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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2/2/2021,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2/2/2021,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2/2/2021,#,皮内注射法,将少量的药液注入表皮和真皮之间的注射方法,。(量小,约,0.1ml ),概念,皮内注射法 将少量的药液注入表皮和真皮之间的注射方法,1,目的,(,1,)药物过敏试验;,(,2,)预防接种;,(,3,)局部麻醉的先驱步骤。,目的(1)药物过敏试验;,2,(,1,)药敏试验:取毛发、色素较少,且皮肤较薄的部位,.,(,2,)预防接种:常用三角肌下缘。,(,3,)局部麻醉的先驱步骤:相应的皮肤上进行。,注射部位,(1)药敏试验:取毛发、色素较少,且皮肤较薄的部位.,3,1,2,3,4,5,疼 痛,局 部 组 织 反 应,注 射 失 败,虚 脱,过 敏 性 休 克,6,疾 病 传 播,皮内注射法操作并发症,12345疼 痛局 部 组 织 反,4,一 、,疼痛预防及处理措施,(,1,),注意心理护理,向病人说明注射的目,的取得病人配合;,(,2,)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对,药物进行溶解,准确配制药液, 避免药液,浓度过高对机体的刺激;,(,3,)改进皮内注射的方法:在皮内注射部,一 、疼痛预防及处理措施(1)注意心理护理,向病人说明注射,5,8/23/2024,疼痛预防及处理措施,位的上方,嘱病人约,2cm,处用拇指加力按压,,同时按皮内注 射法持针刺入皮内, 待药液注,入, 直至局部直径约,0.5cm,的皮丘形成, 拔出,针头后,方将按压之手松开,能有效减轻皮内注,射疼痛的发生。 或采用横刺进针法(其注射方向,与前臂垂直)亦能减轻疼痛;,8/31/2023 疼痛预防及,6,8/23/2024,疼痛预防及处理措施,(,4,)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射,如选取,前臂掌侧中段做皮试,不仅疼痛轻微,且更具有敏感性;,(,5,)熟练掌握注射技术,准确注入药量;,(,6,)选用口径较小,锋利无倒钩的针头进行注射;,(,7,)注射在皮肤消毒剂干燥后进行;,(,8,)疼痛剧烈者,予以止痛剂对症处理,发生晕针或虚,脱者,按晕针或虚脱处理。,8/31/2023疼痛预防及处理措施(4)可选用神经末梢分布,7,(3)局部麻醉的先驱步骤:相应的皮肤上进行。,(1)严格无菌技术操作原则。,(2)正确配制药液,推注药液剂量准确,避免因剂,浓度过高对机体的刺激;,1%盐酸肾上腺素、尼可刹,(3)操作者为一个病人注射后,须作手消毒后方可为,虚脱者取平卧位,保暖,针刺人中、合谷等穴位,清醒 后予口服糖开水等,少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。,每隔半小时皮下或静脉注射0.,2停止在此输液,抬高患肢并制动,局部用 95% 酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。,(2)皮试观察期间,嘱病人不可随意离开。,脱者,按晕针或虚脱处理。,静 脉 穿 刺 失 败,虚脱者取平卧位,保暖,针刺人中、合谷等穴位,清醒 后予口服糖开水等,少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。,(4)注射过程中随时观察病人情况。,如有不适,立即停止注射。,进针前用止血带在注射部位上方绷扎。,射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。,(3)改进皮内注射的方法:在皮内注射部,纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入,,8/23/2024,二,.,局部组织反应的预防及处理,(,1,)避免使用对组织刺激性较强的药物。,(,2,)正确配制药液,推注药液剂量准确,避免因剂,量过大而增加 局部组织反应。,(,3,)严格执行无菌操作。,(,4,)让病人了解皮内注射的目的,不可随意搔抓或,揉按局部皮丘,如有异常不适可随时告知医务人员。,(3)局部麻醉的先驱步骤:相应的皮肤上进行。8/31/202,8,8/23/2024,局部组织反应的预防及处理,(,5,)详细询问药物过敏史,避免使用可引起发生机体过,敏反应的药物。,(,6,)对已发生局部组织反应者,进行对症处理,预防感,染。出现局部皮肤瘙痒者,告诫病人勿抓、挠,用,0.5%,碘伏溶液外涂;局部皮肤有水疱者,先用,0.5%,碘伏溶液消,毒,再用无菌注射器将水疱内液体抽出;,注,射部位出现溃,烂、破损,则进行外科换药处理,。,8/31/2023局部组织反应的预防及处理(5)详细询问药物,9,8/23/2024,三、注射失败,预防及处理,(,1,)认真做好解释工作,尽量取得病人配合。,(,2,)对不合作者,肢体要求充分约束和固定。,(,3,)充分暴露注射部位,穿衣过多或袖口窄小者,可在,注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出,婴幼,儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。,(,4,)提高注射技能操作,掌握注射的角度与力度。,(,5,)对无皮丘或皮丘过小等注射失败者,可重新选择部位进行注射。,8/31/2023三、注射失败预防及处理(1)认真做好解释工,10,8/23/2024,四,.,虚 脱 的 预 防 及 处 理,(,1,)注射前解释,询问病人饮食情况,避免在饥饿下进行治疗。,(,2,)选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。,(,3,)有晕针史或疑似患者宜采用卧位。,(,4,)注射过程中随时观察病人情况。如有不适,立即停止注射。注意区别 过敏性休克和虚脱。虚脱者取平卧位,保暖,针刺人中、合谷等穴位,清醒 后予口服糖开水等,少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。,8/31/2023四. 虚 脱 的 预 防 及,11,8/23/2024,五,.,过敏性休克(最严重的并发症),预防及处理,(,1,)皮试前仔细询问药物过敏史。,(,2,)皮试观察期间,嘱病人不可随意离开。,(,3,)注射盘内备有,0.1%,盐酸肾上腺素、尼可刹,米、洛贝林等急救药品(另备氧气、吸痰器等),(4),a.,就地抢救立即停药,使病人平卧,注意保,暖,针刺人中,b.,首选肾上腺素立即皮,下注射,0.1%,盐酸肾上腺素,0.5,1ml,,病儿酌减,如症状不缓解,可,8/31/2023五.过敏性休克(最严重的并发症)预防及处理,12,8/23/2024,每隔半小时皮下或静脉注射,0.5ml,,直至脱离危险期,,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管、,增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管,平滑肌的作用,c,.,纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入,,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注,射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼,吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。,过敏性休克(最严重的并发症),预防及处理,8/31/2023每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱,13,8/23/2024,六,.,疾病传播的预防及处理,(,1,)严格无菌技术操作原则。,(,2,)使用活疫苗时,防止污染环境,及时处理用过的注射器、针头等。,(,3,)操作者为一个病人注射后,须作手消毒后方可为,下一个病人进行注射治疗。,(,4,)对已出现疾病传播者,及时报告医生,对症治疗。,如有感染者,及时抽血化验并及时隔离治疗。,8/31/2023六.疾病传播的预防及处理 (1)严格无菌技,14,8/23/2024,下一个内容,.,8/31/2023下一个内容.,15,8/23/2024,静脉注射法操作并发症的,预防与处理措施,8/31/2023静脉注射法操作并发症的,16,8/23/2024,概 念,目 的,常见操作并发症,并发症预防及处理措施,8/31/2023 概 念目 的常见操作并发症并发症,17,8/23/2024,静脉注射法,将药液注入静脉的方法。,概念,8/31/2023静脉注射法将药液注入静脉的方法。概念,18,(3)充分暴露注射部位,穿衣过多或袖口窄小者,可在,避免在关节活动处进针。,脱者,按晕针或虚脱处理。,(1)严格无菌技术操作原则。,浓度过高对机体的刺激;,4注射时加强观察,加强巡视,尽早发现以采取措施。,1严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用,并减慢低速,防止药物溢出血管外。,一般按压时间为35min,对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长,以不出现青紫为宜。,一般按压时间为35min,对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长,以不出现青紫为宜。,5ml,直至脱离危险期,,进针前用止血带在注射部位上方绷扎。,三、注射失败预防及处理,揉按局部皮丘,如有异常不适可随时告知医务人员。,局 部 组 织 反 应,(6)对已发生局部组织反应者,进行对症处理,预防感,1%盐酸肾上腺素、尼可刹,(1)注意心理护理,向病人说明注射的目,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注,注意区别 过敏性休克和虚脱。,3选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。,8/23/2024,目的,1.,药物不宜口服、皮下或肌内注射,需迅速发生 药效时,可采用静脉注射法。,2.,药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。,3.,作诊断、试验检查时,由静脉注入药物,如为肝、肾、胆囊等,X,线摄片。,4.,输液和输血。,5.,用于静脉营养治疗。,(3)充分暴露注射部位,穿衣过多或袖口窄小者,可在8/31/,19,1,2,3,4,5,药液外渗性损伤,静 脉 穿 刺 失 败,血 肿,静 脉 炎,过 敏 反 应,静脉注射法操作并发症,12345药液外渗性损伤静 脉 穿 刺 失 败 血,20,8/23/2024,一,.,药液外渗性损伤预防与处理,1,在光线充足的环境下,认真选择有弹性的血管进行穿刺。,2,选择合适的头皮针,针头无倒钩。,3,在针头刺入血管后继续往前推进,0.5cm,,确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处进针。,4,注射时加强观察,加强巡视,尽早发现以采取措施。及时处理, 杜绝外渗性损伤。,5,推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加,应检查穿刺局部有无肿胀,如发生药液外渗,应停止注射,拔针后局部按压,另选血管穿刺。,8/31/2023 一.药液外渗性损伤预防与处理 1,21,8/23/2024,6,根据渗出药液的性质,分别进行处理:,对局部有刺激的药物,宜进行局部封闭治疗,防止皮下组织坏死及静脉炎发生。,血管收缩药外渗,可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明,510mg,溶于,20ml,生理盐水中作局部浸润,以扩张血管,高渗药液外渗,应立即停止在该部位输液,并用,0.25%,普鲁卡因,520m1,溶解透明质酸酶,50250u,注射于渗液局部周围,因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。药物外渗超过,24h,多不能恢复,局部皮肤由苍白转为暗红,对已产生的局部缺血,不能使用热敷,因局部热敷温度增高,代谢加速,耗氧增加,加速坏死。,抗肿瘤药物外渗者,应尽早抬高患肢,局部冰敷,使血管收缩并减少药物吸收。,阳离子溶液(钠 钾 镁 银 等溶液)外渗可用,0.25%,普鲁卡因,5l0ml,作局部浸润注射,可减少药物刺激,减轻疼痛,同时用,50%,硫酸镁局部湿敷。,7,如上述处理无效,组织已发生坏死,则应将坏死组织广泛切除,以免增加感染机会,一,.,药液外渗性损伤预防与处理,8/31/20236根据渗出药液的性质,分别进行处理:一.,22,8/23/2024,1,护士要保持健康、稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置,提高穿刺技术。,2,选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。,3,选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。,4,避免盲目进针。进针前用止血带在注射部位上方绷扎。使血管充盈后再进针,减少血管滑动,提高穿刺成功率。,5,轮换穿刺静脉,有计划保护血管,延长血管使用寿命。,6,出现血管破损后,立即拔针,局部按压止血。,24h,后给予热敷,加速瘀血吸收,.,二,.,静 脉 穿 刺 失 败,预 防 与 处 理,8/31/20231护士要保持健康、稳定的情绪。熟悉静脉的,23,8/23/2024,7,静脉条件差的病人要对症处理:,(,1,)静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉上下端,固定后于静脉上方成,30,斜角直接进针,回抽见回血后,轻轻松开止血带,不能用力过猛,以免弹力过大针头脱出造成失败。,(,2,)血管脆性大的病人,可选择直而显、最好是无肌肉附着的血管,必要时选择斜面小的针头进行注射。,(,3,)对塌陷的血管,应保持镇定,扎止血带后在该血管处拍击数次,或予以热敷使之充盈,采用挑起进针法,针头进入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。,(,4,)给水肿患者行静脉穿刺时,应先行按摩推压局部,使组织内的渗液暂时消退,待静脉显示清楚后再行穿刺。,(,5,)行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头采取二次进针法,见回血后不松止血带,推药少许,使静脉充盈,再稍进,0.5cm,后松止血带,要固定得当,并努力使患儿合作,必要时可由两位护士互相合作完成。,8.,对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难,可通过局部热敷、饮热饮料等措施促进血管扩张,操作时小心进针,如感觉针头进入血管不见回血时,可折压头皮针近端的输液管,可很快有回血,以防进针过度刺透血管壁,二,.,静 脉 穿 刺 失 败,预 防 与 处 理,8/31/20237静脉条件差的病人要对症处理: 二.静,24,8/23/2024,三,.,血 肿 的 预 防 与 处 理,1,选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。,2,提高穿刺技术,避免盲目进针。,3,进行操作时动作要轻、稳。,4,要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口,用拇指按压,因按压面积大,不会因部位不对或移位引起血肿。一般按压时间为,35min,,对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长,以不出现青紫为宜。,5,早期予以冷敷,以减少出血。,24h,后局部给予,50%,硫酸镁湿热敷,每日,2,次,每次,30min,,以加速血肿的吸收。,6,若血肿过大难以吸收,可常规消毒后,用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。,8/31/2023三. 血 肿 的 预 防 与,25,8/23/2024,四,.,静 脉 炎,的 预 防 与 处 理,1,严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用,并减慢低速,防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位,以保护静脉。,2,停止在此输液,抬高患肢并制动,局部用,95%,酒精或,50%,硫酸镁进行热湿敷。,3,仙人掌外敷,每日,2,次,每次,30,分钟。,4,超短波理疗,每日,2,次,每次,30,分钟。,5,如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。,8/31/2023四. 静 脉 炎 的 预 防,26,8/23/2024,五,.,过 敏 反 应 的 预 防 与 处 理,1.,注射前询问病人的药物过敏史。,2.,药物配制和注射过程中,要严格按操作规程操作,首次静脉注射时应放慢 速度,,,对过敏体质者加倍小心,同时密切观察患者意识表情 皮肤色泽 温度 血压 呼吸,.,3.,触摸周围动脉搏动,询问患者有无不适感 ,轻微不适感可放慢 速度,不能耐受 者,立即停止注射, 换接别的液体, 保持静脉通道 ,用注射器抽吸好急救药品 ,备好氧气, 休息,30,分钟后,继续缓慢注射 ,如果仍不能耐受 , 立即停止注射, 观察不良反映消失后再离开 ,如果发生过敏,性休克 则按发生过敏性休克 治疗方法抢救,8/31/2023五. 过 敏 反 应 的 预,27,8/23/2024,谢谢!,谢谢大家,8/31/2023谢谢!谢谢大家,28,(3)注射盘内备有 0.,(1)认真做好解释工作,尽量取得病人配合。,过 敏 性 休 克,6若血肿过大难以吸收,可常规消毒后,用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。,(2)皮试观察期间,嘱病人不可随意离开。,(5)对无皮丘或皮丘过小等注射失败者,可重新选择部位进行注射。,(1)严格无菌技术操作原则。,6根据渗出药液的性质,分别进行处理:,前臂掌侧中段做皮试,不仅疼痛轻微,且更具有敏感性;,(3)有晕针史或疑似患者宜采用卧位。,(2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对,(4)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射,如选取,(4)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射,如选取,(6)对已发生局部组织反应者,进行对症处理,预防感,静 脉 穿 刺 失 败 预 防 与 处 理,局 部 组 织 反 应,7静脉条件差的病人要对症处理:,避免在关节活动处进针。,静 脉 穿 刺 失 败,2提高穿刺技术,避免盲目进针。,3在针头刺入血管后继续往前推进0.,疼痛预防及处理措施,3在针头刺入血管后继续往前推进0.,疾病传播的预防及处理,7静脉条件差的病人要对症处理:,(2)预防接种:常用三角肌下缘。,3在针头刺入血管后继续往前推进0.,将少量的药液注入表皮和真皮之间的注射方法 。,三、注射失败预防及处理,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管、,(3)严格执行无菌操作。,1严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用,并减慢低速,防止药物溢出血管外。,(3)操作者为一个病人注射后,须作手消毒后方可为,静 脉 穿 刺 失 败 预 防 与 处 理,局 部 组 织 反 应,避免在关节活动处进针。,或采用横刺进针法(其注射方向,(3)局部麻醉的先驱步骤:相应的皮肤上进行。,1%盐酸肾上腺素、尼可刹,脱者,按晕针或虚脱处理。,(4)注射过程中随时观察病人情况。,皮内注射法,将少量的药液注入表皮和真皮之间的注射方法,。(量小,约,0.1ml ),概念,(3)注射盘内备有 0.疼痛预防及处理措施皮内注射法,29,一 、,疼痛预防及处理措施,(,1,),注意心理护理,向病人说明注射的目,的取得病人配合;,(,2,)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对,药物进行溶解,准确配制药液, 避免药液,浓度过高对机体的刺激;,(,3,)改进皮内注射的方法:在皮内注射部,一 、疼痛预防及处理措施(1)注意心理护理,向病人说明注射,30,8/23/2024,疼痛预防及处理措施,(,4,)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射,如选取,前臂掌侧中段做皮试,不仅疼痛轻微,且更具有敏感性;,(,5,)熟练掌握注射技术,准确注入药量;,(,6,)选用口径较小,锋利无倒钩的针头进行注射;,(,7,)注射在皮肤消毒剂干燥后进行;,(,8,)疼痛剧烈者,予以止痛剂对症处理,发生晕针或虚,脱者,按晕针或虚脱处理。,8/31/2023疼痛预防及处理措施(4)可选用神经末梢分布,31,8/23/2024,三、注射失败,预防及处理,(,1,)认真做好解释工作,尽量取得病人配合。,(,2,)对不合作者,肢体要求充分约束和固定。,(,3,)充分暴露注射部位,穿衣过多或袖口窄小者,可在,注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出,婴幼,儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。,(,4,)提高注射技能操作,掌握注射的角度与力度。,(,5,)对无皮丘或皮丘过小等注射失败者,可重新选择部位进行注射。,8/31/2023三、注射失败预防及处理(1)认真做好解释工,32,8/23/2024,六,.,疾病传播的预防及处理,(,1,)严格无菌技术操作原则。,(,2,)使用活疫苗时,防止污染环境,及时处理用过的注射器、针头等。,(,3,)操作者为一个病人注射后,须作手消毒后方可为,下一个病人进行注射治疗。,(,4,)对已出现疾病传播者,及时报告医生,对症治疗。,如有感染者,及时抽血化验并及时隔离治疗。,8/31/2023六.疾病传播的预防及处理 (1)严格无菌技,33,浓度过高对机体的刺激;,(2)皮试观察期间,嘱病人不可随意离开。,注意区别 过敏性休克和虚脱。,(4)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射,如选取,(1)注射前解释,询问病人饮食情况,避免在饥饿下进行治疗。,25%普鲁卡因5l0ml 作局部浸润注射,可减少药物刺激,减轻疼痛,同时用50%硫酸镁局部湿敷。,避免在关节活动处进针。,一般按压时间为35min,对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长,以不出现青紫为宜。,(3)操作者为一个病人注射后,须作手消毒后方可为,过 敏 反 应,(1)注意心理护理,向病人说明注射的目,2提高穿刺技术,避免盲目进针。,1护士要保持健康、稳定的情绪。,3仙人掌外敷,每日2 次,每次30 分钟。,浓度过高对机体的刺激;,(6)选用口径较小,锋利无倒钩的针头进行注射;,三、注射失败预防及处理,(3)改进皮内注射的方法:在皮内注射部,位的上方,嘱病人约 2cm 处用拇指加力按压,,作诊断、试验检查时,由静脉注入药物,如为肝、肾、胆囊等X线摄片。,每隔半小时皮下或静脉注射0.,5cm 的皮丘形成, 拔出,儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。,(2)预防接种:常用三角肌下缘。,24h 后给予热敷,加速瘀血吸收.,(1)药敏试验:取毛发、色素较少,且皮肤较薄的部位.,(4)提高注射技能操作,掌握注射的角度与力度。,(1)认真做好解释工作,尽量取得病人配合。,7如上述处理无效,组织已发生坏死,则应将坏死组织广泛切除,以免增加感染机会,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注,(5)详细询问药物过敏史,避免使用可引起发生机体过,浓度过高对机体的刺激;,对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难,可通过局部热敷、饮热饮料等措施促进血管扩张,操作时小心进针,如感觉针头进入血管不见回血时,可折压头皮针近端的输液管,可很快有回血,以防进针过度刺透血管壁,5cm 后松止血带,要固定得当,并努力使患儿合作,必要时可由两位护士互相合作完成。,射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。,(1)注意心理护理,向病人说明注射的目,使血管充盈后再进针,减少血管滑动,提高穿刺成功率。,(2)皮试观察期间,嘱病人不可随意离开。,(2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对,(1)药敏试验:取毛发、色素较少,且皮肤较薄的部位.,注射前询问病人的药物过敏史。,如有感染者,及时抽血化验并及时隔离治疗。,(3)注射盘内备有 0.,8/23/2024,静脉注射法,将药液注入静脉的方法。,概念,浓度过高对机体的刺激;5cm 的皮丘形成, 拔出8/31/2,34,
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