心房扑动的机制及临床ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心房扑动的机制及临床,京协和医院心内科陈太波,2019.1,心房扑动的机制及临床,1,心房扑动相对于临床的特殊性,不管临床表现有何不同,其频率几乎维持,不变,都在300bpm左右,心室率难以控制,射频消融治疗有可能彻底根治。,心房扑动相对于临床的特殊性,2,哪些疾病容易发生心房扑动?,大多数均有不同类型的器质性心脏病,高血压,冠心病,心肌病,也可发生于其它疾病,慢性肺部疾病,T、MV瓣膜病,房缺术前,房缺术后,房颤病人服用l类药物,甲亢,哪些疾病容易发生心房扑动?,3,房扑发生的电生理基础,心房激动标测显示房扑的发生主要来自于,心房激动的折返,典型房扑的心房激动顺序为围绕三尖瓣环的逆,钟向或顺钟向折返。折返自三尖瓣环的间隔部,向上到终末嵴,然后沿右房的前侧壁到达瓣环,的侧壁,最后通过由下腔静脉、冠状窦及瓣环,组成的峡部。,房扑发生的电生理基础,4,如何标测房扑的心房激动?,如何标测房扑的心房激动?,5,房扑时的心内电图,Crista,Ablation line,房扑时的心内电图,6,折返是房扑发生的机制,折返形成的条件,房内传导存在传导阻滞是折返形成的必要条件,折返是房扑发生的机制,7,Typical (Ccw Flutter,Reverse (Cw Typical Flutter,Typical (Ccw Flutter,8,典型房扑折返的发生,终末嵴传导阻滞是典型房扑折返发生的重,要区域。,终末嵴?,典型房扑折返的发生,9,非典型房扑折返的发生,传导阻滞发生的部位不同导致不同类型的,折返环。,术后的心房疤痕,房间隔缺损修补术后,左房的房扑,炎症,房梗死,非典型房扑折返的发生,10,心房扑动的机制及临床ppt课件,11,心房扑动的机制及临床ppt课件,12,心房扑动的机制及临床ppt课件,13,心房扑动的机制及临床ppt课件,14,心房扑动的机制及临床ppt课件,15,心房扑动的机制及临床ppt课件,16,心房扑动的机制及临床ppt课件,17,心房扑动的机制及临床ppt课件,18,心房扑动的机制及临床ppt课件,19,心房扑动的机制及临床ppt课件,20,心房扑动的机制及临床ppt课件,21,心房扑动的机制及临床ppt课件,22,心房扑动的机制及临床ppt课件,23,心房扑动的机制及临床ppt课件,24,心房扑动的机制及临床ppt课件,25,心房扑动的机制及临床ppt课件,26,心房扑动的机制及临床ppt课件,27,心房扑动的机制及临床ppt课件,28,心房扑动的机制及临床ppt课件,29,心房扑动的机制及临床ppt课件,30,心房扑动的机制及临床ppt课件,31,心房扑动的机制及临床ppt课件,32,心房扑动的机制及临床ppt课件,33,心房扑动的机制及临床ppt课件,34,心房扑动的机制及临床ppt课件,35,心房扑动的机制及临床ppt课件,36,心房扑动的机制及临床ppt课件,37,心房扑动的机制及临床ppt课件,38,心房扑动的机制及临床ppt课件,39,心房扑动的机制及临床ppt课件,40,心房扑动的机制及临床ppt课件,41,心房扑动的机制及临床ppt课件,42,心房扑动的机制及临床ppt课件,43,心房扑动的机制及临床ppt课件,44,