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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品PPT,*,肥胖的中医辨治探讨,精品PPT,肥胖的中医辨治探讨精品PPT,一、中医学对肥胖的认识,“肥,多肉也”,“胖,半体肉也”,-,说文解字,中医学将肥胖症患者称为“肥人”、“肥满”、“脂人”,精品PPT,一、中医学对肥胖的认识“肥,多肉也” 精品PPT,二、中医对肥胖病发病的认识,素问通评虚实论,:,“肥贵人,则高粱之疾也”,素问异法方宜论,“西方者,金玉之域,其民华食而脂肥”,精品PPT,二、中医对肥胖病发病的认识 素问通评虚实论:精品PPT,肥胖的病因,先天禀赋、体质,膏粱厚味、肥甘滋腻,安逸少动,久卧伤气,不良生活和饮食习惯,“汤、糖、躺、烫”,精神心理因素,精品PPT,肥胖的病因先天禀赋、体质 精品PPT,肥胖的病机,丹溪心法,:“肥白人多痰”,傅青主女科,:“妇人体质肥盛,恣食厚味,痰湿内生, ,”,石室秘录,:“肥人多痰,乃气虚也,虚则气不能运化,故痰生之”,脾胃论,“脾胃旺,能食而肥”,精品PPT,肥胖的病机丹溪心法:“肥白人多痰”精品PPT,景岳全书,:“肥人者,柔胜于刚,阴生于阳也”,肥纂,:“谷气胜元气,其人肥而不寿;元气胜谷气,其人瘦而寿”,肥胖的病机,精品PPT,景岳全书:“肥人者,柔胜于刚,阴生于阳也”肥胖的病机精品,1,、脾虚湿阻型,肥胖浮肿,疲乏无力,肢体困重,尿少纳差,腹满,脉沉细,舌苔薄腻,舌质淡红。,脾主运化,脾虚运化功能减退,水湿与精微凝聚为湿浊,流于孔窍、肌肤,化为膏脂、湿邪,使人臃肿而虚劳困倦,四肢沉重,腹胀纳呆。由于湿浊凝聚,不能化生津液则口渴多饮。本型多见于中老年肥胖病人,尤以妇女为多。,肥胖的中医辨证施治,精品PPT,1、脾虚湿阻型肥胖的中医辨证施治精品PPT,治宜健脾补气,化湿利水。,方药:参苓白术散,和剂局方,健脾汤,证治准绳,加减:水湿重者加车前草、木通、汉防己;,腹胀明显者加厚朴;,疲乏重者加黄芪、山药。,肥胖的中医辨证施治,精品PPT,治宜健脾补气,化湿利水。 肥胖的中医辨证施治精品PPT,2,、胃热湿阻型,肥胖,头胀头晕,消谷善饥,困楚怠惰,口渴喜饮,脉滑小数,舌苔腻微黄,舌质红。,胃热炽盛而消谷善饥。热灼津液故口干思饮,大便有时秘结。由于所食之水谷化生精微过多,脾的运化功能负荷过重,常会引起湿阻而四肢困倦乏力。过剩的水谷精微在体内瘀积成为膏脂而迅速发胖,此型者多见于青少年和产后妇女。,肥胖的中医辨证施治,精品PPT,2、胃热湿阻型肥胖的中医辨证施治精品PPT,治宜清胃泻火,利水通腑。,方药:小承气汤,伤寒论,保和丸,丹溪心法,枳实导滞丸,内外伤辨惑论,加减:热甚者加黄连、生石膏;,湿重者加车前草、汉防己、苍术、白术;,头胀重者加菊花、夏枯草;,若大便干,将炙大黄改为生大黄、加胡黄,连、或番泻叶代茶饮,。,肥胖的中医辨证施治,精品PPT,治宜清胃泻火,利水通腑。 肥胖的中医辨证施治精品PPT,3,、肝瘀气滞型,肥胖,胸胁苦满,胃脘痞满,月经不调,闭经,失眠,多梦,脉弦细,舌质暗红。,情志不遂,使肝气郁结,疏泄失调,肝木侮土,肝胃不和,精微物质输布失常,成为膏脂,瘀积于体内而成为肥胖。气滞又可致血瘀。本证型多见于更年期肥胖,女性多于男性。,肥胖的中医辨证施治,精品PPT,3、肝瘀气滞型肥胖的中医辨证施治精品PPT,治宜疏肝理气,活血化瘀。,方药:逍遥散,和剂局方,越鞠丸,丹溪心法,加减:大便干者加生大黄;,血瘀重者加生蒲黄、三棱、莪术;,气滞重者加枳实;,热盛者加黄芩、黄连;,烦躁者加生石决明、草决明;,胁痛者加川楝子。,肥胖的中医辨证施治,精品PPT,治宜疏肝理气,活血化瘀。 肥胖的中医辨证施治精品PPT,4,、脾肾两虚兼水阻型,肥胖,疲乏无力,腰酸腿软,阳痿,阴寒,脉沉细无力,舌苔薄,舌质淡红。,肾为先天之本,脾为后天之本,均与人体水湿气化及运化有密切关系。脾肾两虚,水谷精微运化失调,不能荣养周身而溢于肌肤,则为形盛体胖,颜面浮肿。多见于年龄较高肥胖病人或冠心病、糖尿病等合并症的肥胖病人。,肥胖的中医辨证施治,精品PPT,4、脾肾两虚兼水阻型肥胖的中医辨证施治精品PPT,治宜健脾补肾,温阳化湿。,方药:真武汤,伤寒论,附子理中汤,和剂局方,加减:浮肿重者加汉防己、大腹皮;,自汗无力者加党参、黄芩;,腹胀者加陈皮、法半夏。,肥胖的中医辨证施治,精品PPT,治宜健脾补肾,温阳化湿。 肥胖的中医辨证施治精品PPT,5,、阴虚内热兼瘀血型,肥胖,头昏眼花,头胀头痛,腰膝酸软,五心烦,热,低热,脉数而弦,苔薄腻尖红。,肾阴不足,肝阳上亢化火,肝木侮土,出现下虚,上盛、消谷善饥、烦热之症,多见于肥胖合并高,血压、糖尿病病人。,肥胖的中医辨证施治,精品PPT,5、阴虚内热兼瘀血型肥胖的中医辨证施治精品PPT,治宜滋阴补肾,平肝泻火。,方药:大补阴丸,丹溪心法,杞菊地黄丸,麻疹全书,加减:头晕重者加生石决明、草决明;,头痛加天麻、钩藤,茜草;,腰酸重者加牛膝;,烦热者加黄柏、知母。,肥胖的中医辨证施治,精品PPT,治宜滋阴补肾,平肝泻火。 肥胖的中医辨证施治精品PPT,临床常用的减肥古方,1,、防己黄芪汤,金匮要略,功能健脾利水,用于肥胖病脾虚水肿者。,2,、泽泻汤,金匮要略,功能健脾利水,用于脾虚水肿肥胖者。,3,、防风通圣散,宣明论,功能解表通里,疏风清热。用于肥胖者。,精品PPT,临床常用的减肥古方1、防己黄芪汤金匮要略精品PPT,4,、二陈汤,和剂局方,功能健脾化痰,用于脾虚痰湿肥胖者,可与泽泻汤合用,5,、导痰汤,济生方,功能清热涤痰,用于痰热肥胖者。,6,、温胆汤,千金方,功能温化痰浊,用于痰湿肥胖者。,临床常用的减肥古方,精品PPT,4、二陈汤和剂局方临床常用的减肥古方精品PPT,临床常用的减肥古方,7,、五皮饮,和剂局方,功能健脾利水,用于脾虚水湿肥胖者。,8,、藿香正气散,和剂局方,用于脾虚湿浊肥胖者。,9,、五苓散,伤寒论,用于脾虚湿浊肥胖者。,精品PPT,临床常用的减肥古方 7、五皮饮和剂局方精品PPT,个人经验用药,脾虚湿阻型者:苍术、防己、茯苓、车前子、泽泻、薏米、荷叶、厚朴、山药。,胃热湿阻型者:黄芩、黄柏、山栀、夏枯草、泽泻、防己、苍术、决明子、石膏、车前子。,精品PPT,个人经验用药脾虚湿阻型者:苍术、防己、茯苓、车前子、泽泻、薏,个人经验用药,气滞血瘀型者:丹参、黄芩、当归、赤芍、红花、丹皮、莪术、五灵脂、益母草、泽兰。,脾肾两虚型者:黄芪、党参、白术、茯苓、附子、肉桂、熟地、补骨脂、仙灵脾、仙茅、泽泻、冬瓜皮。,痰湿壅阻型者:全瓜蒌、半夏、枳实、大黄、大腹皮。,精品PPT,个人经验用药精品PPT,中医疗法,针灸治疗,改善内分泌功能;,调理胃肠功能;,改善新陈代谢,选穴以,肝脾肾,三经穴位为主,精品PPT,中医疗法针灸治疗精品PPT,一、少吃多动,调整膳食、适度运动,(,1,)食物多样、谷物为主,(,2,)多吃蔬菜、水果,(,3,)常吃豆类及其制品,(,4,)适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和,荤油,(,5,)坚持运动,个人经验体会,精品PPT,一、少吃多动个人经验体会精品PPT,二、以通为主、以通为补,通调气机,调动潜能,祛湿化痰以畅气机,健脾消食以助升降,个人经验体会,精品PPT,二、以通为主、以通为补个人经验体会精品PPT,一通:汗孔,(,玄府、鬼门,),饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。,素问,经脉别论,精品PPT,一通:汗孔(玄府、鬼门)精品PPT,二通:大便,六腑以通为用,精品PPT,二通:大便精品PPT,三通:小便,淡渗利水,苦寒利水,甘寒利水,温阳利水,精品PPT,三通:小便精品PPT,四通: 月经,时间,量,质,色,精品PPT,四通: 月经精品PPT,五通:血脉,心主血脉,脉为血之府,血为流动于脉中的赤色液体,精品PPT,五通:血脉精品PPT,心,-,舌,肝,-,目,脾,-,口,肺,-,鼻,肾,-,耳及二阴,六通: 五官九窍,精品PPT,心-舌六通: 五官九窍精品PPT,七通:经络,三百六十多穴位,突起的叫:腧、陵、丘、墟、突,凹陷的叫:穴、井、沟、谷、谿,回流的叫:渊,平静的叫:池,波澜壮阔的叫:泽、海,更重要的叫:泉,精品PPT,七通:经络精品PPT,病案举例(一),杨某,男,,38,岁,,2010,年,08,月,16,日初诊,自成年来形体渐见丰盛,体重已达,103kg,,多次检查示有高血脂。视之形体臃肿,大腹便便,腹壁脂肪肥厚,头额有包块隆起,面色红泛油光,时或左侧头痛,困倦乏力。舌质暗紫,苔黄薄腻,脉细滑数。,证属,痰瘀阻络,,,津血输布,失常。治当,化痰祛瘀通络,。,处方:生大黄,(,后下,)3g,,泽兰,10g,,泽泻,10g,,荷叶,15g,,决明子,15g,,川芎,10g,,竹沥半夏,10g,,生山楂,10g,,海藻,15g,,大腹皮,15g,。,二诊:,2010,年,08,月,30,日。服上方半月,开始大便每日,2-3,次,粪便中夹有大量油脂,近来大便日行,1-2,次,且粪便中油脂亦见减少。自觉机体舒适轻松,面容消瘦,困倦现象改善,面红泛光变淡,伴右侧肩臂疼痛,舌质暗红、苔黄腻。痰瘀有化,络脉得通,津血输布转畅,当击鼓再进,原方加生蒲黄,15g,。连续服用上方,3,个月体重持续缓慢下降,今测已降至,90kg,,检查血脂亦已降至正常范围,腹围明显缩小,肢体灵活,体力增加,已无不适。,按:,痰瘀兼夹同病,久致气机受阻,而至本虚标实之证。,精品PPT,病案举例(一)精品PPT,病案举例(二),陈某,女,,36,岁,,2010,年,9,月,6,日初诊,肥胖已,20,年,婚后更逐渐发胖,产后体重增加较快,最近,1,年来更为显著 身高,163cm,,体重,90.5kg,。症见头晕头重,胸闷,咳嗽,痰多而黏稠,喉中痰鸣,嗜睡,白带量多、黏稠,有腥臭味,大便先干后溏,形体壮实。面灰白无华,晨起两眼睑浮肿,两颧潮红,舌质淡胖大、边有齿痕,苔白厚腻,两脉弦滑。,证属,痰湿中阻,脾胃不和,。治宜,健脾燥湿,祛痰化浊,,方用,二陈汤,加味。,处方:竹沥半夏,15g,九节菖蒲,9g,,党参,12g,,白术,12g,,茯苓,12g,,陈皮,12g,,厚朴,12g,,生龙骨,30g,,生牡蛎,30g,,枳实,l0g,,川芎,l0g,,夏枯草,l0g,,甘草,3g,。,二诊:,2010,年,9,月,20,日。服药两周后,头晕全无,痰液减少,身轻。继用上方去夏枯草、龙骨、牡蛎,加泽泻、泽泻 服,7,剂后,诸症消失,仍形体肥胖,要求服用中药减肥。于上方去九节菖蒲,加猪苓、大腹皮,又服,14,剂,体重减了,4kg,调整上方剂量后,又服用,14,剂,体重减,7kg,。要求患者调整饮食,加强运动。守原方再用,28,剂,大便通畅,稍稀。日二三行,小便量多,体重已减,12.5kg,。持续服用,3,个月,体重已下降到,73kg,减肥成功。,按:,产后调摄失控,伤及脾气,痰湿蓄阻,清阳不升,浊阴不降。,精品PPT,病案举例(二)精品PPT,
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