下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,下呼吸道感染标本采集及,临床报告解读,L. CN. MKT.03.2017.1903,优化治疗为人先,下呼吸道标本采集及临床报告解读资料下呼吸道感染标本采集及,临床报告解读,L. CN. MKT.03.2017.1903,优化治疗为人先,行医最重要的三个元素,THE PRINCIPLES NI,TICE OF MEDICINE,Diagnosis!,Diagnosis!,Diagnosis!,医学是不确定性的科学,是概率的艺术,最重要的是不要看远方模糊的事,而是做好手头清楚的事,优化治疗,底为人,目录,下呼吸道感染的病原学与检查时机,下呼吸道感染的标本采集与病原学检测方法,下呼吸道感染病原学临床报告解读,药敏试验与报告规范,优化治疗为人先,下呼吸道感染标本采集及下呼吸道标本采集及临床报告解读资料下呼,1,行医最重要的三个元素,THE PRINCIPLES NI,TICE OF MEDICINE,Diagnosis!,Diagnosis!,Diagnosis!,医学是不确定性的科学,是概率的艺术,最重要的是不要看远方模糊的事,而是做好手头清楚的事,优化治疗,底为人,行医最重要的三个元素,2,目录,下呼吸道感染的病原学与检查时机,下呼吸道感染的标本采集与病原学检测方法,下呼吸道感染病原学临床报告解读,药敏试验与报告规范,优化治疗为人先,目录,3,CAP是下呼吸道感染中的常见疾病,欧洲及北美国家成人cAP发病率为5,11/1000人年,随着年龄增加而逐渐升高2,下呼吸道急性支气管旋(AB),美国成人住院CAP发病率平均为25/1000人,感染1,年,65-79岁为63/1000人/年,年龄80岁,发病率最高,达164/1000人/年2,日本研究显示:年龄15-64岁,65-74岁,75岁cAP发病率分别为34,10.7和,社区获得性肺炎(cAP),429/1000人/年2,我国目前仅有cAP年龄构成比的研究,尚无,成人cAP发病率数据,2013年一项国内研究,显示,16585名住院CAP患者中5岁(373%,cOPD急性加重( AECOPD),及65岁(28.7%人群构成比远高于2645,岁青壮年(92%,CAP,社区获得性肺炎,支气管扩张症急性加重(AEBX),1 Woodhead M, Blasi F. Ewia S et al. Clin Microbiol Infect0116161化治疗为人先,2中华医学会呼吸病学分会中华结核和呼吸杂志2016:39(4)25327901,CAP是下呼吸道感染中的常见疾病,4,我国研究表明:肺炎链球菌和非典型病原体是,CAP的主要病原体,肺炎链球菌检出率为10.3%,非典型病原体总检出率为32.4%,其中肺炎支原体20.7%,肺炎衣原体6.6%,军团菌51%,10.3,9.2,5.1,1.6,1.3,1.0,肺炎肺炎肺炎军团菌流感肺炎克金黄色大肠卡他铜绿假,链球菌支原体衣原体,嗜血杆菌雷伯菌葡萄球菌杆菌莫拉菌单胞菌,纳入2003年12月至2004年11月中国7个城市12个中心的665例CAP患者,并进行病原体检测,优化治疗感为人,刘又宁等中华,呼吸杂志200629(1)3-8,我国研究表明:肺炎链球菌和非典型病原体是,5,各国指南关于门诊CAP患者的病原学检查,2006年CAP指南,2016年CAP指南,门诊治疗的轻、中度患者不必,门诊接受治疗的轻症CAP患者,普遍进行病原学检查,不必常规进行病原学检查(B),Infectious Diseases Society of/,由门诊cAP患者可选择进行,Managment of Cammunity-Aaquired Freurmnia,常规病原学检查(B),Land tAboada西a图,Mhat genera imestigutions shoud ba dana in the,多数CAP患者不必,cns at txt necessary fox,进行常规的病原学检查,alow fox sin,Pneumonia,轻症CAP患者不必常规进行,微生物检测,Mandell LA, et al. CID 2007: 44(Supp2): S27-72,Lim ws, et al. Thorax, 2009, 64Sup,3. National Clinical Guideline Centre(Uk). Pneumonia: Diagnosis,优化治疗为人先,各国指南关于门诊CAP患者的病原学检查,6,门诊CAP患者为什么不必常规进行病原学检查?,门诊患者CAP病原学检査的阳性率较低12,血培养无微生物増长1,90,Pneumoni,剑出好紧,40,呼吸道正常菌群肺炎链球菌肺炎克需伯菌流感嗜血杆菌,基于ATS指南推荐,根据严重性指数、合并症、年龄对门诊患者进行初始经验性治疗时,病原学诊断,对临床结果无影响,且对治疗无帮助1,门诊患者疾病不严重,死亡风险低,且运输延迟导致痰培养中的病原菌(尤其是肺炎链球菌)数量降低3,Theerthakarai R, et al. Chest, 2001, 119(1): 181-184,2.Ewgs,eta. Chest.2002121(5):1486-1492,优化治疗为人先,门诊CAP患者为什么不必常规进行病原学检查?,7,门诊CAP患者何时进行病原学检查?,经验治疗失败12,持久的排痰性咳嗽,特别是当不适、体重减轻,盗汗,或肺结核的风险因素(如社会隔离、老年,等)存在时,群聚性发病2,Mandell LA, et al. CID2007: 44(Suppl2): S27-72,优化治疗为人先,门诊CAP患者何时进行病原学检查?,8,住院CAP患者何时进行病原学检查?圆,疾病程度较轻的住院CAP患者不必进行常规,病原学检查,但在军团病爆发或支原体流行,或有特定临床或流行病学原因时,此类型患者,需要进行病原学检查,中、重度的住院cAP患者均需要进行病原学检查12,当经验抗感染疗效不佳需要进行调整时,合理的,病原学检查尤其重要,1. Mandell LA, etal. CID2007: 44(Suppl2): S27-72,化?,Lim WS, etal. Thorax, 2009, 64Suppl,住院CAP患者何时进行病原学检查?圆,9,目录,下呼吸道感染的病原学与检查时机,下呼吸道感染的标本采集与病原学检测方法,下呼吸道感染病原学临床报告解读,药敏试验与报告规范,优化治疗为人先,目录,10,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,11,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,12,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,13,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,14,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,15,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,16,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,17,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,18,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,19,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,20,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,21,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,22,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,23,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,24,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,25,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,26,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,27,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,28,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,29,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,30,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,31,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,32,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,33,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,34,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,35,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,36,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,37,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,38,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,39,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,40,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,41,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,42,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,43,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,44,下呼吸道标本采集及临床报告解读ppt课件,45,