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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Think. Create. Build. Amaze. Vex.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,VSD,负压引流术在压疮治疗的应用,外科 梁冬旭,VSD负压引流术在压疮治疗的应用外科 梁,CONTENTS,负压封闭引流术(,VSD,),Vacuum Sealing Drainage VSD,01,压力性溃疡(压疮),Pressureulcers,02,压疮的中医治疗,TCM therapy on pressureulcers,03,案例分享,Case sharing,04,CONTENTS负压封闭引流术(VSD)Vacuum Se,01,负压封闭引流术(,VSD,),Vacuum Sealing Drainage VSD,01负压封闭引流术(VSD)Vacuum Sealing,VSD,的概念,是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法,1992,年德国,ULM,大学,Fleischman,博士首创发明的。,1994,年裘华德教授率先将,VSD,技术引进中国,并创造性地应用于骨科及普外科,在,911,时间以及汶川大地震重伤员救治中,发挥积极作用,VSD的概念是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,半透膜,生物半透膜具有良好的透气和透湿性,能防水和防止细菌侵入,对皮肤无刺激性。可观察创面情况,负压源,一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引,。,VSD,敷料,聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫,有极强的吸附性和透水性,耐腐蚀,质地柔软,抗张力强有效传导负压,并具有负压刺激性,;,VSD,的组成,VSD,材料,+,半透膜,+,三通接管,+,负压吸引器进行负压吸引的技术,。,半透膜生物半透膜具有良好的透气和透湿性,能防水和防止细菌侵入,创面清理,准备填入带引流管的海绵,YOUR TITLE HERE,We welcome your play world network of sites put,VSD,装置示意图,已经置入海绵,引流经外缘引出,用粘性半透明封闭表面,接通负压,创面清理,准备填入带引流管的海绵YOUR TITLE HER,VSD,装置示意图,创面与外界隔绝,创面全方位得引流,VSD装置示意图创面与外界隔绝创面全方位得引流,适应症,禁忌症,癌性溃疡伤口,活动性出血伤口,褥疮,急慢性创面:,复杂创面,为术前作准备,手术后不愈合切口,糖尿病周围神经、血管病变引起的溃疡,下肢动静脉功能不全导致的溃疡,创伤后创面,放射性皮肤软组织损伤,适应症禁忌症癌性溃疡伤口 褥疮,VSD,的优点,the advantage of VSD,减少医患双方负担,减少病人痛苦,并减轻工作量。病人免除换药之苦,医生免除换药之劳。,有效地避免交叉感染,密闭的系统内进行引流,防止创面污染,高效、全方位、零积聚,主动吸引,不留任何腔隙,增强血运,有效地预防了残余脓肿及死腔的形成,靠拢组织,缩小创面,VSD的优点 the advantage of VSD减少医,02,压力性溃疡(压疮),Pressureulcers,02压力性溃疡(压疮)Pressureulcers,压疮,压疮又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,,血液循环障碍,局部组织缺血、缺氧、营养不良,而致组织溃烂坏死。,2007,年,NPUAP,(美国国家压疮专家组)定义:指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突出的局限性损失,。,2007,年,NPUAP,(美国国家压疮专家组)定义:压疮是一种皮肤和(或)皮下组织的局部损伤,通常出现在骨隆突部位,常因压力或压力与剪切力或摩擦力联合所致。,压疮压疮又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,血液循,压疮发生的原因,Pathogeny,压力,压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。,外因,外因包括剪切、摩擦和潮湿。,内因,内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等,压疮发生的原因Pathogeny压力压疮形成的关键是压力的强,01,扩张创面血管,改善创面血液循环,02,促进新生血管进入创面,刺激肉芽组织生长,提高创面的各种营养物质、氧分压,加速创面组织代谢、提高免疫力,03,VSD,治疗压疮的优势,The advantage of VSD therapy on pressureulcers,01扩张创面血管,改善创面血液循环02促进新生血管进入创面,,04,通过多种途径控制感染,05,吸取创面的分泌物、消除组织水肿,激活多种生长因子,促进创面愈合,06,VSD,治疗压疮的优势,The advantage of VSD therapy on pressureulcers,04通过多种途径控制感染05吸取创面的分泌物、消除组织水肿激,03,压疮的中医治疗,TCM therapy on pressureulcers,03压疮的中医治疗TCM therapy on press,压疮,中医认为,压疮指长期卧床不起的患者,由于躯体重压与摩擦而引起的皮肤溃烂。也称席疮,褥疮,内因,:,内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等,外因,:,外因包括剪切、摩擦和潮湿,外科启玄,指出。“席疮乃久病养床之人揉擦摩破而成。” 本病是由于长期卧床不起,久病,气血亏虚,,复因受压的部位,气血失于流通,,不能营养肌肤,引起局部坏死而成。若再因揉擦摩破染毒,热胜肉腐,则会加重病情的发展。,病因,病机,压疮中医认为,压疮指长期卧床不起的患者,由于躯体重压与摩擦而,血凝蕴毒,局部皮肤黯红加重或紫黑色,出现水疱,并有溃烂腐肉,分界不清,神疲口干,或有低热,纳差,舌暗红,苔黄,脉弦。,气血瘀滞,褥疮早期,皮肤颜色黯红,或有痹痛,或者麻木不仁,局部有硬结,但未有溃烂,舌质暗淡,苔薄白,脉细涩。,热毒浸淫,褥疮染毒,溃烂流脓,周围红肿灼热,高热,口干渴饮,便结,尿赤,舌红,苔黄腻,脉弦数,气血亏虚,疮口灰白或色淡不红,脓水清稀,腐肉虽脱,但新肉不生,或愈合迟缓,精神萎靡,口干口淡,短气纳差,舌淡白,少苔,脉细弱。,f,压疮的,中医,辨证,血凝蕴毒局部皮肤黯红加重或紫黑色,出现水疱,并有溃烂腐肉,分,血凝蕴毒,治宜,:,补气活血,托毒祛腐,方选,:,托里消毒散加银花、败酱草、浙贝母,气血瘀滞,治宜,:,活血化瘀,疏通经络。,方选,:,桃红四物汤加川牛膝,热毒浸淫,治宜,:,清热解毒,方选,:,黄连解毒汤,气血亏虚,治宜,:,大补气血为主,方选,:,八珍汤,压疮的辨证论治,血凝蕴毒治宜:补气活血,托毒祛腐气血瘀滞治宜:活血化瘀,疏通,04,案例分析,Case sharing,04案例分析Case sharing,VSD,安装后,可见,VSD,装置引流通畅,创面有鲜红色血水渗出,VSD 7d,后拆除,可见肉芽组织新鲜,伤口血运良好,入院压疮情况,肉芽欠新鲜,渗液,恶臭,案例分享,陈某某,女 ,,87,岁,因“右踝部皮肤破溃渗液半月余”入院。,既往骨折病史,长期卧床。,PE,:右踝部可见一约,22cm,大小压疮,压疮底部肉芽欠新鲜,渗液,恶臭,Case sharing,VSD安装后可见VSD装置引流通畅,创面有鲜红色血水渗出VS,VSD,安装,安装,VSD,装置需要对整个创面进行仔细填充,VSD 10d,后拆除,可见伤口血运良好,肉芽组织填充,深度较前明显减少,入院压疮情况,压疮组织溃烂,案例分享,谭某某,男 ,,78,岁,因“骶尾部皮肤破溃渗液,2,月余”入院。,既往糖尿脑梗塞病史,长期卧床。,PE,:骶尾部可见一约,1093.5cm,大小压疮,压疮组织溃烂,渗液,恶臭,Case sharing,VSD安装安装VSD装置需要对整个创面进行仔细填充VSD 1,T,h,a,n,k,s,Thanks,
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