讨 对策四 对策名称增加内镜器械 主要因内镜器,28,对策实施和检讨,对策六,对策名称,对新进的内镜仪器设备规范化培训,主要因,新进仪器设备较多，使用不熟练,改善前：由于手术室新进的仪器设备很多，操作也很复杂，操作不正确，造成设备故障而使医生等待。,对策内容：,专人进行讲解和示范,建立操作流程图，固定于仪器上,仪器使用人人考核合格,对策实施：手术室工作人员,负责人：谢芳萍、金波,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,对策实施和检讨 对策六 对策名称对新进的内镜仪器设备规范化培,29,内镜器械准备完善率查检表汇总（改善中）,日期,内镜手术台数,内镜准备不完善因素,人员,环境,设备,其他,手术本身因素,合计,1,.1,1,.7,18,2,0,1,0,0,3,1,.8,-1,.14,30,2,1,1,1,0,4,1,.15,-1,.21,25,2,2,0,0,0,4,1,.22,-1,.30,34,5,0,2,0,0,7,合 计,107,11,3,4,1,0,18,缺陷率,10.2,2.8,3.7,0.9,0,17.6,内镜器械准备完善率查检表汇总（改善中）,30,29.4%,17.6%,中期效果确认,目标值10,29.4%17.6%中期效果确认目标值10,31,解析（特性要因图）,设备,人员,其它,环境,内镜器械,数量不足,灭菌仪器,容量较小,器械老化,器械存放,空间不足,未合理,利用空间,低年资护士多,工作经验,不足,护士责任心,沟通能力欠佳,医生工作习惯,医生操作,不当,内镜专职护士工作量大,督导力度不强,内镜手术量,增多,新进仪器设备较多,器械,准备,不足,原因,单包器械,放置凌乱,解析（特性要因图）设备人员其它环境内镜器械灭菌仪器器械老化器,32,对策实施和检讨,对策,对策名称,专科器械分类整理,主要因,单包、临时取用的专科内镜器械放置较凌乱,改善前：单包的、临时取用的内镜手术器械放置没有规律，手术中要拿取要花一定的时间去寻找，延长了等待的时间。,对策内容：,专科组长整理本专科内镜器械,将整理好的内镜器械分类罗列,将专科内镜器械定点放置,对策实施：手术室工作人员,负责人：金波、斯海予,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,对策实施和检讨 对策 对策名称专科器械分类整理 主要因单包,33,内镜器械准备完善率查检表汇总（改善后）,日期,内镜手术台数,内镜准备不完善因素,人员,环境,设备,其他,手术本身因素,合计,3,.1,3,.7,22,0,0,1,0,0,1,3,.8,-3,.14,30,1,0,0,1,0,2,3,.15,-3,.21,28,1,1,0,0,0,2,3,.22,-3,.30,34,3,0,1,0,0,4,合 计,114,5,1,2,1,0,9,缺陷率,3.5,0.9,1.8,0.9,0,7.7,内镜器械准备完善率查检表汇总（改善后）,34,效果确认,改善前、中、后效果比较,改善前 改善中,改善后,结果,29.4,%,17.6,%,7.7,%,目标达成率,目标达成率（改善后改善前）,/,（目标值改善前）,100,（7.729.4）,/,（1029.4）,100,111.8,效果确认改善前、中、后效果比较改善前 改善中,35,有形成果比较,有形成果比较,36,1、经由效果确认该对策为有效对策,4）/（1029.,1、降低手术器械丢失率,1、经由效果确认该对策为有效对策,1、经由效果确认该对策为有效对策,提高内镜器械准备完善率应对措施的效果观察参加了4月份,对策实施：手术室工作人员,1、经由效果确认该对策为有效对策,4）/（1029.,2、列入内镜器械准备流程标准化,改善前、中、后效果比较,4）/（1029.,对低年资护士进行内镜器械设备的使用培训并考核，确保人人过关。,改善前、中、后效果比较,低年资护士多，经验较浅,目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）100,建立内镜手术医生需求卡,拟订计划时，未考虑周全，以致部分计划未能按时完成。,内镜器械准备完善率查检表汇总（改善后）,对策实施：手术室工作人员,无形成果,编,号,评价项目,改善前,改善后,活动成长,正/向,合计,平均,合计,平均,1,专业配合能力,2,2,2.,8,38,4.,8,2.0,2,解决问题能力,19,2.4,40,5.0,2.6,3,团队凝聚力,17,2.1,32,4.0,1.9,4,沟通能力,2,4,3.,2,40,4.9,1.7,5,品管手法,2,5,3.,2,37,4.,1,0.9,6,责任心,24,3.0,38,4.,7,1.7,注：由圈员评分，每项最高,5,分，最低,1,分,1、经由效果确认该对策为有效对策无形成果编评价项目改善前改善,37,标准化,标准化,38,检讨及改进,活动项目,优点,缺点或努力方向,主题选定,圈员头脑风暴选定主题，可行性强。,今后可考虑多学科合作，包括麻醉医生和手术医生。,活动计划拟订,结合自身科室的具体情况制定计划。,拟订计划时，未考虑周全，以致部分计划未能按时完成。,现状把握,全体科室人员参加，及时监督有无漏登记情况。,查检原因项的说明不够细。,目标设定,圈员共同参与计算和讨论。,没有相关的文献支持。,解析,能应用投票打分方法来最终确定主要因,在统计原因项时大家的思维还不够展开，特性要因图分析欠透彻。,对策拟订,圈员共同参与讨论，提出的对策有较高的可行性。,对策提出欠全面。,对策实施与检讨,在实施中发现问题及时加强改进。,对策执行时关于低年资护士内镜手术配合课程有待于更完善。,效果确认,针对各项资料收集数据进行统计。,下次收集数据时更具体完整。,标准化,流程具体内容已纳入标准打印成小卡片，较好地应用于临床。,流程内容有待于更详细化。,残留问题,1,，由于手术方式不断更新，内镜器械准备也不断地变化，需要对手术医生需求卡不断地完善、修改。,2,，由于第一次开展品管圈，各方面都经验尚浅，今后要加强利用团体的智慧，创造新的成果。,检讨及改进活动项目优点缺点或努力方向主题选定圈员头脑风暴选定,39,资料整理,提高内镜器械准备完善率应对措施的效果观察参加了4月份,湖南长沙召开的全国手术室护理年会，被选中为展板交流。并获得优秀论文奖。,资料整理提高内镜器械准备完善率应对措施的效果观察参加了,40,橙香默默 辛劳不辍,橙香默默 辛劳不辍,41,感谢您的关注 !,手术室品管圈团队制作,感谢您的关注 !,42,第一次圈会,好奇、憧憬、兴奋,第一次圈会好奇、憧憬、兴奋,43,圈名的诞生,候 选 圈 名,投 票,结 果,谜圈 （by巍巍）,2,天使圈（by亚芳）,2,QQ圈 （by小谢）,4,启路圈（by爱娣）,1,星火圈（by陈琳）,6,甜橙圈（by波波）,10,柳叶圈（by斯斯）,8,甜甜圈（by阿吕）,2,圈名的诞生 候 选 圈 名 投 票 结 果谜,44,圈徽的设计,纷纷献策,圈徽的设计纷纷献策,45,目标设定,缺陷率29.4%,缺陷率10%,目标值现况值改善值,现况值（现况值圈能力）,目标设定缺陷率29.4%缺陷率10%目标值现况值改善值,46,1、经由效果确认该对策为有效对策,提高内镜器械准备完善率应对措施的效果观察参加了4月份,手术室QCC开始报名啦！,内镜器械准备缺陷查检表,能应用投票打分方法来最终确定主要因,改善前：低年资护士由于工作年限短，工作经验尚浅，对部分专科内镜手术配合不熟悉，用物准备不齐全。,对低年资护士进行内镜器械设备的使用培训并考核，确保人人过关。,1、经由效果确认该对策为有效对策,对策实施：手术室工作人员,结合自身科室的具体情况制定计划。,目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）100,4、提高手术病人满意度,改善前、中、后效果比较,提高内镜器械准备完善率要因选定表,1、经由效果确认该对策为有效对策,改善前 改善中,0,1、经由效果确认该对策为有效对策,建立内镜手术医生需求卡,全体科室人员参加，及时监督有无漏登记情况。,目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）100,解析（特性要因图）,设备,人员,其它,环境,内镜器械,数量不足,灭菌仪器,容量较小,器械老化,器械存放,空间不足,未合理,利用空间,低年资护士多,工作经验,不足,护士责任心,沟通能力欠佳,医生工作习惯,医生操作,不当,内镜专职护士工作量大,督导力度不强,内镜手术量,增多,新进仪器设备较多,器械,准备,不足,原因,1、经由效果确认该对策为有效对策解析（特性要因图）设备人员其,47,对策实施和检讨,对策二,对策名称,制定内镜器械准备流程,主要因,内镜器械准备无规范化的流程,改善前：内镜手术器械准备无规范的流程和制度，洗手护士均凭经验准备器械，常会造成术中发现器械准备不足，从而影响手术进程。,对策内容：,小组讨论内镜器械准备流程,制定内镜器械准备流程图,对策实施：手术室工作人员,负责人：陈亚芳,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,2、列入内镜器械准备流程标准化,对策效果确认,对策实施和检讨 对策二 对策名称制定内镜器械准备流程 主要,48,对策实施和检讨,对策四,对策名称,增加内镜器械,主要因,内镜器械不足,改善前：由于内镜手术量上升较快，原有的内镜器械数目不够，接台手术需要进行器械消毒等待，影响了手术进程。,对策内容：,增加部分内镜器械,对策实施：手术室工作人员,负责人：徐芳,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,对策实施和检讨 对策四 对策名称增加内镜器械 主要因内镜器,49,改善前 改善中,对策实施：手术室工作人员,在统计原因项时大家的思维还不够展开，特性要因图分析欠透彻。,能应用投票打分方法来最终确定主要因,对策实施：手术室工作人员,目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）100,1、经由效果确认该对策为有效对策,改善前 改善中,改善前、中、后效果比较,结合自身科室的具体情况制定计划。,圈员共同参与讨论，提出的对策有较高的可行性。,1、经由效果确认该对策为有效对策,改善前：参与内镜手术的医生较多，每个医生均有不同的习惯爱好，护士每天和不同的手术医生配合，很难把他们的特殊需求记住。,1、经由效果确认该对策为有效对策,4）/（1029.,改善前：由于内镜手术量上升较快，原有的内镜器械数目不够，接台手术需要进行器械消毒等待，影响了手术进程。,以甜橙(orange) 为原型，OR亦为手术室(Operating Room)的简称，融入了手术室的元素：无影灯、血管钳、手术刀、缝线。,全体科室人员参加，及时监督有无漏登记情况。,拟订计划时，未考虑周全，以致部分计划未能按时完成。,目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）100,新进仪器设备较多，使用不熟练,改善前 改善中,对策实施：手术室工作人员,对策实施：手术室工作人员,内镜器械准备无规范化的流程,改善前 改善中,提高内镜器械准备完善率,1、经由效果确认该对策为有效对策,单包、临时取用的专科内镜器械放置较凌乱,4、提高手术病人满意度,改善前：低年资护士由于工作年限短，工作经验尚浅，对部分专科内镜手术配合不熟悉，用物准备不齐全。,结合自身科室的具体情况制定计划。,目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）100,提高内镜器械准备完善率,组员分科收集每组医生内镜特需要求，分,内镜器械准备缺陷查检表,改善前：由于内镜手术量上升较快，原有的内镜器械数目不够，接台手术需要进行器械消毒等待，影响了手术进程。,目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）100,流程具体内容已纳入标准打印成小卡片，较好地应用于临床。,改善前：内镜手术器械准备无规范的流程和制度，洗手护士均凭经验准备器械，常会造成术中发现器械准备不足，从而影响手术进程。,1、经由效果确认该对策为有效对策,改善前 改善中,1、经由效果确认该对策为有效对策,1、经由效果确认该对策为有效对策,内镜器械准备无规范化的流程,对低年资护士进行内镜器械设备的使用培训并考核，确保人人过关。,圈员共同参与计算和讨论。,拟订计划时，未考虑周全，以致部分计划未能按时完成。,改善前：低年资护士由于工作年限短，工作经验尚浅，对部分专科内镜手术配合不熟悉，用物准备不齐全。,结合自身科室的具体情况制定计划。,4% 17.,目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）100,缺陷率%=由于各种原因导致手术医生等待的台数,加强低年资护士的专科培训,1、经由效果确认该对策为有效对策,建立内镜手术医生需求卡,手术室QCC开始报名啦！,4）/（1029.,改善前 改善中,注：由圈员评分，每项最高5分，最低1分,1、经由效果确认该对策为有效对策,效果确认,改善前、中、后效果比较,改善前 改善中,改善后,结果,29.4,%,17.6,%,7.7,%,目标达成率,目标达成率（改善后改善前）,/,（目标值改善前）,100,（7.729.4）,/,（1029.4）,100,111.8,改善前 改善中目标达成率（改善后改善前）/,50,