心肌标志物及其临床意义 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肌标志物及其临床意义,心肌标志物及其临床意义,1,心肌标志物及其临床意义,心肌标志物及其临床意义,2,目录,第一部分关于心肌梗塞,第二部分,心脏标志物,第三部分心肌酶谱检测,弟四部分心肌蛋白检测,第五部分B型利钠肽( Natriuretic Peptide, NP),目录,3,心肌梗塞(MI),心肌梗塞( acute myocardial infarction,MI):,是由于冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持,久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼,痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、心肌标志物增高,及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。属,冠心病的一种严重类型,心肌梗塞(MI),4,心肌梗塞(MI),急性心肌梗塞(AMI):,是冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发,生严重而持久的急性缺血性坏死。临床上可有严重而持久的胸,痛、急性心力衰竭、休克、严重心律失常等表现,伴有低热、,白细胞升高、血沉加快等,常可见特征性的心肌标志物及心电,图动态改变。一般将发病4-8周以内的急性心肌缺血性坏死称,为急性心肌梗塞,病情危重,死亡率高。中老年人的常见急症。,急性心肌梗塞的急救时间为降低死亡率的关键。AMI致死的重,要原因是不能早期诊断而延误了治疗时机。因而,研制高灵敏,度、高特异性的早期诊断试剂,是目前提高急性心肌梗塞诊断,率与提高治疔效果、降低病死率的迫切需要。,心肌梗塞(MI),5,心肌标志物,心肌标志物( cardiac biomarkers):,是指在循环血液中可测出的生物化学物质,能够敏,感、特异地反映心肌损伤及其严重程度,因而可以用作,心肌损伤的筛查、诊断、评定预后和随访治疔效果的标,志。心脏标志物正常情况下,主要或仅存在于心脏,在,心脏或心血管异常情况下由心脏大里释放。,心肌标志物,6,心肌酶谱检测,天门冬氨酸氨基转移酶(AsT),传统的心肌酶谱中包含,肌酸激酶(CK)CK及其同工酶,乳酸脱氬酶(LDH)及其同工酶,4)a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH),心肌酶谱检测,7,心肌酶谱检测,天门冬氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶(AST),又称谷草转氨酶,GOT),广泛存在人体各组织(心,肝,骨骼,肾,胰,红细胞内AST约为血清10倍,故轻度溶血就会使测,定结果升高)。,心肌酶谱检测,8,心肌酶谱检测,临床意义:,在AM发生后6-12小时升高,24-48小时达峰值,持续,5天或一周。,但不具备组织特异性,而且敏感性不高(AST诊断AMI,敏感性777%特异性53.3%)故单纯AST升高不能诊断心,肌损伤,而且分子较大,612h才升高,24h才达峰值,远,不能满足尽早干预,恢复血液灌注的要求,当今医学界已不,主张AST用于AM诊断。,心肌酶谱检测,9,心肌酶谱检测,肌酸激酶CK:,CK是心肌中重要的能量调节酶,主要存在于需大量耗,能的器官物质中,红细胞中几乎没有,是由M和B两个亚基,组成的二聚体。其同工酶有:CKMB、CK-BB、CK-MM,不同肌肉内同工酶的比例不同,CKMB占心肌总CK的15,-25%。各个同工酶存在的分布表:,心肌酶谱检测,10,心肌酶谱检测,组织,CK-MM(%)CK-MB(%) CK-BB(%),骨骼肌,989,1.1,006,0,2.7,97.3,心脏,78.7,20,1.3,4.3,0,95.7,小肠,12,80,2.8,0,97.2,0,0,100,心肌酶谱检测,11,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,12,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,13,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,14,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,15,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,16,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,17,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,18,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,19,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,20,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,21,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,22,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,23,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,24,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,25,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,26,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,27,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,28,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,29,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,30,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,31,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,32,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,33,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,34,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,35,心肌标志物及其临床意义 ppt课件,36,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,37,