药理学ppt课件甲状腺激素及抗甲状腺药实用版

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药,药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药,1,（优选）药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药,（优选）药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药,2,甲状腺激素,维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素,甲状腺激素包括,甲状腺素 T4,三碘甲状腺原氨酸 T3,正常人每天分泌: T3 25ug T4 75ug,分泌过少甲状腺功能低下,分泌过多甲状腺功能亢进,甲状腺激素维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素,3,甲状腺功能亢进(甲亢),甲状腺激素分泌过多导致代谢紊乱的综合症,毒性弥漫性甲状腺肿,(T,3,T,4,过多症候群,甲状腺肿,突眼征),甲状腺功能亢进(甲亢),4,第一节 甲状腺激素,第一节 甲状腺激素,5,【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】,1.合成,碘的摄取,主动摄取（碘泵）,碘的活化和酪氨酸碘化,碘化物经过氧化酶的作用 活性碘 与TG上的酪氨酸残基结合 MIT、DIT,缩合（耦联）,2 DIT T4 ；DIT + MIT T3 （过氧化酶）,2.储存与分泌,胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放,3.调节,下丘脑分泌TRH 垂体前叶分泌TSH T3 、T4 合成，甲状腺增生,【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】1.合成,6,药理学ppt课件甲状腺激素及抗甲状腺药实用版,7,碘攝取,T,3,T,4,释放,碘化及耦合,碘攝取T3T4释放碘化及耦合,8,甲状腺代偿增大,胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放,对已生成的T3、T4无作用，需2 3周起效,小剂量补碘，促进合成T3、T4,药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药,维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素,抑制TSH分泌，腺体缩小、变硬 易于手术,胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放,、抑制外周组织T4转化为T3 （丙硫氧嘧啶）,药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药,粘液性水肿,抑制过氧化酶 T3及T4,甲状腺肿大、功能减退长期用药,DIT + MIT T3 （过氧化酶）,碘化物经过氧化酶的作用 活性碘 与TG上的酪氨酸残基结合 MIT、DIT,丙硫氧嘧啶（PTU）,三碘甲状腺原氨酸 T3,第二节 抗甲状腺药（ATD）,【药理作用】,1.,维持正常的生长发育,甲状腺激素分泌不足: 呆小症,粘液性水肿,2. 促进代谢,促进物质代谢，,提高基础代谢率，,增加耗氧量,3.提高交感神经系统的敏感性,对儿茶酚胺的反应性增加,神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高,甲状腺代偿增大【药理作用】1.维持正常的生长发育,9,药理学ppt课件甲状腺激素及抗甲状腺药实用版,10,药理学ppt课件甲状腺激素及抗甲状腺药实用版,11,【临床应用】,呆小病先天性发育不全,重在预防、及早治疗（孕妇摄入足够的碘）,粘液性水肿甲低,先用皮质激素,急性昏迷者立即静脉大剂量注射T3,【临床应用】呆小病先天性发育不全,12,单纯性甲状腺肿,预防为主、补充治疗,T3抑制试验,诊断甲亢、大脖子病,【不良反应】,过量,甲亢,诱发,心绞痛,与,心肌梗塞,5555,单纯性甲状腺肿,摄碘抑制率 50单纯性甲状腺肿,50甲亢,单纯性甲状腺肿【不良反应】过量甲亢5555单纯性甲状腺肿摄,13,第二节 抗甲状腺药（ATD）,第二节 抗甲状腺药（ATD）,14,常用药物分类,硫脲类,碘与碘化物,放射性碘,受体阻断剂,常用药物分类,15,诊断甲亢、大脖子病,碘化物经过氧化酶的作用 活性碘 与TG上的酪氨酸残基结合 MIT、DIT,神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高,自身抗体的生成抑制自身免疫反应,甲状腺肿大、功能减退长期用药,甲状腺激素分泌不足: 呆小症,提高交感神经系统的敏感性,分泌过少甲状腺功能低下,(重症甲亢，甲亢危象）,甲状腺肿大、功能减退长期用药,卡比马唑（甲亢平）,50甲亢,药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药,第二节 抗甲状腺药（ATD）,第一节 甲状腺激素,促进物质代谢，提高基础代谢率，增加耗氧量,重在预防、及早治疗（孕妇摄入足够的碘）,、抑制外周组织T4转化为T3 （丙硫氧嘧啶）,甲硫氧嘧啶（MTU）,对已生成的T3、T4无作用，需2 3周起效,一、硫脲类,（,最常用,）,药物,甲硫氧嘧啶（MT,U,）,丙硫氧嘧啶（PTU）,甲巯咪唑（他巴唑）,卡比马唑（甲亢平）,诊断甲亢、大脖子病一、硫脲类（最常用）,16,、抑制T3、T4合成,机制,抑制过氧化酶 T3及T4,特点,对已生成的T3、T4无作用，需2 3周起效,、抑制外周组织T4转化为T3 （丙硫氧嘧啶）,(重症甲亢，甲亢危象）,【药理作用】,、抑制T3、T4合成【药理作用】,17,药理学ppt课件甲状腺激素及抗甲状腺药实用版,18,硫脲类药,自身抗体的生成抑制自身免疫反应,、,抑制免疫,T,3,及T,4,甲亢,自身免疫异常,生成甲状腺刺激性,免疫球蛋白（TSI）,硫脲类药、抑制免疫T3及T4 甲亢自身免疫异常,19,【临床应用】,甲亢内科保守治疗,甲状腺术前准备 （,防止术后甲状腺危象）,控制甲状腺功能，便于手术,术前2周加服碘剂，,使甲状腺缩小变硬,甲状腺危象的治疗,（合用碘剂）,【临床应用】 甲亢内科保守治疗,20,【不良反应】,过敏反应,搔痒、药疹,粒细胞缺乏症,严重不良反应(监测),甲状腺肿大、功能减退,长期用药,甲状腺代偿增大,【不良反应】 过敏反应 搔痒、药疹,21,二. 碘和碘化物,碘化钾（,KI）,碘酸钾（,NaI）,复方碘溶液,二. 碘和碘化物 碘化钾（KI）,22,药理作用,小剂量补碘，,促进合成T,3,、T,4,大剂量,抗甲状腺，,抑制T,3、,T,4,释放,抑制T,3、,T,4,释放,抑制,TSH,分泌，腺体缩小、变硬 易于手术,药理作用,23,正常人每天分泌: T3 25ug T4 75ug,、抑制外周组织T4转化为T3 （丙硫氧嘧啶）,预防为主、补充治疗,DIT + MIT T3 （过氧化酶）,提高交感神经系统的敏感性,对已生成的T3、T4无作用，需2 3周起效,重在预防、及早治疗（孕妇摄入足够的碘）,、抑制外周组织T4转化为T3 （丙硫氧嘧啶）,甲状腺术前准备 （防止术后甲状腺危象）,甲状腺激素分泌过多导致代谢紊乱的综合症,DIT + MIT T3 （过氧化酶）,对已生成的T3、T4无作用，需2 3周起效,小剂量补碘，促进合成T3、T4,分泌过多甲状腺功能亢进,维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素,神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高,甲状腺肿大、功能减退长期用药,分泌过多甲状腺功能亢进,DIT + MIT T3 （过氧化酶）,自身抗体的生成抑制自身免疫反应,分泌过少甲状腺功能低下,碘化物经过氧化酶的作用 活性碘 与TG上的酪氨酸残基结合 MIT、DIT,提高交感神经系统的敏感性,神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高,碘与碘化物,(T3 T4 过多症候群,甲状腺肿,突眼征),分泌过多甲状腺功能亢进,神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高,预防为主、补充治疗,摄碘抑制率 50单纯性甲状腺肿,分泌过少甲状腺功能低下,过敏反应 搔痒、药疹,对已生成的T3、T4无作用，需2 3周起效,碘与碘化物,甲状腺功能亢进(甲亢),胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放,神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高,【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】,甲状腺代偿增大,正常人每天分泌: T3 25ug T4 75ugDIT +,24,