镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。镇痛药物及其,在疼痛治疗中的应用,用于治疗疼痛的药物很多,在现代疼痛学领域中,常用的疼,痛治疗药物有:麻醉性镇痛药、,解热镇痛抗炎药、局部麻醉药、,神经破坏药、糖皮质激素以及,些其它药物。,填痛药物及其在疼瘺冶疗中的应用,随着信息技术的迅猛发展，我们的学习环境和手段正在发生着新的变化。义务教育英语课程标准明确指出：教师要充分利用现代教育技术，开发英语教学资源，拓宽学生学习渠道，改进学生学习方式，提高教学效果。那么，英语教学就必须紧跟信息化的脚步。信息化教学是一种与传统教学差别很大的全新教学模式，它使网络教育资源更充分有效地共享利用，使学习环境更有效地模拟现实，给英语教学提供了更加广阔的延伸空间。,说起信息技术与到其他学科的整合，大多数老师的第一反应就是制作教学课件。课件教学的优点大家有目共睹，但几年的教学实践我发现使用课件教学也存在不少弊端。教师往往变成了“放映员”，学生成了观众，教学效果不如预期。,所以，我们在使用多媒体课件辅助教学时一定得用对用好，这样才能在英语课堂教学效率上带来质的飞跃。但仅仅利用课件教学这一种方式还不够，还有很多切实可行的方式。本人就信息技术与英语教学的“合作”，提高英语教学效果，谈谈自己的一些看法。,一、适时利用信息技术课,现在学校里的教学模式是，英语课在教室里上，信息技术课在电脑房里上，老师与老师之间互不干涉。而我觉得，这两门课的老师可以相互沟通，进行合作。信息技术老师负责教操作方法，英语老师说明学习内容。例如：（1）在进行英语听力训练的时候，信息老师可以下载口语测试软件，让学生在信息课上模仿着说，英语老师检查学生测试情况。（2）利用金山词霸字典、现代英汉综合大辞典等软件让学生跟读单词、造句，不断提高其听说理解能力。（3）利用打字软件检查学生单词、课文的背诵情况。这样，学生既掌握了打字技巧，又完成了英语单词的记忆，一举两得。,二、巧用QQ,说到QQ，学生都很熟悉，都很迷恋。但由于学生的自控能力弱、是非判断力不强，家长们只能严格控制。可是一味地禁止是不可能也是不现实的，只有正确引导才是上策。我们老师可以跟家长沟通好，允许学生周末在家上网两小时。同时收集学生QQ号，建立班级QQ群。周末布置每个学生在自己空间里写一篇英语短文，也可以从网站上下载优美英语短文。同学之间相互阅读，并发帖评论。每个月请信息技术老师统计一次阅读量和被评论次数，优秀者给予一定的奖励。对于周末没有条件上网的同学，可以将写好的短文请同学输入电脑，一样可以参加评论。同时还可以鼓励优秀作品在网上投稿。,这一措施既可以满足学生上网的欲望，又可以提高学生的阅读写作能力，而且学生参与的积极性很高，娱乐学习相结合，能进一步提高教学效率。,总之，信息技术与英语教学的“合作”还有很多值得我们探讨研究的地方。作为教师，在教学中要根据教学的实际需要，积极探索，并与传统教学模式有机结合，这样才能把课讲好、讲活，收到良好的教学效果。,一、尊重学生人品，“教”“学”才有氛围 传统教育是以班级教育为主的活动，是以学生共性为前提的，它要求实施整齐化的模式，用筛子筛选加工出来的都是同一规格的产品，这样会扼杀学生的潜能。目前，随着社会科学的发展，为学生提供了广阔天地，同时也促进了人的个性差异的形成。遗憾的是：教师因为各种“使命感”的压力，忽略了学生的差异。我们说，承认差异，不是填平补齐，而是使学生在原有基础上都能得到发展；要承认学生发展的独特性，尽可能去发现每个学生的才能，面向全体学生，公平地对待每一位学生，充分估计每个学生的学习潜力，并为所有学生提供均等的学习机会。因为天生其人必有才，天生其人必有用。当学生个个被视为教师心中的宠儿，学生的主动发展就会有切实的保障，作为教师要善于用赞许的点头，会心的微笑，亲切的话语，期望的目光表达自己对每个学生的热爱、鼓励、尊重、安慰。不要体罚和歧视学生；教师要有博大的胸怀，民主的意识，平等的观念，营造一种和谐愉悦的教学氛围，对学生重在引导，而非压制，重在帮助，而非训斥，比如，有一位教师在上关于圆的这一课时，有学生竟然吹泡泡，她没有惩罚他，而是引导其他学生观察他吹在空中的泡泡，从而成功的上了一节课。这表现出教师对学生内心需要的高度关注，体现了教育者所具有的高超的教育智慧。正是在教师的耐心指导下，学生的生活世界才与教育世界连接起来，并成为学生成长的有益经验；而以往似乎难登大雅之堂的童年的游戏，也由于教师的巧妙引导转化成课堂教学的有意义的资源，并成为孩子们乐于接受的教学内容。只有教学过程中“师生关系”成了“朋友伙伴关系”， 有和谐的“教”“学”氛围时，学生才能真正地参与到教学过程中来，实现其主体作用。,因此，尊重学生，有和谐的“教”“学”氛围，才能促进学生主动学习、全面发展。,二、指导学习方法，学习才有信心,有意识地加强学法指导是增强学习信心、发挥学生学习主动性的前提保证。“方法”的知识，是学生知识体系和能力结构的重要组成部分，教是为了不教，学是为了会学，这就要求教师交给学生打开知识宝库的钥匙，让学生科学地学。学习的不得法，盲目的乱撞，是学习困难的重要因素。大多数学生都是想提高学习效率，但苦于无良好的方法，“笨”办法必然要走许多弯路，影响主体性发挥。因此，学法指点就显得非常必要。,法国生理学家贝尔纳说过：“良好的方法能使我们更好地发挥运用天才的才能，而拙劣的方法则可能阻碍天赋才能的发挥。”我国礼记?学记也说过：“善学者，师逸而功倍，又从而庸之；不善学者，师勤而功半，双从而怨之。”由此可见，学习方法具有重要作用，良好的学习方法，不仅学习省时，提高学习效率，更重要的是具备了独立获取知识的能力，能够适应未来社会的需要，而学生在这个方面恰恰很欠缺。,因此，教学中要有意识地加强学法指导，达到授人以鱼，不如授人以渔的目的。教育不仅仅是知识的传递和储蓄，而应更努力的寻求获得知识的方法，即学会学习、学会生存。比如交给学生积极自学的方法，认真听课的方法，质疑问难思考的方法，动手操作的方法，专心作业的方法，检查核对结果的方法，归纳整理知识系统的方法，阅读课本的方法，复习的方法等等。教师除了根据实际情况开设必要的学法课，交给学生学习的金钥匙，培养学生良好的学习习惯，让其在成功的学习方法中获得成功的喜悦，体验成功的快乐，从而激发强烈的求知欲望和提高学习的主动性，为将来善于学习，学有信心,奠定基础外，还必须将教的方法与学的方法融合在一起，互相渗透，在教学过程中，对学的方法提出要求，使学生在基础知识的学习过程中学会学习方法，而且反复实践，逐步形成习惯，从而培养学生运用科学的方法去获取知识的能力，促进学生从“学会”向“会学”转变，从“学答”向“学问”转变。总之，在掌握学法基础上，学生的主体作用才能真正发挥，才会事半功倍。,三、激发学习兴趣，学习才有动力,激发学生的兴趣，使学生怀着浓厚的求知欲，在欢乐与充满挑战的教学环境中愉快学习。尤其在百科全书式的知识已经过时的时代里，教师再也不能满足于仅仅传授书本知识了，而必须唤起学生的兴趣、好奇心和个人热情，唤醒未被知晓或沉睡中的能力，使得每个人都能分享到人们完全能够发挥自己才能的幸福。对于学生来讲，这种兴趣是他们学习的自信心，是发展的内驱力，是潜在能力得以释放的前提条件。在兴趣中学习，学生便成为学习的主人。学习也不再是迫于他人、为了学校等外在要求所进行殉难，不是为了利益、为了名声而进行的与教师或学校进行的交换，而真正是为了生活、为了自身等内在需要所得到的享受。心理学的研究告诉我们：个性倾向性是人的一切心理活动和行为的最高调节者，也是个性的积极性的源泉，而需要是个性积极性的源泉，是人的活动的基本动力。因此，在课堂上诱发学生的心理需求，激发学生的求知欲和探索心，是促进学生主动发展的关键。,综上所述，现代教育也就是着眼于人的综合素质的教育，让人的潜能得以最大限度地发挥。那么，只有不断地创新课堂教学，不断地促进学生主动地发展，才能真正地完全地实现素质教育的各项目标，才能培养出一批又一批的适应二十一世纪社会需要的高质量的各级各类人才。,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用31、园日涉以成趣，门虽设而常,1,镇痛药物及其,在疼痛治疗中的应用,镇痛药物及其,2,用于治疗疼痛的药物很多,在现代疼痛学领域中,常用的疼,痛治疗药物有:麻醉性镇痛药、,解热镇痛抗炎药、局部麻醉药、,神经破坏药、糖皮质激素以及,些其它药物。,填痛药物及其在疼瘺冶疗中的应用,用于治疗疼痛的药物很多,3,麻醉性镇痛药,局部麻醉药,糖皮质激素,解热镇痛抗炎药,神经破坏药,其它药物,镇病药物及其在疼治疗中的应用,麻醉性镇痛药,4,定义,分类,作用机制,通过激动阿片受体产生强烈的镇痛,作用,连续使用易产生耐受性和成瘾性,麻醉性镇痛药,的药物称为麻醉性镇痛药( narcotics,narcotic analgesics),镇病药物及其在疼治疗中的应用,定义,5,定义,分类,作用机制,按其与阿片受体作用的关系分为:阿,片受体激动药、阿片受体激动-拮抗药和,阿片受体拮抗药。,麻醉性镇痛药,最近人们克隆出三种典型的阿片类受,体、和,并确定了其核苷酸序列,镇病药物及其在疼治疗中的应用,定义,6,定义,分类,作用机制,阿片受体激动剂抑制腺苷酸环化酶(减,少cAMP的产生),关闭N型电压控制型钙通道,开放钙依赖性内控型钾通道。由此导致超极,化和神经元兴奋性下降。细胞内钙的变化影,麻响神经递质的释放,并调节蛋白激酶活性。,醉纳摩尔级的阿片类药物并不产生抑制作用,性而是通过激活兴奋性Gs蛋白而产生兴奋作用,镇合用极低剂量的拮抗剂可显著增强阿片类激,痛动剂的镇痛作用,减轻副作用。,药,填痛药物及其在疼斓冶疗中的应用,定义,7,吗啡,哌替啶,吗啡通过激动体内阿片,芬太尼,受体而产生强烈的镇痛作用,二氢埃托啡肌注后1530min起效,45,90min产生最大效应,镇痛作,用时间为46h。,吗啡的剂型最多,除普,通的片剂、胶囊和针剂外,还有控缓释片、高浓度口服,麻醉性镇痛药,液、栓剂等。吗啡的给药途,径也最多,可经皮、口腔,鼻、胃肠道、直肠、静脉、,肌肉和椎管内给药,镇病药物及其在疼治疗中的应用,吗啡,8,吗啡,哌替啶,芬太尼,吗啡主要用于急性剧,二氢埃托啡,烈性疼痛、术后镇痛和癌性,止痛,成人每次510mg,肌注或静脉注射用于急性剧,烈性疼痛。用于术后和癌性,镇痛时,常通过硬膜外腔或,麻醉性镇痛药,静脉给药,可单次给药或使,用镇痛泵持续给药。此外,吗啡还有明显的镇静和镇咳,作用,镇病药物及其在疼治疗中的应用,吗啡,9,吗啡,哌替啶,吗啡的不良反应,主要,芬太尼,是呼吸抑制,对平滑肌的激,二氢埃托啡动作用,成瘾性和耐受性等。,使胃肠道、胆道、支气,管、输尿管和膀胱的平滑肌,张力增高,甚至痉挛,产生,恶心呕吐、便秘、尿潴留等,麻醉性镇痛药,症状。可合用可乐定、氯胺,酮等,以减少吗啡副作用和,用量,提高镇痛效果。如果,发生急性中毒或严重呼吸抑,制,可用纳洛酮,呼吸支持,镇病药物及其在疼治疗中的应用,吗啡,10,吗啡,哌替啶,芬太尼,二氢埃托啡,婴儿、孕产妇、哺乳,妇、严重肝功能不全者,以及慢性阻塞性肺气肿、,支气管哮喘、肺心病、颅,麻醉性镇痛药,内高压、颅脑损伤患者禁,用吗啡。,镇病药物及其在疼治疗中的应用,吗啡,11,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,12,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,13,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,14,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,15,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,16,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,17,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,18,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,19,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,20,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,21,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,22,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,23,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,24,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,25,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,26,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,27,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,28,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,29,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,30,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,31,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,32,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,33,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,34,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,35,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,36,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,37,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,38,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,39,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,40,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,41,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,42,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,43,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,44,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,45,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,46,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,47,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,48,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,49,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,50,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,51,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,52,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,53,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,54,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,55,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,56,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,57,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,58,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,59,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,60,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,61,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,62,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,63,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,64,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,65,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,66,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,67,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,68,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,69,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,70,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,71,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,72,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,73,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,74,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,75,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,76,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,77,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,78,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,79,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,80,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,81,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,82,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,83,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,84,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,85,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,86,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,87,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,88,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,89,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,90,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,91,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,92,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,93,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,94,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,95,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,96,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,97,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,98,镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用课件,99,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,100,