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, , , , , ,#,一般性特点：,轻型无临床症状者双肾形态、大小正常。症状重者双肾肿大；,轻者实质回声无变化，重者实质回声增强，实质多为正常厚度；,肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；,如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；,一般性特点：轻型无临床症状者双肾形态、大小正常。症状重者双肾,1,一般性特点：,部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；,随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；,少数病人可探及少量腹水,一般性特点：部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；,2,结石特点：,结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；,输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部；,结石特点：,3,结石特点：,结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；,结石所致尿路梗阻较完全。,结石特点：结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大,4,病例1 女 6月,因血尿就诊,病例1 女 6月,5,超声提示：,双肾肿大,双肾结石,双肾盂轻度积水,双输尿管扩张,超声提示：双肾肿大,6,病例2 男 7月 因呕吐就诊,左肾结石，双集合系统扩张,病例2 男 7月 因呕吐就诊左肾结石，双集合系统扩张,7,病例3 男 3岁,右肾结石，右输尿管上段结石,病例3 男 3岁 右肾结石，右输尿管上段结石,8,病例4 男 6,月 肾功衰,左肾结石，积水,右肾多发结石,病例4 男 6 月 肾功衰左肾结石，积水右肾多发结石,9,病例5 男 10月 肾功衰,左肾结石,双肾增大，双肾积水,病例5 男 10月 肾功衰左肾结石双肾增大，双肾积水,10,病例5,病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区,病例5病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区,11,结石所致尿路梗阻较完全。,后方声影清晰、明显,肾解剖切面锥体呈梅花瓣样,超声检查流程,轻者实质回声无变化，重者实质回声增强，实质多为正常厚度；,肾钙质沉积症的超声特征：,病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区,超声检查流程,病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区,结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；,结石所致尿路梗阻较完全。,病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区,病例5 男 10月 肾功衰,部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；,草酸盐钙、磷酸盐钙形成的结石超声特征：,若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。,肾钙质沉积症的超声特征：,肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；,结石一般较大、致密、回声更强，后缘显示不清；,随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；,病例6 女 11月,双肾结石。,左肾结石,右肾结石,结石所致尿路梗阻较完全。病例6 女 11月双肾结石。左肾结石,12,病例7 男 1岁2月,左肾结石0.5,cm，0.3cm,病例7 男 1岁2月左肾结石0.5cm，0.3cm,13,超声检查流程,双肾,B,超,正常,异常,未见明显结石,可能一个月后复查,B,超,有结石无梗阻,诊断泌尿系结石无梗阻,有梗阻：伴,/,不伴结石,诊断泌尿系结石伴梗阻,排除泌尿系结石,超声检查流程双,14,鉴别诊断,草酸盐钙、磷酸盐钙形成的结石超声特征：,结石一般较大、致密、回声更强，后缘显示不清；,后方声影清晰、明显,肾钙质沉积症的超声特征：,肾脏大小、形态正常,锥体回声弥漫性增强，皮髓质界限清晰,肾解剖切面锥体呈梅花瓣样,若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。,鉴别诊断草酸盐钙、磷酸盐钙形成的结石超声特征：,15,谢谢,谢谢,16,病例3 男 3岁,右肾结石，右输尿管上段结石,病例3 男 3岁 右肾结石，右输尿管上段结石,17,病例5 男 10月 肾功衰,左肾结石,双肾增大，双肾积水,病例5 男 10月 肾功衰左肾结石双肾增大，双肾积水,18,结石所致尿路梗阻较完全。,输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部；,左肾结石，双集合系统扩张,结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；,部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；,肾钙质沉积症的超声特征：,随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；,病例4 男 6 月 肾功衰,后方声影清晰、明显,病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区,病例5 男 10月 肾功衰,病例5 男 10月 肾功衰,结石所致尿路梗阻较完全。,肾钙质沉积症的超声特征：,病例5 男 10月 肾功衰,结石所致尿路梗阻较完全。,随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；,轻者实质回声无变化，重者实质回声增强，实质多为正常厚度；,结石所致尿路梗阻较完全。,结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；,若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。,右肾结石，右输尿管上段结石,左肾结石，双集合系统扩张,输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部；,锥体回声弥漫性增强，皮髓质界限清晰,肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；,结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；,病例5 男 10月 肾功衰,肾解剖切面锥体呈梅花瓣样,若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。,随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；,如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；,病例2 男 7月 因呕吐就诊,随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；,结石所致尿路梗阻较完全。,左肾结石，双集合系统扩张,结石所致尿路梗阻较完全。,肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；,肾钙质沉积症的超声特征：,病例5 男 10月 肾功衰,结石所致尿路梗阻较完全。,病例5 男 10月 肾功衰,病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区,结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；,病例5 男 10月 肾功衰,若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。,病例5 男 10月 肾功衰,结石所致尿路梗阻较完全。,部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；,锥体回声弥漫性增强，皮髓质界限清晰,结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；,锥体回声弥漫性增强，皮髓质界限清晰,病例4 男 6 月 肾功衰,结石所致尿路梗阻较完全。,如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；,结石所致尿路梗阻较完全。,肾解剖切面锥体呈梅花瓣样,肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；,若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。,结石一般较大、致密、回声更强，后缘显示不清；,病例5 男 10月 肾功衰,肾钙质沉积症的超声特征：,肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；,病例5 男 10月 肾功衰,病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区,肾解剖切面锥体呈梅花瓣样,肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；,后方声影清晰、明显,结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；,锥体回声弥漫性增强，皮髓质界限清晰,若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。,部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；,病例5 男 10月 肾功衰,结石一般较大、致密、回声更强，后缘显示不清；,病例5 男 10月 肾功衰,右肾结石，右输尿管上段结石,结石所致尿路梗阻较完全。,若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。,结石所致尿路梗阻较完全。,病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区,病例2 男 7月 因呕吐就诊,如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；,如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；,结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；,左肾结石，双集合系统扩张,肾解剖切面锥体呈梅花瓣样,肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；,结石所致尿路梗阻较完全。,病例5 男 10月 肾功衰,病例4 男 6 月 肾功衰,如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；,结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；,若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。,结石所致尿路梗阻较完全。,肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；,若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。,病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区,如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；,病例5 男 10月 肾功衰,输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部；,结石所致尿路梗阻较完全。,轻者实质回声无变化，重者实质回声增强，实质多为正常厚度；,病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区,右肾结石，右输尿管上段结石,病例4 男 6 月 肾功衰,结石所致尿路梗阻较完全。,结石所致尿路梗阻较完全。,病例2 男 7月 因呕吐就诊,病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区,随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；,结石所致尿路梗阻较完全。,如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；,若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。,部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；,部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；,病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区,左肾结石，双集合系统扩张,若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。,随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；,病例2 男 7月 因呕吐就诊,随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；,病例5 男 10月 肾功衰,若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。,病例7 男 1岁2月,左肾结石0.5,cm，0.3cm,结石所致尿路梗阻较完全。结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输,19,
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