血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血小板GPb/a受体拮抗剂,替罗非班,从基础到临床,血小板GPb/a受体拮抗剂,1,出血、止血和血液凝固的相关知识,1血液凝固的基本过程,2凝固血液的溶解过程,3抗凝的基本过程,出血、止血和血液凝固的相关知识,2,出血和生理性止血,血管破裂,血液从血管内流出的过程叫出血,出血停止的过程叫止血,有三个过程参与生理止血,小血管收缩,血小板血栓的形成,溶解性纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白的凝固成块的过程,出血和生理性止血,3,2血液的凝固:这是止血的机理之一。它是指血液有流动状态变成,不流动的凝胶状态。这是一个非常复杂的过程。简图如下,2血液的凝固:这是止血的机理之一。它是指血液有流动状态变成,4,内源性凝血系统IVX,HMWH,外源性凝血系统,凝血机制简表,HMWK:高分子激肽原,Ka激肽释放酶,F维蛋自源,纤维蛋白,TPL组织凝血活素,血小板磷脂,V Ila,内源性凝血系统IVX,5,3抗凝系统:在正常情况下,血液并不凝固,这是因为身体内有,个抗凝系统。,目前知道的抗凝系统包括细胞抗凝系统(如凝血酶原复合物抗凝,组织因子等)和体液抗凝系统(丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质C,系统、肝素等)。,血液一旦凝固,身体内还有一个纤维溶解系统,在一定条件下凝,固的血块可以溶解。该系统也很复杂,但可以简表如后,3抗凝系统:在正常情况下,血液并不凝固,这是因为身体内有,6,内皮细胞,a,PAI-I,纤溶酶原,千溶镁,a抗纤溶镁,a2巨球蛋白,纤维蛋白(原),纤维蛋白降解产物,纤维蛋白溶解系统激活与抑制示意图,催化作用,抑制作用,变化方向,PA:组织型纤溶酶原激活镁;uPA:尿激酶;PA-l:纤溶酶原激活物抑制剂-I,内皮细胞,7,血小板与血栓形成,1血小板生理的一般概述,来源:是成熟巨核细胞脱落下来的、具有生物活性的小块胞质,参与生理性止血;(数量:100x109300x109几,其变动范围,在6%10%之间),功能:维护血管壁的完整性,参与生理性止血过程(生理性止血包括血管痉挛收缩,血小板血栓形成和纤维蛋白凝块的形成与维持;,参与血栓的形成(靠粘附、聚集、释放过程),血小板与血栓形成,8,2血栓的形成的过程:血栓的形成主要是由血小板粘附、聚集、,释放三个连续的过程完成的,(1)粘附:是指血小板与非血小板表面(如血管内膜)粘着的,过程。,参与粘着的蛋白主要是GP、内皮下组织和一些血浆成分,GP中有GPIb/和GPb/a,其中GPb是主要蛋白,内皮下成分主要是胶原蛋白。,血浆成分主要是纤维蛋白原和vWF,2血栓的形成的过程:血栓的形成主要是由血小板粘附、聚集、,9,粘着的发生过程:血管受损胶原暴露WF首先和胶原结合,WF变构_血小板膜糖蛋白和vWF结合一促进血小板,黏附与胶原蛋白上,vWF的变构被认为是黏附的一个骨架,钙离子参与并促进黏附进一步加强,粘着的发生过程:血管受损胶原暴露WF首先和胶原结合,10,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,11,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,12,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,13,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,14,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,15,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,16,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,17,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,18,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,19,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,20,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,21,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,22,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,23,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,24,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,25,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,26,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,27,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,28,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,29,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,30,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,31,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,32,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,33,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,34,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,35,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,36,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,37,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,38,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,39,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,40,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,41,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,42,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,43,血小板GPba受体拮抗剂替罗非班课件,44,