产科超声基础课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,产科超声基础测量,唐山市工人医院,郝丽宁,产科超声基础测量,1,产科超声基础课件,2,1,妊娠囊测量：,妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，而胚胎的出现才能正确判断胎龄。,测量妊娠囊可取最大宽径和横径，测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。,简便估计孕龄的方法有：,（,1,）,孕龄（周）,=,妊娠囊最大直径（,cm,）,+3,（,2,）妊娠,6,周前妊娠囊直径 ,2cm,；妊娠,8,周时妊娠囊约占宫腔,1/2,；妊娠,10,周时妊娠囊占满子宫腔。,1妊娠囊测量：,3,妊娠囊内各结构出现时间：,孕,5,周出现孕囊双环状。孕,56,周出现卵黄囊。孕,67,周可见胚芽及胎心管搏动。,孕,78,周可见胚胎轮廓。孕,89,周可辨头体及肢芽。孕,910,周可见胎头及脑泡。,孕,1011,周可见四肢骨及指趾。孕,12,周以后可见四腔心及脊柱。,羊膜与绒毛膜融合时间：孕,1216,周。个别晚妊期仍可见，无意义。,胚胎停育诊断标准：,头臀长度,7mm,且无心跳；孕囊平均直径,25mm,且无胚胎；检查出无卵黄囊的孕囊,2,周后不见有心跳的胚胎；检查出有卵黄囊的孕囊,11,天后仍不见有心跳的胚胎。,满足以上条件的任何一项，可以超声诊断为妊娠失败,妊娠囊内各结构出现时间：,4,产科超声基础课件,5,2,胚胎形态及胎儿顶臀径（,CRL,）测量,妊娠,5,周，妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声，经腹扫查难辨心管搏动，经阴道超声常可见心管搏动。,妊娠,6,周，胚胎呈小芽状，多数能见心管搏动。,妊娠,7,周，胚胎呈豆芽状，胎心搏动明显。,胚芽：经阴道超声最早,6,周，经腹超声最早,7,周可以见到胚芽及胎心搏动。,妊娠龄：妊娠龄（天）,=,妊娠囊平均内径（,mm,）,+30,（适用于孕,7,周内）,妊娠,8,周，胚胎初具人形，可通过测量顶臀径推算胎龄，顶臀径测量方法：显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面，从头部顶点测量到臀部的最低点。,2胚胎形态及胎儿顶臀径（CRL）测量妊娠 5 周，妊娠囊,6,产科超声基础课件,7,简便估计方法为：,CRL(cm)+ 6.5 =,孕龄（周）,。,妊娠龄（天）,=,胚长（,mm,）,+ 42 (,适用于孕,7,周,-12,周,),简便估计法在临床上较实用，此法可沿用至,1415,周，,15,周后由于脊椎生理弯曲的出现，顶臀径测量误差较大。,孕囊增长速度：,1.21.5mm/d,简便估计方法为：CRL(cm)+ 6.5 =孕龄（周）。,8,3mm ,卵黄囊直径,10mm,（异常提示妊娠后果不良）经腹超声最早,6,周可查见，经阴道超声最早,5,周查见，约,10,周时消失，,12,周后完全消失。,3mm,正常卵黄囊直径 ,10mm,（卵黄囊过大、过小或缺失，提示妊娠后果不良）,3mm 85%,诊为短头畸形,86%,，应改用头围来评估孕周。,双顶径与头围双顶径测量因胎头发育的不一致性，头型可以是圆形、,13,NT,值测量,胎儿颈部透明层测量,测量时间：,1014,周,（,CRL,约,4.58.4cm,）,异常值：,NT3mm,：胎儿染色体异常风险增加。,NT值测量胎儿颈部透明层测量,14,鼻骨和下颌骨,测量方法：测量鼻骨时取胎头面部的正中矢状切面，测量鼻骨长径。测量下颌骨取胎头下颌斜切面，显示一侧下颌骨全长，测量下颌关节至下颌牙槽中点。,鼻骨：测量时间：,11,周,13+6,周，平均长度约,23mm,，低于同孕龄,5,个百分位考虑鼻骨短。鼻骨角度：鼻骨与额骨延长线夹角,44,。,图,4,：鼻唇冠状切面,下颌骨：正常下颌骨长度约,1/2,双顶径，小下颌畸形是下颌骨长度常常小于双顶径,21%,。,IFA,角：下颌、上唇两点连线与额骨垂直线的夹角角度，正常值,65,，小于,50,，可定义为下颌退缩。,图,5,：双眼球水平横切面,鼻骨和下颌骨,15,鼻骨的测量,鼻骨的测量,16,眼眶间距,测量方法：取胎头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度，可选测双侧眼眶外缘间距、双侧眼眶内缘间距或眼球中心间距，测量时应于注明。一般内侧,-,内侧间距为外侧,-,外侧间距的三分之一，测量眼眶中心间距可以粗略判断孕周，一般眼眶中心间距（,mm,）约等于孕周数，据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。眼距：孕,20,周前,LD=RD(,眶内距,)=1/3D,（眶外距）。孕,20,周后眶内距略大于眶外距。,眼眶间距测量方法：取胎头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度,17,双眼距的测量,双眼距的测量,18,侧脑室宽度测量,侧脑室宽度测量,19,产科超声基础课件,20,小脑,小脑,21,颈背部皮肤厚度测量,颈背部皮肤厚度测量,22,股骨的测量,股骨增速：孕,30,周前：,2.7mm/,周。孕,31-36,周前：,2.0mm/,周。孕,36,周后：,1mm/,周。,足长股骨长 股骨长,/,足长,0.85,有染色体异常可能（,1621,周敏感）。,股骨的测量股骨增速：孕 30 周前：2.7mm/周。孕 31,23,产科超声基础课件,24,腹围的测量,腹围的测量,25,产科超声基础课件,26,产科超声基础课件,27,产科超声基础课件,28,产科超声基础课件,29,产科超声基础课件,30,产科超声基础课件,31,产科超声基础课件,32,心脏大血管,测量方法：测量心脏房、室和心肌厚度等应取心脏四腔心平面；测量大血管时，在主动脉、肺动脉瓣膜水平，瓣膜关闭状态下，测量大血管内径。,心脏大血管,33,产科超声基础课件,34,产科超声基础课件,35,产科超声基础课件,36,产科超声基础课件,37,胎心率测量,胎心率测量,38,产科超声基础课件,39,大脑中动脉的测量,大脑中动脉的测量,40,脐静脉导管的测量,脐静脉导管的测量,41,中晚期妊娠胎儿超声测量,对孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿进行超声检查，测量胎儿各部位的径线，进行统计学分析，从而得出胎儿生长发育的超声测量指标，有助于推算孕龄、判断异常。建立正常值应考虑人口、地区、民族的差异，根据本地区的资料确定相应的正常值范围。,中晚期妊娠胎儿超声测量,42,