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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科急诊常见病症的处理,广东省中医院儿科 杨丽新,一、发热,常见原因:,上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等,治疗:,(一)退热处理:,体温超过,38.5,给予退热处理,物理降温:,冰敷、,3050%,酒精擦浴,药物降温:,可选用以下药物,:,1.,美林混悬液:每次,510mg/kg(0.250.5ml /kg),2.,百服宁咀嚼片:每次,1015mg/kg,3.,泰诺林:每次,1015mg/kg,4.,小儿退热栓:每次,1,个塞肛,,1,岁以下用半个。,一、发热常见原因:上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等,5.,拜阿司匹林:,0.1/,片,每次,10mg/kg,。,6.,复方氨基比林:每次,0.050.07ml/kg,,,im,。,一般,1,岁以下婴儿不用,7.,来比林:每次,1025mg/kg,,用生理盐水,稀释后,im,或,iv,(浓度,ml,不超过,.,),.,柴胡注射液:每次,12ml,,,im,5.拜阿司匹林:0.1/片,每次10mg/kg。,注意,:,G-6-PD,缺乏(蚕豆病)者阿司匹林、复方氨基比林、来比林忌用,因有引致溶血可能;哮喘、水痘病伴发热者慎用,APC,、来比林。,蚕豆病用药禁忌,:,磺胺、呋南类,阿司匹林,复方氨基比林,大量维生素,C ,黄连,牛黄,腊梅花,大剂量银花、麻黄。,注意:G-6-PD缺乏(蚕豆病)者阿司匹林、复方氨基比林、来,(二)病因治疗,:,选用抗生素、中成药口服或静滴,口服类:,罗红霉素颗粒剂(,50mg/,包),5 10 mg/kg/d,,,bid,;,阿奇霉素,5 10 mg/kg/d,,,qd;,阿莫西林干糖浆,3050mg/kg/d tidqid;,先锋,6,干糖浆,:2550mg/kg/d tidqid;,施复捷,:7 15 mg/kg/d ,bid;,世福素,:4 8 mg/kg/d ,bid;,抗病毒口服液、双黄连口服液、黄虎解热袋泡剂、,克比奇等,.,(二)病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴,注射剂,1.,青霉素:静滴:一般,1020,万,u/kg/d,。,2.,头孢类:先锋,6,、先锋,5,、头孢噻肟、头孢,曲松、,头孢他啶等,一般用,30100mg/kg/d,3.,克林霉素,1525mg/kg/d,,静滴(浓度不超过,0.6%,),4. .,穿琥宁:,10mg/kg/d,,静滴。,5.,鱼腥草注射液:,12ml/kg/d,静滴。,6,双黄连粉针剂:,60mg/kg/d,,静滴,(,浓度不超过,1%),注射剂,二、惊厥,常见原因:,高热惊厥、癫痫、中毒性脑病(中毒型菌痢、重症肺炎)、颅内感染、低血钙、低血糖、维生素,B6,依赖症等,.,高热惊厥特点,:,1.,发病年龄在,6,个月至,5,岁,2.,多由急性上呼吸道感染所致,惊厥大多发生于急骤高热开始后,24,小时内,.,3.,发作多为全身性,持续数秒至数分钟,极少超过,l0,分钟,同一疾病过程中惊厥极少发生,2,次以上,.,4.,发作前后无神经系统异常。,二、惊厥常见原因:高热惊厥、癫痫、中毒性脑病(中毒型菌痢、,处理,常规检查,:,电解质,血常规,急诊生化,(头颅,CT,),1.,一般处理:,平卧头侧位,解开衣领,吸氧,保持气道通畅,及时吸出喉部分泌物,以防吞入窒息,避免过多剌激。,常规静滴维生素,B6100mg,处理常规检查:电解质,血常规,急诊生化, (头颅CT),2.,抗惊厥,:,可选用以下药物,(1,)安定,每次,0.3,0.5mg/kg,,静脉,缓慢,注射必要时,30,分钟后可重复一次。最大量一次不能超过,10mg,。,(,2,)鲁米那,每次,5,10mg/kg,,肌注,必要时,12,小时后给维持量,3,5mg/kg,/d,肌注或口服。,(,3,),10%,水合氯醛,每次,0.3,0.5ml/kg,或每次,1-2ml/,岁加,1-2,倍生理盐水保留灌肠或鼻饲,最大量一次不能超过,1g,。,2.抗惊厥:可选用以下药物(1)安定 每次0.30.5mg,3.,退热:,复方氨基比林肌注,来比林肌注或,静注,小儿退热栓塞肛。,4.,脱水:,对有脑水肿或惊厥持续状态者,,用,20%,甘露醇,每次,0.5,1.0g/kg,,快速滴注。,5.,病因治疗或原发病治疗,:,包括选用抗生素,控制感染和针对不同病因给予相应治疗。,6.,预防惊厥再发:,鲁米那,3,5mg/kg,/d,口服,.,3.退热:复方氨基比林肌注,来比林肌注或,三、咳喘,常见原因:,哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎。,(一)哮喘发作:,可选用以下药物,.,1.,舒喘灵雾化吸入,:,万托林,0.25-0.5 ml+NS3ml,2.,硫酸舒喘灵气雾剂:一般每次,1,喷,,tid,。,3.,氨茶碱:口服:每次,3-5mg/kg,,每,6-8,小时一次;,静滴:每次,3-5mg/kg,用,5%G.S50-100ml,稀释后静滴。,4.,舒喘灵:,2.4mg/,片。每次,0.08-0.1mg/kg,,,tid,。,5.,强的松:,1-2mg/kg/d,,口服。,6.,地塞米松:,0.2-0.5mg/kg,,静注或静滴。,7.,抗过敏药:酮替芬、,赛庚啶,(,0.25mg/kg/d,)、,开瑞坦等,三、咳喘,(二)支气管肺炎,1.,抗生素,+,地塞米松,2.,口服硫酸舒喘灵、小儿肺炎合剂等,(三)急性喉炎,1.,抗生素,+,激素,2.,激素、舒喘灵雾化吸入,3.,咳嗽频:非那根糖浆(,1ml,含非那根,1mg,),儿科急诊常见病症的处理ppt课件,四、腹痛,常见病因:,肠痉挛、便秘、肠套叠、阑尾炎,治疗,肠痉挛:,轻度疼痛:口服普鲁本辛,0.5mg/kg/,次 每天,13,次,金牛腹痛片。,重度疼痛,6542,:每次,0.10.2mg/kg,或阿托品:每次,0.01mg/kg,,,im,。,便秘:,开塞露,儿童每次,10ml,,婴幼儿每次,46ml,四、腹痛,肠套叠特点,:,1,.,年龄:,2,岁以下,,4-10,个月最多见。,2.,腹痛:阵发性哭闹、屈腿、面色苍白。,3.,血便:发病后,412,小时出现红果酱样便。,4.,腹部肿物:右上腹肋缘下或脐上腊肠样,光滑带弹性略可活动肿物。,儿科急诊常见病症的处理ppt课件,五、呕吐、腹泻,常见原因:,急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性 痢疾,治疗:,呕吐,:,1.,胃复安:每次,0.10.3mg/kg im,或口服。,2.,吗丁啉:每次,0.3mg/kg,口服,3.,藿香正气丸等,五、呕吐、腹泻常见原因:急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性,腹泻:,1.,思密达:,1,岁以下,每次,1/3,袋,,tid,;,13,岁, 每次,1/2,袋,,tid,;大于,3,岁,每次,1,袋,,tid,。,2.,腹可安、藿香正气丸等,。,3.,益生菌如妈咪爱、金双歧等,腹泻:,病因治疗:,黄连素:,0.1/,片。,10-10mg/kg/d,,分,3,次口服。 蚕豆病患儿禁用。,选用抗生素或其他对症治疗。,病因治疗:,脱水,补液:,口服补液盐:,1,包用温开水稀释至,500750ml,, 少量分多次喝。,静脉补液,:,5%GNS,;,231,液,配制方法,:,10%GS100 ml+10%NaCL3 ml+5% NaHCO3 5ml,。,轻度脱水,30-50 ml /kg,,中度脱水,50-80 ml /kg,脱水补液:口服补液盐:1包用温开水稀释至500750m,六、荨麻疹:,可选用以下药物,1.,盐酸苯海拉明:,口服或肌注:每次,0.51mg/kg,。,2.,盐酸赛庚啶,3.,扑尔敏:每日,0.35mg/kg,。,4.,开瑞坦:口服:,2,岁以上可用。,30 kg,以下每日,5mg,;,30 kg,以上每日,10mg.,5.,非那根每次,0.51mg/kg,肌注,或口服,6.,激素。,7.,维丁胶性钙,1-2 ml,肌注,六、荨麻疹:可选用以下药物1.盐酸苯海拉明:口服或肌注:每次,七、心力衰竭,1.,镇静:,冬眠灵、非那根每次,0.51mg/kg,肌注 ;,10%,水合氯醛,2.,利尿:,速尿:每次,0.51mg/kg,。静注或肌注,3.,强心:,首选西地兰:饱和量;,2,岁以下,,0.030.04mg/kg,,,2,岁以上,,0.020.03mg/kg.,首剂用饱和量的,1/2,或,1/3,,加入,G.S1020ml,缓慢静注,余量分,2,次,,8,小时一次,,24,小时内达饱和量。,4.,扩管:,七、心力衰竭1.镇静:冬眠灵、非那根每次 0.51mg/,八、阵发性室上速,心率:婴幼儿,230/,分、儿童,180/,分、,1.,兴奋迷走神经,2.,心律平:,11.5mg/kg,加入,10%G.S10ml,中缓慢静注,必要时,1520,分钟后再重复,1,次,不超过,3,次。,3.,异搏定:,每次,0.10.2mg/kg,,总量不超过,5mg,, 加入,10%G.S1020ml,中缓慢静注, 必要时,1520,分钟后再重复,1,次。,八、阵发性室上速心率:婴幼儿230/分、儿童180/分、,4.,伴血压下降首选阿拉明:,每次,0.040.2mg/kg,,总量不超过,5mg,,加入,10%GS10ml,中缓慢静注。,5.,伴心力衰竭首选西地兰,4.伴血压下降首选阿拉明:每次0.040.2mg/kg,总,九、水肿,急肾:速尿、利尿合剂(立其丁、多巴胺、速尿),肾病:低分子右旋糖酐,5-10 ml /kg /,次,速尿、 利尿合剂,九、水肿 急肾:速尿、利尿合剂(立其丁、多巴胺、速尿),十、补液量和速度:,为带药,10-30 ml /kg,。,生理需要:,水:,60-80 ml /kg,,,钠:,10%NaCL1ml/kg.d,钾:,10%kCL1ml/kg.d,重症肺炎补液速度,2-3ml /kg/h,或,1gtt/kg/,分,十、补液量和速度:为带药 10-30 ml /kg,谢 谢!,谢 谢!,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考,实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,主要经营:,课件设计,文档制作,,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,
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