FAT(髋关节撞击综合征课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,FAT(髋关节撞击综合征),21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,FAT(髋关节撞击综合征)FAT(髋关节撞击综合征)21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。髋关节撞击综合征2017.12.04,李国强髋关节疼痛多见于老年性髋关节炎患者，其发病机制在传统上多强调数十年的过重轴向负荷作用于关节，使得关节软骨及其它关节结构发生退行性改变，从而导致关节疼痛。,然而临床上确实有部分中年及经常运动的年轻人也表现髋关节疼痛症状，这用传统发病机制就不能得到满意的诠释，缘于这些年轻的患者髋关节表面上有正常的骨结构和关节内压。,一、主题背景,2001年1月教育部在小学英语课程教学基本要求（试,行）中明确提出：“基础教育阶段英语课程的任务是激发和培养学生学习英语的兴趣。” 2011年12月教育部在义务教育英语课程标准（2011年版）提出这样的理念：“义务教育阶段的英语课程应面向全体学生，体现以学生为主体的思想。由于学生在年龄、性格、认知方式、生活环境等方面存在差异，他们具有不同的学习需求和学习特点。只有最大限度地满足个体需求，才能可能获得最大化的整体教学效益。”,对小学低年级的学生来说，他们离不开游戏。而将游戏融入到农村小学低年级英语课堂教学意义重大。“在玩中学习”是小学生尤其是低年级学生最为热衷的。首先，游戏可以增强小学低年级儿童学习英语的兴趣，同时也可以活跃课堂气氛，使课堂变得丰富而有意义。对于农村小学而言，英语教学硬件有限，而游戏在英语课堂上的运用在一定程度上能缓解硬件上的缺陷；其次，英语课作为一门外语课，对小学生来说，学习起来有一定的难度与压力，而游戏在课堂的运用，能在一定程度上能降低学生学习英语的难度，也能排除学生学习语言的心理压力。,出于其重要性，教师较注重课堂游戏的设计与组织。但在实际操作中，效果不一。本文将通过调查农村小学师生在课堂游戏的设计和组织方面问卷的结果、课堂记录进行分析，并提出该方面的对策及建议。,二、案例分析,1.成功案例及分析。案例一：教师在讲授单词后组织进行叫 “悄悄话游戏”：以列为单位，教师强调游戏规则及纪律后，在每个队列排头的耳边悄声念本节课讲学的任意一个单词，然后排头的学生收到“开始”的命令后，把所听到的单词轻声传给下一位，以此类推。每列的最后一位学生把自己听到的单词大声向教师及全体学生反馈。,案例二：教师在课堂中组织这样一个名曰“开火车”的游戏。教师强调学生要认真听同学读；被抽到的那一列的学生按照黑板上单词的顺序，每一位轮到的学生大声念一个单词。念错者罚读单词5次。,分析：这两个游戏案例是基于学生对本节课需要认识的单词的读音的熟悉程度开展的。有以下优点：1.都有效提高学生对课堂的注意力。案例一的学生都需要认真听，对同学读的单词读音进行听辨，记忆，把自己听到的原原本本向其他学生传达；案例二的游戏中，学生都不希望自己受惩罚，自然而然地，就会注意看、听前一位同学要念的单词，做到心里有数。2.都能保证全班学生都能参与进来，每个人都有展现自己的机会，锻炼学生在公众面前发言的胆量。3.都能及时得到学生的反馈，迅速了解学生对单词的模仿及记忆情况，以及检查学生对这些单词的认识程度，及时发现大部分学生还没掌握的单词。另外，案例一的游戏能把学生喜欢的说悄悄话游戏放在课堂上，符合他们的胃口。换来的是学生们的充实与开心。,2.失败案例及分析。案例一：教师在课堂中组“看图抢答”游戏：教师向学生展示图片，哪个学生抢答正确的就有奖励。在游戏进行过程中，学生要不就是没看清楚图片就回答，或是只说出中文；该教师只注意到哪个学生的反应快，而没注意到纪律的维护，整个课堂很乱。,案例二：该成员在课堂中进行名为“终极挑战”的游戏：学生看中文写英语单词，同桌之间相互合作完成。但在实际课堂上没能完整地运用。,分析：案例一的游戏虽然可以吸引学生的注意力，但学生为了奖励而乱喊，教师为了看学生的反应而忽略了学生对本节课知识的掌握情况。教师在这一环节忽视对课堂纪律的管理，导致课堂秩序混乱。而案例二的游戏设计的出发点是好的，是为了锻炼学生的记忆力。但是，游戏对象毕竟是小学低年级学生，他们对单词只会有整体的印象，不会细致到每一个字母。况且他们对单词也只是通过模仿跟?x来记忆。所以，笔者认为，该游戏是在学生的实际能力范围之外，因而游戏没有在课堂上进行下去。,三、对策与建议,就以上调查结果和案例，针对教师对农村小学低年级英语课堂游戏的设计与组织方面提出几点对策及建议：,1.了解小学低年级学生的心理特点，明确设计课堂游戏的目的。据研究，5-7岁儿童，注意力的保持时间是15分钟左右，7-9岁儿童，注意力的保持时间是20分钟左右。因此，小学低年级儿童的学习在15-20分钟之后，就应放松一会，然后再继续学习。在课堂上，教师是知识的引导者，课堂的教学目的是要把知识教给学生。面对小学低年级学生，教师应该要针对他们的注意力保持时间短暂的特点，在课堂上开展游戏。目的是为了吸引学生，提升课堂的气氛，也为了让学生在课堂上得到放松。但如果光顾着让学生玩，忽略了整节课最重要的东西，那么就会出现“两败俱伤”：教师白上一节课，学生没学到知识。何苦呢？所以教师在设计课堂游戏时要注意，应该要把知识融入到游戏中，让学生在“玩中学”。既能让教师达到教学目的，又能让学生在愉悦中接受知识。这么“一举两得”的事，何乐而不为？,2.设计游戏时应该要考虑学生的实际能力。一个人不同的成长阶段都有不同的感知特点。小学低年级学生在感知事物时满足于事物的大概轮廓与整体形象，常常不对事物作精细的分析，容易忽略事物的某些细节。小学低年级学生对单词的记忆，顶多就是他们看到一个单词的大概轮廓，跟着老师读，然后就把记忆对象的大概样子和读音就这样大概的记住了，都不会注意到一个单词具体是由哪些字母组合而成的。所以，在设计课堂游戏之时应该要考虑小学低年级学生的感知特点，从学生的实际出发，设计出有利于学生对知识的整体记忆的游戏。 3.设计和组织游戏时应该要向讲清规则，保证全班都能参与。强调全体参与，就是要保证学生的主体地位，让每一位学生都能做学习的主人。这是2011年新课标提出的理念和教学要求。如果设计的游戏只能让个别学生参与，或者是在实际游戏中只有部分学生愿意参与其中，并且长此以往，那么参与游戏的学生学习热情会高涨，掌握得快又好，因为他们体验到了这门课的乐趣，在游戏中无形中已经激发了他们的学习英语的兴趣。反之，那部分一直“受冷落”的学生，他们心理会产生不平衡感，在小学低年级学生中他们常常会因为类似这样的一些看似小的问题而对这位老师以及这门功课产生厌恶，根本没有什么兴趣可言。所以在游戏教学中教师要做到让全体学生参与，这是保证教学质量的要求，也是衡量游戏教学成功与否的标志。既然要保证全体学生都参与进来，一个重要的前提就是教师要讲清游戏规则，才能保证学生完全参与进来。这一点对于小学低年级学生尤为重要，毕竟他们理解力不是很强，所以教师在游戏教学前的这一小点要把握好，否则，游戏场面很可能会混乱，或者根本进行不下去，那就更谈不上全体学生参与了。,4.在组织游戏过程中，应该要注意课堂纪律的维护。小学低年级学生爱玩爱闹。在玩游戏的过程中，学生不免会产生兴奋的状态。作为教师，如果不时时强调课堂纪律，减缓他们激动的情绪，他们会在下面闹起来了。所以教师必须有自己的一套纪律的口令，让学生乖乖听从教师的纪律上的管理，还要多次强调纪律，控制课堂这样才能保证游戏能够有序进行，才能保证学生能在游戏中有收获。,通过阅读古典文学，我们可以了解古代人们对世界的认识和对人文精神的探索。文化来源于我们真实的生活，它可以作为反映社会生活的一面镜子。古典文学中涌现出了很多经典作品，这些经典之作折射出的世界观、价值观和人生观为中国社会主义精神文明建设注入了新的活力。在历史车轮前进的同时，很多负面思想随之产生。思想政治教育的缺失或是不全面，滋生了这些不良思想。我们通过阅读理解古典文学，挖掘其中积极向上的思想政治价值，为当代思想政治教育提供有力的素材。,一、中国古典文学的内涵与发展,（一）内涵,文学是以语言文字为工具，形象化地反映客观现实、表现作者心灵世界的艺术，是文化中能够打动人心，给人以感染、熏陶的一种艺术。我国古典文学是艺术中的瑰宝，在历史的长河中熠熠生辉，其中有包含大自然风致，渗入作者情思的诗、词、曲、赋，又或针砭时弊、笔锋犀利，或灵动轻松、体悟细腻的散文。在众多的文体中，作者凭借着自己深厚的古文素养，突破创新变革的精神，创造了多种丰富多彩、变化多端的艺术表现手法，比如顺叙、插叙、倒叙的叙述手法，比如白描、细描等描写手法，比如对偶、借代、拟人的修辞手法中国灿若星河的古典文化中孕育着深厚的修身齐家爱国之道，影响着一代又一代人的思想行为方式，不遗余力地承担着广阔社会的道德教化功能。,（二）发展轨迹,1. 上古文学包括先秦、秦汉。这一时期，中国古典文学的长河渐渐明朗，各种各样的题材开始孕育。如最早的散文，刻于龟甲或者器皿上的占卜的只言片语；诗歌，充满现实主义的诗经，和洋溢着浪漫主义色彩的楚辞；小说，夸父逐日女娲补天等追溯人的起源的神话传说。“诗言志”“思无邪”开始成为作者创作所坚持的理念。从先秦到两汉，古典文学经历了由诗乐舞结合到追求“以大为美”“铺张扬厉”诗风的这样一个过程，两汉统一的政治局面，给了文学以“罢黜百家、独尊儒术”的指南，将楚辞的形式转变为赋，这一时期的集结而成的汉乐府诗歌因为充满活力，充满生活气息而在民间流传。,2.中古文学魏晋至明中叶。中古文学分为三段，魏晋到唐中叶这个期间，文学首先是开始了自觉时代，诗歌成为各种文学体裁中最为夺目的一种，达到鼎盛。文逐渐诗化，赋也逐渐诗化，出现了骈文、骈赋，开阔大气而又不失蕴藉。从“三曹”曹操、曹植、曹丕，到“建安七子”到“初唐四杰”再到有“情圣”之称的杜甫，有“诗仙”之称的李白，诗歌的形式愈来愈完善，也越来越具有个性。这时期确立了“建安风骨”和“盛唐气象”两种诗歌范式，玄学和佛学使文学有了另外一种思想境界，在正统儒文化的政治教化之中，玄学的淳朴自然引导人们追求真、善、美，佛学的四大皆空引导着人们分辨真与空，摈弃贪念，修身养性。唐中叶开始是中古期第二段，元代开始是中古第三段，这两个时期文学开始从文人宫廷更多的转入百姓瓦舍，出现了“说话”“戏曲”等文学样式，内容更加充实丰富，阳春白雪与下里巴人并举。,3.近古文学明中叶至“五四”。伴随着商品经济的繁荣，资本主义的萌芽，市民阶级队伍的壮大，越来越多的文人开始走向民间，将关注点落在了寻常百姓身上，作品的内容、题材、趣味等等都发生了一系列变化。另外在王阳明、李贽等思想家的影响下，人们开始突破理性禁欲主义的束缚，创作主体个性高杨，大胆直白的吐露心声，比如关汉卿的戏曲窦娥冤借助窦娥这一女性形象指天指地大胆控诉了官员的是非不分，比如汤显祖的牡丹亭借助崔莺莺与张生的爱情，颂扬了那种敢于突破“门第约束”的至死不渝的爱情。在戏曲之外，还有代表我国古典小说最高峰的四大名著水浒传红楼梦三国演义西游记，红楼梦讲述了封建大家庭的必然灭亡以及相爱的男女虽然敢于冲破世俗的樊篱却仍然逃不掉社会的摧残的悲剧；三国演义为我们展示了汉朝末年的群雄争霸的历史过程，西游记看似写神，实际正是对人间社会的一种抽象的还原，水浒传好汉“聚义梁山”，反抗朝廷，杀富济贫。这些作品因为有着极高的艺术价值而具有鲜活的生命，影响着一代又一代的人，生生不息。,二、中国古典文学的精神特质,古典文学的主要特征可以概括为以下四点：第一，政治性。古代文学的创作离不开当时的时代和政治。在古代，文学创作强调“文以载道”、不要“无为而作”。第二，哲理性。中国古典文学一直追求着“理性之美”。文学家借助作品表达自己对世界整体性的感悟，对人生意义的揭示和哲理性的思考。第三，教育性。文学源于生活但是它高于生活。文学不是简单地叙述生活，它以自身独特的方式在教育人。第四，道德性。古典文学肩负着强烈的道德责任感，文学作品要求对社会不良风气、道德堕落、政治腐朽进行深刻地鞭挞。对于作品中的正面人物大力的赞扬，鼓励人们向他们学习，成为被社会所认可的人。,三、中国古典文学的思想政治教育功能,宋代文学家周敦颐提出“文以载道”的观点，这里的“道”可以理解为道德、道义。文学的创作具有一定的目的性，借助文学这个工具教化人民，对人们进行思想政治教育。一直以来中国的古典文学承担着认识功能、教育功能、娱乐功能、审美功能，极大地推动了古代社会思想政治领域的发展和进步。,（一）政治领导：天下兴亡，匹夫有责,古人倡导以天下为己任，从小培养自己的普世之心。他们将国家和民族的兴衰荣辱与自身联系起来。在春秋战国之后，士人们对国家的兴衰更为关注。比如诗圣杜甫在茅屋为秋风所破歌中写下“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜”的名句。范仲淹在岳阳楼记中留下了“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的千古名句。在林则徐的赴戍登程口占示家中有：“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之。”当国家受到外敌入侵时，士人们的忧患意识直接升华到爱国主义情怀。西汉名将霍去病在国家受到匈奴入侵时，骑上战马毅然奔上战场。他在琴歌中写到“四夷既护，诸夏康兮。国家安宁，乐未央兮。”无数好男儿为了国家的安定奔赴战场，保卫边疆，他们的热血和汗水在无声地诉说着他们对自己祖国最真切的爱。始终把国家利益置于个人利益之上，忧患祖国命运，是当代人应当汲取的精神滋养。 （二）思想领导：居安思危，重义轻利,重义轻利是古代君子对自身的严格要求，孔子曾说过：“君子喻于义，小人喻于利。” 当自身的利益和道义发生冲突后，他们按照重义轻利的原则要求自己，规范自己。在孟子?告子上中写到：“生，亦我所欲也；义，亦我所欲也。二者不能兼得，舍生而取义者也。” 很多君子在处理道义与自身利益矛盾时甚至不惜牺牲生命也要成全道义。重义轻利要求人们在面对大是大非的时候，做一个真正的君子，坚持一身正气，做事光明磊落，不为利益屈节。“不为五斗米而折腰”的陶渊明宁可隐居田园，过着粗茶淡饭的生活也不肯向当时的权贵折腰。大丈夫有所为有所不为，真正的大丈夫活在后人的心中，真正的丈夫是民族崛起的支柱。,（三）道德引导：上善若水、厚德载物,“上善若水”语出老子：“上善若水，水善利万物而不争。”，是说最高境界的善行就如水一般，不为形所束缚，泽披万物而不争名利。言善信、政善治、事善能、动善时，不争则无尤。不争则人与人彼此相爱，行为因无所欲求而变得祥和慈爱；言语因温厚敦实而信义卓著；政治因摒弃贪念而无所不通。上善若水，方能厚德载物，周易卦辞说：“天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物”；孔子论语有言：“君子之道，忠恕而已，己所不欲，勿施于人”真正的君子，当能如水一般包容万物，承载万物，集孝悌忠义与一身，培养健全健康的人格，提升个人修养，协调与人、与万物、与自然的关系，播种和谐，创造和谐。,（四）人格引领：天道酬勤、自强不息,个人乃至整个民族的命运需要每一个人积极发挥主观能动性去把握，以进取 之心去创造。天道酬勤，自强不息是我国古典文学当中永不磨灭的精神记号，是人们始终坚持不懈探讨的主题。最早的比如上古神话传说精卫填海：“女娃游于东海，溺而不返，故为精卫，常衔西山之木石，以堙于东海。”，再如夸父逐日女娲补天等等，人们凭借着自身的力量，凭借着天道酬勤、自强不息的精神支持，由蒙昧走向开化，走向文明，走向壮大，这种力量是我们中华名族精神的中坚，是民族继续前进继续发展的永远的动力。,中国古典文学就像迷宫，等待我们去发掘埋藏在里面的宝藏。我们在阅读古典文学时要取其精华去其糟粕。古典文学的德育、美育和情感教育功能在中华民族的思想政治教育中起着不可磨灭的作用。我们需要进一步挖掘古典文学中的精华，进一步运用古典文学指导我们的思想政治教育。,FAT(髋关节撞击综合征)21、静念园林好，人间良可辞。FA,1,FAT(髋关节撞击综合征课件,2,FAT(髋关节撞击综合征课件,3,FAT(髋关节撞击综合征课件,4,FAT(髋关节撞击综合征课件,5,FAI,的最好治疗时机在未发生严重退行性病变及关节软骨损伤,以前,。,其治疗手段因分型不同各异，因此对,FAI,早期发现与分型是极其重要的。,目前有些临床及影像医生常常将,FAI,的早期表现误认为是解剖变异而漏诊,。,FAI的最好治疗时机在未发生严重退行性病变及,6,临床上主要表现为髋部疼痛及髋关节屈曲与内收内旋活动受限，这是由于髋关节在屈曲内收时，内旋活动，会使股骨头颈交界处凸出部位与髋臼接触并碰撞，或正常的股骨颈部与凸出的髋臼相碰撞，由于长期的挤压使髋关节周围的软组织变性，而引起局部的疼痛。,FAI,临床表现,FAI临床表现,7,FAI,临床症状,髋关节疼痛,：,腹股沟处疼痛或臀部深处痛。也有大腿前方或膝,关节疼痛为首发症状。,疼痛性质,：,隐痛、酸胀感、起步时疼痛。,长距离行走后疼明显，半路行走疼不明显,关节闪痛、关节绞锁、 关节弹响,FAI临床症状髋关节疼痛：,8,凸轮撞击型（,cam-type,）：股骨头、颈间的凹陷不足,钳夹撞击型（,pincer-type,）：髋臼解剖异常,髋臼后倾、尤其是上,1/3,的后倾,髋臼过深,髋臼前突,混合型,凸轮撞击型（cam-type ）：股骨头、颈间的凹陷不足,9,检查方法,X,线平片（首选方法）,骨盆正位片：尾骨尖端指向耻骨联合，且二者之间的距离是,1,2 cm,能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常,CT,较,x,线更直观地显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常,能显示更细微的骨性改变,MRI,可直接显示髋臼唇和关节软骨的损伤,MR,髋关节造影：能准确显示,FAI,伴随的髋臼唇撕裂,检查方法X线平片（首选方法）,10,X,线表现,-,凸轮撞击型,直接表现,股骨头颈联合处前上缘骨性突起：“ 枪柄样” 畸形,非圆形的股骨头,股骨头颈偏心距减小,角增大,继发髋关节退行性变,髋臼唇硬化,髋臼缘骨赘或游离钙化,关节间隙变窄、关节面囊变,X线表现 -凸轮撞击型直接表现,11,凸轮撞击型,FAI,股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生,凸轮撞击型FAI股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生,12,股骨头颈的“ 枪柄样” 畸形,凸轮撞击型,FAI,股骨头颈的“ 枪柄样” 畸形凸轮撞击型FAI,13,.,偏心距是水平位投照平片上平行的股骨颈切线与股骨头前缘之间的距离,正常值为,11.6mm,FAI,偏心距缩短,50,是诊断,FAI,的临界值,.偏心距是水平位投照平片上平行的股骨颈切线与股骨头前缘之间的,14,FAT(髋关节撞击综合征课件,15,X,线表现,-,钳夹撞击型,直接表现,髋臼发育不良,(,髋臼过深、髋臼内陷、髋臼后倾、髋臼后壁过度覆盖,),继发髋关节退行性变,髋臼缘骨化或钙化,关节间隙变窄、关节面囊变,髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线形切迹或凹陷,股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚,X线表现 -钳夹撞击型直接表现,16,正常髋关节,髋臼窝线,(F),位于髂坐线,(IIL),外侧,;,髋臼前缘投影线,(AW),位于后缘投影线,(PW),内侧；,后缘投影线通过股骨头中心点。,髂坐线,(,Kohler line/ilioischial line,),从坐骨切迹外侧到闭孔内侧。也就是髂骨内缘切线与坐骨体內缘的连线。,正常髋关节,17,髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧,髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧,18,髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧,髋臼内陷：更内侧,成人：男性,3mm;,女性,6mm,儿童：男性,1mm;,女性,3mm,髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧,19,髋臼内陷，股骨头与髂坐线相交,髋臼内陷，股骨头与髂坐线相交,20,FAT(髋关节撞击综合征课件,21,髋臼前缘线位于髋臼后缘线的外侧：,阳性交叉征（,8,字征）,提示髋臼前壁过度覆盖股骨头。,当髋臼前壁发生过度覆盖时,-,髋臼后倾,。,髋臼前缘线位于髋臼后缘线的外侧：阳性交叉征（8字征）提示髋臼,22,髋臼后壁过度覆盖,：髋臼后壁缘位于股骨头中心的外侧，即,后壁征,。,后壁征也可出现于髋臼过深、髋臼内陷。,髋臼后壁过度覆盖：髋臼后壁缘位于股骨头中心的外侧，即后壁征。,23,.,髋臼后倾,髋臼唇骨化,.髋臼后倾,24,X,线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型,FAI,，应作为首选检查。,但是,需拍摄标准骨盆前后位,X 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常,25,因为,因为,26,退行性病变,囊变,撞击凹痕,盂唇钙化,/,骨化,/,骨赘骨折,退行性病变囊变,27,撞击凹痕,撞击凹痕,28,盂唇钙化,/,骨化,/,骨赘骨折,盂唇钙化/骨化/骨赘骨折,29,CT,表现,扫描部位自髋臼到小转子,以股骨颈轴线为旋转中心轴，所谓股骨颈轴线,根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和股骨颈最狭窄部,能更清晰显示细微骨质结构改变：髋臼边缘的骨赘、股骨颈疝窝、关节面下囊变等细节,320,CT表现 扫描部位自髋臼到小转子,30,股骨头颈联合处前上缘骨性突起,非圆形的股骨头,凸轮撞击型,FAI,股骨头颈联合处前上缘骨性突起凸轮撞击型FAI,31,凸轮撞击型,FAI,凸轮撞击型FAI,32,股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化，,角增大,凸轮撞击型,FAI,股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化， 角增大凸轮撞击型F,33,钳夹撞击型,FAI,横断面显示髋臼后倾,正常髋臼连线与水平线呈钝角,呈锐角，提示髋臼后倾,钳夹撞击型FAI横断面显示髋臼后倾,34,MRI,表现,基本表现同,X,线,对,髋臼盂唇和软骨损伤,的检出有较高的敏感性和特异性,其它表现,股骨颈疝窝,关节积液及滑膜增生,骨髓水肿,MR,造影优于常规,MR,MRI表现基本表现同X线,35,凸轮撞击型,FAI-,并盂唇撕裂,凸轮撞击型FAI-并盂唇撕裂,36,MR,关节造影：盂唇损伤，股骨头颈交界处骨质增厚,MR,关节造影：关节软骨损伤,盂唇损伤，,角增大,MR关节造影：盂唇损伤，股骨头颈交界处骨质增厚MR关节造影：,37,髋臼唇骨化，股骨颈疝窝形成,关节软骨损伤,髋臼唇骨化，股骨颈疝窝形成关节软骨损伤,38,钳夹撞击型,FAI,髋臼加深，髋臼盂唇撕裂,钳夹撞击型FAI髋臼加深，髋臼盂唇撕裂,39,髋臼唇撕裂：,MR,M/30,对照,撕裂,髋臼唇撕裂：MRM/30对照撕裂,40,髋臼唇撕裂：,MR,关节造影,假阳性,髋臼唇撕裂： MR关节造影假阳性,41,在未逹到,FAI,诊断标准的无症状病例中出现的,MRI,异常改变，如髋臼唇形态异常、髋臼骨质信号异常等，一般与髋臼碰撞相关，提示早期,FAI,可能性，应进一步追踪确定。,在未逹到FAI诊断标准的无症状病例中出现的MRI异常改变，如,42,FAI,的治疗,保守治疗：,适应症：髋关节疼痛对日常生活和工作影响不,显著者。,避免重体力劳动、过量运动以及长距离行走,避免做引起疼痛的髋关节活动,NSAID,S,类消炎止痛药,软骨保护类药物,FAI的治疗保守治疗：,43,FAI,的治疗,手术治疗：,经股骨大粗隆截骨，髋关节前脱位,关节盂唇修整，股骨头颈骨性隆起切除成形术,FAI的治疗手术治疗：,44,FAI,的影像诊断必须密切结合临床病史,特别是一些年轻的运动员,长期慢性的髋关节疼痛及一些与年龄不相符并且无创伤病史的慢性髋关节疼痛、髋关节退行性变,均应考虑到,FAI,的可能性。,FAI,的最好治疗时机在未发生严重退行性病变及关节软骨损伤,以前,。,因此对,FAI,早期发现极其重要的。,FAI的影像诊断必须密切结合临床病史,特别是一些年轻的运动员,45,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,46,