疼痛护理和舒适ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,疼痛与舒适,山东烟台护士学校,王 亚 平,疼痛与舒适山东烟台护士学校,1,教学目标,1,疼痛的评估,2,疼痛病人的护理措施,掌握,教学目标1疼痛的评估2疼痛病人的护理措施掌握,疼痛的概念,复杂的主观感觉,生理及心理行为反应,存在组织损伤,个体差异,疼痛阈值,通常可治疗或治愈,身体保护机制,疼痛的概念复杂的主观感觉生理及心理行为反应存在组织损伤个体差,疼痛的发生机制,痛的感觉是一种生理过程，,但这一过程会受药物和心,理的双重作用。,一学说，两理论,致痛释放学说,神经调节理论,闸门控制理论,疼痛的发生机制痛的感觉是一种生理过程，一学说，两理论致痛释放,疼痛传导发生图,疼痛传导发生图,疼痛的发生机制,冲动,传导途径,疼痛,各种刺激（物理或化学性）,致痛物质,游离神经末梢,大脑皮质第一感觉区,乙酰胆碱、,5,羟色胺、,组织胺、,缓激肽、,钾离子、,氢离子、,酸性产物等,疼痛的发生机制冲动传导途径 疼痛各种刺激（物理或化学性） 致,头面：三叉神经,躯干：外周神经,疼痛的发生机制,内脏：交感神经,气管食管：迷走神经,三叉神经丘脑束,脊髓后根,头面：三叉神经 躯干：外周神经疼痛的发生机制 内脏：交感神经,疼痛的发生机制,三叉神经丘脑束,脊髓后根,脊髓丘脑束,大脑皮质第一感觉区,疼痛的发生机制三叉神经丘脑束 脊髓后根脊髓丘脑束大脑皮质,疼痛的原因及影响因素,疼痛的原因,温度刺激,化学刺激,物理刺激,病理因素,心理因素,组织缺血缺氧、,空腔脏器过度扩张、,平滑肌痉挛等,疼痛的原因及影响因素疼痛的原因温度刺激化学刺激物理刺激病理因,疼痛的原因及影响因素,影响疼痛的因素,年龄,性别,文化背景,个人经历,注意力,情绪及精神反应,疼痛的意义,个体差异,疲劳,应对方式,患者的支持系统,治疗及护理因素,疼痛的原因及影响因素影响疼痛的因素年龄性别文化背景个人经历注,控制疼痛的模式因素,询问,阅读,评估工具,观察,体检,疼痛的部位,时间,性质,疼痛程度,疼痛时的反应,声音,方 法,内 容,控制疼痛的模式因素询问阅读评估工具观察体检疼痛的部位时间性质,疼痛的类型及特点,1,病理学分类,躯体痛,神经痛,2,临床分类,急性痛,慢性痛,癌痛,疼痛的类型及特点1病理学分类躯体痛神经痛2临床分类急性痛慢性,疼痛的类型及特点,3,部位分类,浅表痛,深部痛,4,程度分类,疼痛的分级,疼痛的类型及特点3部位分类浅表痛深部痛4程度分类疼痛的分级,疼痛患者的护理,疼痛的分级,（,WHO,）,0,级：无痛,1,级：轻度疼痛,2,级：中度疼痛,3,级：重度疼痛,疼痛患者的护理疼痛的分级0级：无痛1级：轻度疼痛2级：中度疼,0 1 2 3 4 5,疼痛患者的护理评价指标,间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非,社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关,文字描述评分法,1，2，21，22，23，24，44，45,（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用,17，18，40，41,总评分反映疼痛区域的数目。,强阿片类药（吗啡、哌替啶等）,1，2，21，22，23，24，44，45,痛的感觉是一种生理过程，,3级：重度疼痛,6，7，12，13，28，29，36，37,清理呼吸道无效：与疼痛致无法咳嗽等有关,评分测量法,文字描述评分法,数字评分法,视觉模拟评分法,wong-banker,面部表情量表法,疼痛患者的护理,0 1 2,评分测量法,两者均以患者的自我,感觉评定疼痛程度,评分测量法两者均以患者的自我,评分测量法,0 1 2 3 4 5,3.,面部表情疼痛量表,均以评估者对患者的主观,感受评定疼痛程度,评分测量法 0 1,45,区体表面积疼痛评分法,1.,每一个区域定为,1,分，,总评分反映疼痛区域的数目。,2.,用不同的颜色表示不同的疼痛,强度，计算病人疼痛占体表面,积的百分比。,45区体表面积疼痛评分法,疼痛区号,25,，,26,，,27,4,，,5,，,16,3,，,8,，,9,，,10,，,11,，,30,，,31,，,32,，,33,1,，,2,，,21,，,22,，,23,，,24,，,44,，,45,6,，,7,，,12,，,13,，,28,，,29,，,36,，,37,38,，,39,14,，,15,19,，,20,，,42,，,43,34,，,35,17,，,18,，,40,，,41,0.5,1.0,1.5,1.75,2.0,2.5,3.0,3.5,4.0,4.75,占体表面积百分比（,%,）,体表面积疼痛评分法,疼痛区号25，26，270.5占体表面积百分比（%）体表面,举例：某慢性腰痛患者，他用蓝笔涂盖了,36,和,37,区。,举例：某慢性腰痛患者，他用蓝笔涂盖了36和37区。,活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关,清理呼吸道无效：与疼痛致无法咳嗽等有关,焦虑：与疼痛无法解除或迁延不愈有关,睡眠型态紊乱：与疼痛无法获得充足的休息有关,社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关,疼痛的护理问题,活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关疼痛的护理问题,去除或减少引起疼痛的原因,止痛,心理护理,促进舒适,疼痛患者的护理措施,健康教育,去除或减少引起疼痛的原因 止痛 心理护理促进舒适疼痛,止痛,药物止痛,针灸止痛,物理止痛,认知行为疗法,止痛药物止痛针灸止痛物理止痛认知行为疗法,癌症药物止痛法,三阶梯疗法,（,WHO,）,癌症药物止痛法三阶梯疗法（WHO）,1，2，21，22，23，24，44，45,19，20，42，43,持续痛，疼痛剧烈，不可忍受，,空腔脏器过度扩张、,1，2，21，22，23，24，44，45,社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关,3级：重度疼痛,1，2，21，22，23，24，44，45,睡眠型态紊乱：与疼痛无法获得充足的休息有关,6，7，12，13，28，29，36，37,（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用,疼痛患者的护理评价指标,2级：中度疼痛,1，2，21，22，23，24，44，45,强度，计算病人疼痛占体表面,强阿片类药（吗啡、哌替啶等）,1级：轻度疼痛,wong-banker面部表情量表法,6，7，12，13，28，29，36，37,活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关,2级：中度疼痛,wong-banker面部表情量表法,强阿片类药（吗啡、哌替啶等）,19，20，42，43,1级：轻度疼痛,（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用,6，7，12，13，28，29，36，37,各种刺激（物理或化学性）,（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用,1，2，21，22，23，24，44，45,0,级：无痛,1，2，21，22，23，24，44，45强阿片类药（吗啡、,1,级：轻度疼痛,间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非,阿片类药。睡眠不受影响。,1级：轻度疼痛间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非,非阿片类药（解热镇痛、抗炎药）,非阿片类药（解热镇痛、抗炎药）,2,级：中度疼痛,持续痛，疼痛明显，不可忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂，可用弱阿片类。,2级：中度疼痛持续痛，疼痛明显，不可忍受，睡眠受干扰,弱阿片类药（可待因、曲马朵等）,弱阿片类药（可待因、曲马朵等）,3,级：重度疼痛,持续痛，疼痛剧烈，不可忍受，,睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。,3级：重度疼痛持续痛，疼痛剧烈，不可忍受，,强阿片类药（吗啡、哌替啶等）,强阿片类药（吗啡、哌替啶等）,癌痛病人的护理原则,（,1,）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用,（,2,）以口服为主,（,3,）按时服药,（,4,）用药剂量个体化,癌痛病人的护理原则（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用,缓解疼痛,改善睡眠,提高生活质量,疼痛患者的护理评价指标,缓解疼痛疼痛患者的护理评价指标,谢谢！,谢谢！,（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用,1，2，21，22，23，24，44，45,疼痛患者的护理评价指标,活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关,2级：中度疼痛,（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用,17，18，40，41,6，7，12，13，28，29，36，37,空腔脏器过度扩张、,2级：中度疼痛,17，18，40，41,（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用,强阿片类药（吗啡、哌替啶等）,强度，计算病人疼痛占体表面,（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用,疼痛的原因及影响因素,影响疼痛的因素,年龄,性别,文化背景,个人经历,注意力,情绪及精神反应,疼痛的意义,个体差异,疲劳,应对方式,患者的支持系统,治疗及护理因素,（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用疼痛的原因及影响因素影响,控制疼痛的模式因素,询问,阅读,评估工具,观察,体检,疼痛的部位,时间,性质,疼痛程度,疼痛时的反应,声音,方 法,内 容,控制疼痛的模式因素询问阅读评估工具观察体检疼痛的部位时间性质,疼痛的类型及特点,1,病理学分类,躯体痛,神经痛,2,临床分类,急性痛,慢性痛,癌痛,疼痛的类型及特点1病理学分类躯体痛神经痛2临床分类急性痛慢性,睡眠型态紊乱：与疼痛无法获得充足的休息有关,6，7，12，13，28，29，36，37,疼痛患者的护理评价指标,各种刺激（物理或化学性）,1，2，21，22，23，24，44，45,（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用,积的百分比。,1，2，21，22，23，24，44，45,0 1 2 3 4 5,活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关,1，2，21，22，23，24，44，45,强阿片类药（吗啡、哌替啶等）,举例：某慢性腰痛患者，他用蓝笔涂盖了36和37区。,6，7，12，13，28，29，36，37,强度，计算病人疼痛占体表面,疼痛患者的护理,疼痛的分级,（,WHO,）,0,级：无痛,1,级：轻度疼痛,2,级：中度疼痛,3,级：重度疼痛,睡眠型态紊乱：与疼痛无法获得充足的休息有关疼痛患者的护理疼痛,止痛,药物止痛,针灸止痛,物理止痛,认知行为疗法,止痛药物止痛针灸止痛物理止痛认知行为疗法,6，7，12，13，28，29，36，37,6，7，12，13，28，29，36，37,举例：某慢性腰痛患者，他用蓝笔涂盖了36和37区。,19，20，42，43,强度，计算病人疼痛占体表面,6，7，12，13，28，29，36，37,活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关,活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关,用不同的颜色表示不同的疼痛,社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关,wong-banker面部表情量表法,强阿片类药（吗啡、哌替啶等）,社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关,1，2，21，22，23，24，44，45,17，18，40，41,弱阿片类药（可待因、曲马朵等）,6，7，12，13，28，29，36，37弱阿片类药（可待因,