哮喘规范化治疗 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,哮喘规范化治疗,哮喘规范化治疗时间反复无常，鼓着翅膀飞逝哮喘规范化治疗哮喘规范化治疗,上海第二医科大学瑞金医院,李云珠教授,哮喘概况,哮喘是发达国家中发展最快,受累人群最多的医,疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升,欧美国家10%,亚洲国家5%,全世界哮喘患者超过一亿。,我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势,作文是学生语文素养的重要检验和体现，历来是初中语文教学的重难点内容，新课改理念下的作文教学提倡个性化教学方向，不仅关注写作技巧和能力的提升，还尊重学生在写作过程的独特感受，注重其创作的真实性和创新性，从传统作文教学模式中解脱出来。在作文教学中，提高学生的写作能力是最为重要的任务。写作能力是写作活动中必须具备的智能和技能。文章是精神产品，好的文章应该是言之有物、言之成理、言之有序、言之有文。?是对所有文章的基本要求。,一、要培养学生的作文兴趣,学生的浓厚情趣是写出好文章的基础之一。因此，老师在培养了学生正确的作文观之后，就要舍得花时间、下力气去培养学生的作文兴趣，这在作文教学中是非常重要的。在这一方面，我非常重视两点：首先，要正确看待学生的每一篇作文。面对学生的每一篇作文，不管质量是好是差，他都是学生心血的结晶，都有他的一点可取之处。我们一定要先肯定其可取之处，再对其缺点作出委婉的分析。由于学生在语言与思维、认识与表达等诸多方面存在着差异，因此，这种差异是一种正常现象，是一种美的自然流露。我们做老师的必须尊重学生的作文，承认每一篇作文都有它的优点可言，要经常用优美的语言夸奖学生的作品。在碰到一些程度差的学生写出的一些不成功作文时，千万不要讽刺、挖苦，在班上当做笑料大声朗读，这样很可能刺伤学生的自尊心，他也许从此再也不写作文或不再用心写作文了。,其次，要对每一个学生充满信心，并让她感受到你对他的信任。经常用优美的语言鼓励、表扬他们、用友好期待的目光注视他们，他的写作动力就来了，从而写作兴趣也得到培养。例如，题目是回忆，让学生自己补充题目。刚好我班一个学生的母亲刚去世不久，他还沉浸在失去母亲的痛苦之中，在这种真情感受中，他写了一篇题目也是回忆我的母亲的作文，也可算得上感人之作。可这位学生平时表现很不好，写作文要么东拼西凑，要么干脆不写。为了培养她的作文兴趣，我有意识动情的在班上朗读她的作文，读到一半时，她已泣不成声。当我含着眼泪读完之后，发现全班同学都已泪光闪闪。我诚恳的表扬了这位同学，并鼓励其他学生说：“像XX同学，能写出这样好的作文，是因为她用心去写了，如果我们班同学都用心去写，我相信每一位同学都能写出好文章，你们信不信？”同学们以热烈的掌声回答了我。从此，这位学生就迷上了写作文，班里也掀起了写作文高潮。可见，培养学生的作文兴趣非常重要。,二、贴近生活，培养学生观察能力,“社会生活是写作的唯一源泉”.真正的作文素材来源于生活。因此，要想写好作文，就离不开观察，观察就是在生活中汲取营养，在生活中获得写作的素材。在观察中可以启迪学生的思维，学生们能够更好地认识事物、增长知识，这些有利于语文素养的形成。大自然、我们的社会和生活也是写作的资源，可以在这里找到语文学习中所适合的课程资源，课堂教学中，教师要引导学生观察，引导学生学会仔细观察，在多角度的观察中，学做生活的有心人，学会热爱生活，学会观察生活，在生活中学会积累，学会思考生活，体会到生活的真善美、假丑恶，对生活的点点滴滴形成自己的独到的看法和见解，并将自己所看到的、所听到的、所想到用自己的笔写下来，并表达出自己的意思和所想，在日积月累中，脑子里的“货”也会越来越多。有了观察就会有写作的素材，也就能够写出深刻隽永的文章。如：观察早晚自然景象、农民耕作、家禽家畜、野外动植物，如早晚自然景象、农民耕作、家禽家畜、野外动植物，还有各种建筑物配与青山绿水等等。学生只要有目的的关心和观察事物的特征，就会获取有价值的写作素材。如：学了朱自清的春一课后，我带领孩子到野外观察春天，让我们去寻觅朱自清描绘的景色，看著名作者观察到的，我们自己能不能找到。我要求他们要仔细观察，看谁能发现更新、更美的东西。他们看到了绿色的田野、清清的河水、枝头的小鸟和碧蓝的天空，又欣赏了柳枝的婀娜多姿和果树开花的绚丽。让他们观察感受春天的美丽，激发他们热爱春天的情感。最后引导他们写一篇我爱春天的作文，同学们大都写得情景交融，成功作文比平时多出很多。,三、培养学生形成良好的阅读习惯,写作水平的高低不在于所使用的辞藻多么华丽，场景描述多么细致，应贵在真实。部分学生之所以写作兴趣不强，是因为自身缺乏对生活的观察，可用的写作素材较少，在语文教学中，帮助学生养成良好的习惯，阅读与作文的关系十分密切，在语文的教学中，二者居于重要的地位，要想写好作文，却不重视阅读训练，那是很难达到预想目的的，阅读也是作文素材的源泉之一。“问渠哪得清如许，为有源头活水来”。写文章如果缺乏材料，如同“巧妇难为无米之炊”。几乎所有有识之士都认为开卷有益。“读书破万卷，下笔如有神”。只有流过“读万卷书”的汗水，才能品尝到“下笔如有神”的甘果。学生只有多读书，广泛涉猎，才能挖掘知识的宝藏。我在作文教学中就非常重视这一点。我经常鼓励学生们看教材以外的读物，鼓励他们多读文学名著，让他们每天把所读的作品的名字交给我，我进行整理、记录。及时表扬阅读量大的学生。并定时让他们把发现的好文章读给大家听。目前，我班有好几个同学都读完了西游记、三国演义等名著。这几个学生的写作水平都明显偏高。我号召全班同学向他们学习。可见，让学生广泛阅读，吸收积累，开阔视野，丰富头脑，获取更多的知识与经验，才能积累大量的写作素材，为写好作文打下坚实的基础，才有提高写作能力可言。,新课改教学理念在语文作文教学中的贯彻和渗透是一门艺术，要想培养学生创作出有个性和激情的作文，教师必须引导学生用心积累写作素材，善于用自己的双眼发现生活和社会中的现象与事物，采用灵活多样的教学方法和手段，锻炼学生的文字思维和独特的表达方式，促进中学生健康人格与个性的早日形成。,初中语文课堂中作文写作占有很大的比重，在考试中作文成绩的好坏决定着学生语文成绩的好坏，素有“得作文者得天下”的称谓，可见初中语文中作文写作是何等的重要。语文不仅仅是一门学科，它更是我们了解世界，培养个人综合素质，树立正确的人生观、世界观和价值观所必须的。通过写作可以拓宽学生的眼界，培养学生独立分析事物的能力，提高学生的语言表达能力和组织能力，因此，教师在教学过程中要非常重视学生语文作文的写作训练。但是要想写出条理清晰、内容饱满的文章，必须掌握一定的写作技巧，否则只会事倍功半，达不到预想的效果。下面谈谈初中语文写作中应注意的一些问题和技巧。,一、展开讲解作文题目，培养学生思考能力,在教学过程中发现，初中学生对于作文题目的理解能力还不能做到透彻，由于对作文题目的理解不透彻而产生的跑题、偏题以及作文不够深入的情况很常见，因此，这就要求教师在作文写作开始前能够详细的讲解作文题目，引导学生进入正确的思维模式，从而加深学生对作文题目的理解，减少跑题、偏题的现象发生。同时，教师讲解作文题目可以帮助学生逐步养成独立分析题目，掌握题目脉络，抓住写作重点的能力，这样才是真正的“授之以渔”。教师可以开展一些只分析作文题目，抓写作重点的课堂学习，只分析不写作，让学生牢牢的学会分析作文题目、正确进行写作的方法，在学生逐步掌握独立分析题目的能力后，教师就可以减少讲解，让学生独立思考，再到写作，从而培养学生的独立思考和组织自己看法和观点的能力，对激发学生写作兴趣，活跃课堂写作气氛，提高学生语文综合素质有着重要的作用。,二、深入阐述写作技巧，增强学生运用能力,经典范文讲解是一个很好的提高写作水平的写作技巧，教师在教学过程中要注意对经典文章进行深入的阐述和讲解，让学生了解为什么在文章中会用到这些写作手法，这些写作手法又对文章起到了什么作用。例如在鲁迅的祝福一文中细致入微的描写了祥林嫂的形象，使得祥林嫂这个人物的形象跃然纸上，而且通过对她形象的描写也可以让读者对祥林嫂所处的境地和状况有更深刻的了解，理解文章就更加的深刻。教师通过讲解作者在这个地方人物描写的用意后，可以引导学生在写作的时候进行这样的尝试，好的写作技巧可以使得文章光彩四溢、读起来津津有味。经过教师的讲解学生就能够通过阅读、揣摩这些经典文章的写作技巧，由模仿到自我创作，逐步提升对写作技巧的运用能力。同时教师要对一些常用的写作技巧进行总结，进行深入的讲解，在平常的写作中指导学生对这些写作技巧进行掌握，结合着经典文章学习这些写作技巧，就能够更灵活牢固的掌握，这样双管齐下，理论结合实践，学生的写作水平一定能够更上一层楼。,三、注重日常素材积累，提高作文写作实力,学生在写作时碰到的最多的也是最大的一个难题就是心中对题目很了解，却苦于无话可说。尤其是在写议论文时缺少相应的素材支持所提出的论点，使得文章显得单薄苍白，更有的学生由于没有丰厚的素材积累，写作时没有清晰的框架，行文如记流水账一般，想到哪里就写到哪里，东边写一句西边写两句，文章读来毫无饱满圆润之意，立意干瘪无力，无神无形。针对这种情况教师要学会引导学生进行素材的搜集和积累，增加阅读量，丰富自己的知识储备。素材的搜集可以从网络上，也可以从书本上搜集，学生要学会整理素材，分门别类的将素材整理好，经常阅读，才能做到随心而用、信手拈来。教育部针对初中阶段的学生也推荐了许多书籍，教师可以组织学生进行课外读物的阅读，增加阅读量积累素材，同时在写作时也能够更容易的写出很好的观点和论断。诗圣杜甫有一句诗“读书破万卷，下笔如有神”，有了丰厚的知识素材积累，写作也就不再成为让学生那么头疼的事情了，相反学生的写作热情会高涨起来，写作水平也就自然的提高了。,四、进行课堂讲优促好，激发学生写作热情,一篇好的文章不仅能够使人愉悦，更能够使人学到东西，受到教育。好的文章立意新颖，内容饱满，引人入胜。初中的学生在学习方面都有着朝气蓬勃的一面，教师在教学过程中要学会适当的引导，在课堂上对写作优秀的作文进行点评，激发学生的写作热情，掀起争抢赶超的学习气氛，引导学生提高自身写作水平、改善写作中不足之处，从而在全班级范围内提高学生的写作水平。在讲优促好的过程中教师要把握好学生的情绪，不能让写作能力差的学生感到受到冷落，从而产生抵制的情绪，努力做到带动班级气氛以积极向上的姿态认真学习，学生写作水平逐步提高的目标。,教师通过以上的策略来进行初中语文作文写作技巧的教学，并积极鼓励学生进行写作练习，培养学生的写作兴趣，通过引导调动起学生的学习积极性和主动性，引导学生逐步建立自信，丰富素材积累，掌握写作技巧，克服对写作的恐惧心理，逐步使学生的写作水平得到提高，并对学生的个人综合素质的提高，人生观、世界观和价值观的正确树立做到正面积极的影响。,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝哮喘规范化治疗哮喘规范化治疗时间反,1,哮喘规范化治疗,上海第二医科大学瑞金医院,李云珠教授,哮喘规范化治疗,2,哮喘概况,哮喘是发达国家中发展最快,受累人群最多的医,疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升,欧美国家10%,亚洲国家5%,全世界哮喘患者超过一亿。,我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势,哮喘概况,3,哮喘是一种炎症性疾病,气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础,气道炎症存在于哮喘的所有时段,炎症是症状和气道高反应性的基础,哮喘将通过抑制炎症而得到控制,哮喘是一种炎症性疾病,4,哮喘炎症发展过程,Acute on chronic inflammation,Acute,短效B2激动剂,inflammation,十激素,Steroid,response,吸入型激素,慢性炎症,激素十长,效B2激动,剂+茶碱,结构改变,时问,哮喘炎症发展过程,5,婴幼儿哮喘诊断标准,1.年龄3岁,喘息发作大于/等于3次;,2.发作时双肺闻及喘鸣音,呼气相延长,具有特应体质,如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等;,父母有哮喘病等过敏史,5除外其他引起喘息的疾病,6.喘息一到二次,持续时间2周以上,对抗哮喘治疗有效,婴幼儿哮喘诊断标准,6,儿童及成人哮喘诊断标准,1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷和或咳嗽,多与接触变因原、冷空气、物理、化,学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。,发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。,上述症状可经治疗缓解或自行缓解,4.症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性,支气管激发试验或运动试验阳性;,*支气管扩张试验阳性,最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率20%以上。,5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。,儿童及成人哮喘诊断标准,7,咳嗽变异性哮喘(CVA诊断标准,1.咳嗽是主要症状,持续或反复发作大于1月,常在夜间和(或)清晨发,作,运动后加重,痰少,临床无感染征象,或经抗生素治疗无效,2.支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解,特别是晩上服用长效支气管,扩张剂能改善症状,可明确诊断,3.有个人过敏史或家族过敏史,变应原皮试阳性可作辅助诊断,4.气道呈高反应性特征,支气管激发试验阳性可作辅助诊断,5.痰中嗜酸性粒细胞阳性,肺功能可以正常,6.除外其他原因引起的慢性咳嗽,GINA-1998,咳嗽变异性哮喘(CVA诊断标准,8,哮喘长期管理严重度分级,症状,夜间症状,PEF,四级,连续有症状,频繁,30%,三级,每日有症状,1次周预计值60%,中度持续每日应用激动剂,30%,二级,1次/周,2次(月预计值80%,轻度持续,但1次/日,变异率20-30%,间歇发作发作间歇无次/=2次/月预计值的80%,级,1次周,PEF正常,变异率20%,病人出现任何一个严重度的征象,就足够将病人归入该一级内,哮喘长期管理严重度分级,9,控制哮喘,抗炎,扩张支气管,抗过敏,免疫调节,中医中药,控制哮喘,10,全球哮喘防治创议(GINA1998年10月),怏速缓解药物,长期预防药物,短效吸入型2受体激动剂,吸入型糖皮质激素,长效2激动剂,全身性皮质激素,抗白三烯药物,抗胆碱能药物,缓释茶碱,短效茶碱,色甘酸钠,短效口服2受体激动剂,尼多克罗米,酮替酚,全球哮喘防治创议(GINA1998年10月),11,哮喘规范化治疗 ppt课件,12,哮喘规范化治疗 ppt课件,13,哮喘规范化治疗 ppt课件,14,哮喘规范化治疗 ppt课件,15,哮喘规范化治疗 ppt课件,16,哮喘规范化治疗 ppt课件,17,哮喘规范化治疗 ppt课件,18,哮喘规范化治疗 ppt课件,19,哮喘规范化治疗 ppt课件,20,哮喘规范化治疗 ppt课件,21,哮喘规范化治疗 ppt课件,22,哮喘规范化治疗 ppt课件,23,哮喘规范化治疗 ppt课件,24,哮喘规范化治疗 ppt课件,25,哮喘规范化治疗 ppt课件,26,哮喘规范化治疗 ppt课件,27,哮喘规范化治疗 ppt课件,28,哮喘规范化治疗 ppt课件,29,哮喘规范化治疗 ppt课件,30,哮喘规范化治疗 ppt课件,31,哮喘规范化治疗 ppt课件,32,哮喘规范化治疗 ppt课件,33,哮喘规范化治疗 ppt课件,34,哮喘规范化治疗 ppt课件,35,哮喘规范化治疗 ppt课件,36,哮喘规范化治疗 ppt课件,37,哮喘规范化治疗 ppt课件,38,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,39,