股骨头坏死微创课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,股骨头坏死(ANFH),是导致髋关节病残,的常见疾患。如不,进行治疗,60,85%患者2年内双侧,发病,80%的患者,将会在2-4年内出现,股骨头塌陷和髋关,节骨性关节炎,股骨头坏死晚期,股骨头坏死(ANFH),1,股骨头坏死首选微创手术,股骨头坏死微创手术有,两种,一种是微创髓心,减压干细胞移植人工骨,植入术士钽棒植入术,另一种是微创关节置换,术,前者适合于中轻度股骨,头坏死,后者适合于晚,期股骨头坏死。,股骨头坏死首选微创手术,2,早期股骨头坏死最常用、有效的,手术是什么?,髓心减压是治疗早期股骨头坏死被广泛接,受且最没有争议的手术方式。,髓心减压的目的是改变股骨头的封闭状态,降低内压,疏通静脉瘀滞,增加血流量,改善股骨头的血液循环,启动创伤修复和,骨愈合过程,复迅速减轻关节疼痛,从而,逆转和治愈股骨头坏死。,早期股骨头坏死最常用、有效的,3,改良的髓心减压术,Mont等对发表于2019年前的24篇文献,的1206例行该术式的病例进行分析,其,中Fcat1期的股骨头坏死的成功率可达,84%,而 Ficat2期的为65%,近来,多种的改良的髓心减压术进一步提,高了早期股骨头坏死手术的成功率。,改良的髓心减压术,4,目前,各种改良的髓芯减压干细胞,移植术被证明是早、中期ANFH治,疗中最安全、最常用的手段。,Sen rK. Management of avascular necrosis of femoral head at pre-collapse stage.,Indian J Orthop. 2009 Jan: 43(1): 6-16,目前,各种改良的髓芯减压干细胞,5,按照髓心减压的直径不同,治疗股骨头坏,死的髓心减压术可分多孔道细针,(32mm或25mm)髓心减压术和大直,径(8mm-12mm)髓心减压术,按照髓心减压的直径不同,治疗股骨头坏,6,股骨头坏死微创手术的优势,微创髓心减压干细胞移植人工骨植入术,目前可以通过12cm的切口完成。,微创出血少,创伤小,住院时间短,副作,用及并发症少,术后康复快手术,感染率,低,手术效果好,费用低,股骨头坏死微创手术的优势,7,股骨头坏死手术微创治疗策略,0期一行微创经皮多孔道细针转孔减压术,士干细胞移植术(注入法),稳定的1期坏死范围小一行微创转孔减,压术干细胞移植术,不稳定的1期坏死范围大一行微创转孔,减压术+干细胞移植术,股骨头坏死手术微创治疗策略,8,股骨头坏死手术微创治疗策略,稳定的2期坏死范围小患者疼痛不明显,行微创转孔减压术十人工骨植入+干细胞,移植术钽棒植入术,不稳定的2期坏死范围大(如全头水肿),患者疼痛明显一行微创转孔减压术+人,工骨植入+干细胞移植术土钽棒植入术(慎,用),股骨头坏死手术微创治疗策略,9,股骨头坏死手术治疗策略,稳定的3期塌陷范围小于4mm一行,微创转孔减压术+人工骨植入+干细胞移,植术复位后钽棒植入术(慎用),不稳定的3期塌陷范围大于4mm一一行,微创全髋关节置换术,4期塌陷且关节间隙狭窄一行微创全,髋关节置换术,股骨头坏死手术治疗策略,10,股骨头坏死微创课件,11,股骨头坏死微创课件,12,股骨头坏死微创课件,13,股骨头坏死微创课件,14,股骨头坏死微创课件,15,股骨头坏死微创课件,16,股骨头坏死微创课件,17,股骨头坏死微创课件,18,股骨头坏死微创课件,19,股骨头坏死微创课件,20,股骨头坏死微创课件,21,股骨头坏死微创课件,22,股骨头坏死微创课件,23,股骨头坏死微创课件,24,股骨头坏死微创课件,25,股骨头坏死微创课件,26,股骨头坏死微创课件,27,股骨头坏死微创课件,28,股骨头坏死微创课件,29,