脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脊柱损伤的早期评估与急诊处理,A Review Article- The Spine-injured Patient: Initial,Assessment and Emergency Treatment,- Rowan Schouten Todd albert Brian K,(2019),urna,吉林大学第一医院二部,AAOS,脊柱损伤的早期评估与急诊处理,1,早期评估的重要性,口创伤处理的基本原则是:仔细、全面、及,时的早期评估,为后续的进一步全面治疗奠,定良好的基础。,口对于脊柱损伤病人而言,准确早期评估的重,要性在于可以预防永久性的神经功能损伤的,发生。,早期评估的重要性,2,急诊处置规范的重要性,口脊柱创伤病人的不恰当处理容易导致较为严,重的后果,因此试验性、随机性处理措,施在早期评估中估显然不太合适。,危险!,急诊处置规范的重要性,3,诊断,口年轻人的高能量损伤是脊柱,损伤最常见的原因,如摩托,车碰撞、高危险职业。,e,口老年人低能量损伤是第二常,见原因,由于骨质疏松合并,脊柱僵直等原因,在低能量,下容易出现脆性骨折。,诊断,4,诊断,p需警惕脊柱损伤的症状易被,其他损伤掩盖,如闭合性的,颅脑和面部损伤,这类损伤,的点大使月安全,性使头向的风,在患者头部遭受暴力时易合并颈椎损伤。,口此外,若发现单节段的脊柱骨折,需警惕其他节,段的骨折,近期有研究提示,在对492名单节段,脊柱损伤的患者进行CT扫描发现非临近阶段的骨,折发生率在19%左右,诊断,5,院前评估及处理,口对损伤脊柱和脊髓的保护应开始于事故现,场。统计发现约有25%的患者在车祸现场,发生脊柱损伤时得不到正确的救助,以致后,期出现不可恢复的神经功能损伤。,Parked ca rearended,院前评估及处理,6,目前推荐处理措施包括,1)坚强的颈托固定;,2)有力地侧方支持;,3)在搬运过程中保持脊柱轴线稳定,以避免进,步的损伤。,目前推荐处理措施包括,7,早期急诊评估,口早期评估和复苏服从“创伤高级生命支持原则,(Advanced Trauma Life Support,ATLi,口ATLS分类与首次评估的“ ABCDE”:,A气道维持及颈髓保护( Airway and in- -line immobilization),B呼吸和通气( Breathing),C-包括循环维持及出血控制( Circulation and control bleeding),D-残疾评估:神经系统状况( Disability),E-暴露/环境控制:( Exposure and environment,早期急诊评估,8,气道,口在创伤病人当中对气道的评估和管理是最,重要的。,口只有颈椎处于稳定位置时才能实施气道管,理,气道,9,口如果需要紧急气管插管,由此产生的颈椎损,伤的风险亦不容忽视。,口使用直视喉镜及经口气管插管时,保持颈椎,直线制动( In-line immobilization)而非直,线牵引(In- line distraction),并维持颈椎功,能中立位被证明是安全有效的,只有极少部,分情况会造成神经功能的恶化。,口如果需要紧急气管插管,由此产生的颈椎损,10,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,11,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,12,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,13,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,14,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,15,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,16,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,17,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,18,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,19,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,20,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,21,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,22,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,23,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,24,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,25,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,26,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,27,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,28,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,29,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,30,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,31,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,32,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,33,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,34,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,35,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,36,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,37,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,38,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,39,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,40,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,41,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,42,脊柱损伤的早期评估与急诊处理课件,43,