资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,目 标,了解疼痛病理生理,掌握疼痛评估工具,掌握疼痛描述方式,叙述疼痛处理方法,目 标了解疼痛病理生理,1,定 义：,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。,第五生命体征,定 义：,2,疼痛对机体的影响,交感神经系统不良作用,增加心脏负荷和耗氧,增加应激反应,呼吸急促,睡眠障碍,疼痛对机体的影响,3,疼痛病理生理,疼痛病理生理,4,疼痛评估内容,部位,:,位置？,性质？,强度？,时间,?,疼痛评估内容部位:位置？,5,疼痛部位,创伤,疾病,手术,疼痛部位创伤 疾病 手术,6,疼痛性质,体表：锐痛,内脏：钝痛,神经源：刺痛,疼痛性质体表：锐痛,7,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,无痛,疼痛难忍,中度疼痛,疼痛强度,0 1 2 3 4 5,8,评估工具,疼痛标尺,疼痛脸谱,疼痛表格,评估工具 疼痛标尺,9,使用评估工具的原则,病人清醒可沟通：,病人不可以沟通或神志不清,：,首选疼痛标尺（国际常用、比较准确）,没有黄金标准工具，只能通过行为标尺如脸谱、疼痛表格评估,使用评估工具的原则病人清醒可沟通：首选疼痛标尺（国际常用、比,10,疼痛标尺,适用对象：清醒可沟通病人,疼痛标尺适用对象：清醒可沟通病人,11,适用对象,:,小孩、神志不清者、文化程度较低,疼痛脸谱,适用对象:疼痛脸谱,12,0,1,2,使,用,呼,吸,机,病,人,呼吸机,顺应性,顺应,顺应,有咳嗽,人机,对抗,脸部,安静,微笑,偶尔,皱眉,一直,皱眉,腿,放松,动来动去,焦躁,踢来,踢去,活动,自然,体位,紧张,频繁换体位,僵硬,发抖,疼痛表格评分：每一项得分相加,0 1 2 使呼吸机顺应顺应人机 脸部安静偶尔一直,13,0,1,2,无,上,机,病,人,流泪,没有,呻吟,哭泣,脸部,安静,微笑,偶尔,皱眉,一直,皱眉,腿,放松,动来动去,焦躁,踢来,踢去,活动,自然,体位,紧张,频繁换体位,僵硬,发抖,安抚,放松,容易分散注意力,拒绝,安抚,疼痛表格评分：每一项得分相加,012 流泪没有呻吟哭泣 脸部安静偶尔一直 腿放松动来,14,NYP课程 2009,痛是必然的,苦却是可选的.,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 2008,必须选择适合患者临床情况的治疗计划。,有效的疼痛控制减少手术及创伤的应激反应，减少治病率和死亡率。,不断评介并监测疼痛情况及对疼痛治疗方法的正确评估。,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 2008,不断评介并监测疼痛情况及对疼痛治疗方法的正确评估。,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,例：患者主诉右下腹手术伤口疼痛，性质为钝痛，持续时间约十分钟，予疼痛标尺评分为3分，报告医生，遵医嘱予曲马多10mg肌注，并安慰病人，与病人交谈以分散其注意力。,疼痛表格评分：每一项得分相加,30min后：应记录用药效果。,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。,疼痛的处理,客观现象,主观感受,确定疼痛正确起因,药物治疗应达到有效药物浓度,不断评估治疗的有效性,NYP课程 2009疼痛的处理,15,疼痛处理方法,非药物治疗,药物治疗,侵入性治疗,疼痛处理方法非药物治疗,16,非药物治疗,心理治疗,针灸止痛,物理治疗,祛除诱因,非药物治疗心理治疗针灸止痛物理治疗祛除诱因,17,疼痛表格评分：每一项得分相加,NYP课程 2009,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 2008,痛是必然的,苦却是可选的.,不断评介并监测疼痛情况及对疼痛治疗方法的正确评估。,疼痛表格评分：每一项得分相加,不断评介并监测疼痛情况及对疼痛治疗方法的正确评估。,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 2008,有效的疼痛控制减少手术及创伤的应激反应，减少治病率和死亡率。,NYP课程 2009,药物治疗应达到有效药物浓度,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 2008,药物治疗应达到有效药物浓度,适用对象：清醒可沟通病人,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。,药物止痛,阿片类药物,非甾体类,其他镇痛药,吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼,阿司匹林,强痛定,曲马多,疼痛表格评分：每一项得分相加药物止痛阿片类药物吗啡、可待因,18,给药途径,给药途径,19,侵入性止痛,侵入性止痛,20,PCA,自控镇痛仪,PCA自控镇痛仪,21,医生复诊,按医嘱给药,观察用药效果,评估病情,护理措施,医生复诊按医嘱给药观察用药效果评估病情护理措施,22,护理记录,疼痛部位？性质？时间？,疼痛分数？有无用药？,护理措施？效果？,护理记录疼痛部位？性质？时间？,23,护理记录,例：患者主诉右下腹手术伤口疼痛，性质为钝痛，持续时间约十分钟，予疼痛标尺评分为,3,分，报告医生，遵医嘱予曲马多,10mg,肌注，并安慰病人，与病人交谈以分散其注意力。,30min,后：应记录用药效果。,护理记录例：患者主诉右下腹手术伤口疼痛，性质为钝痛，持续时间,24,药物治疗应达到有效药物浓度,不断评介并监测疼痛情况及对疼痛治疗方法的正确评估。,NYP课程 2009,NYP课程 2009,疼痛表格评分：每一项得分相加,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,不断评介并监测疼痛情况及对疼痛治疗方法的正确评估。,必须选择适合患者临床情况的治疗计划。,NYP课程 2009,病人不可以沟通或神志不清：,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 2008,药物治疗应达到有效药物浓度,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 2008,疼痛表格评分：每一项得分相加,结 论,有效的疼痛控制减少手术及创伤的应激反应，减少治病率和死亡率。,必须选择适合患者临床情况的治疗计划。,不断评介并监测疼痛情况及对疼痛治疗方法的正确评估。,药物治疗应达到有效药物浓度结 论有效的疼痛控制减少手术及,25,参考文献,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社,2008,NYP,课程,2009,参考文献重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 20,26,痛是必然的,苦却是可选的,.,痛是必然的,苦却是可选的.,27,目 标,了解疼痛病理生理,掌握疼痛评估工具,掌握疼痛描述方式,叙述疼痛处理方法,目 标了解疼痛病理生理,28,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,无痛,疼痛难忍,中度疼痛,疼痛强度,0 1 2 3 4 5,29,疼痛标尺,适用对象：清醒可沟通病人,疼痛标尺适用对象：清醒可沟通病人,30,不断评介并监测疼痛情况及对疼痛治疗方法的正确评估。,疼痛部位？性质？时间？,痛是必然的,苦却是可选的.,痛是必然的,苦却是可选的.,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 2008,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 2008,30min后：应记录用药效果。,疼痛表格评分：每一项得分相加,有效的疼痛控制减少手术及创伤的应激反应，减少治病率和死亡率。,病人不可以沟通或神志不清：,NYP课程 2009,NYP课程 2009,必须选择适合患者临床情况的治疗计划。,药物治疗应达到有效药物浓度,PCA,自控镇痛仪,不断评介并监测疼痛情况及对疼痛治疗方法的正确评估。PCA自控,31,护理记录,例：患者主诉右下腹手术伤口疼痛，性质为钝痛，持续时间约十分钟，予疼痛标尺评分为,3,分，报告医生，遵医嘱予曲马多,10mg,肌注，并安慰病人，与病人交谈以分散其注意力。,30min,后：应记录用药效果。,护理记录例：患者主诉右下腹手术伤口疼痛，性质为钝痛，持续时间,32,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 2008,疼痛部位？性质？时间？,NYP课程 2009,不断评介并监测疼痛情况及对疼痛治疗方法的正确评估。,痛是必然的,苦却是可选的.,药物治疗应达到有效药物浓度,疼痛表格评分：每一项得分相加,30min后：应记录用药效果。,病人不可以沟通或神志不清：,疼痛表格评分：每一项得分相加,30min后：应记录用药效果。,没有黄金标准工具，只能通过行为标尺如脸谱、疼痛表格评估,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。,NYP课程 2009,必须选择适合患者临床情况的治疗计划。,疼痛表格评分：每一项得分相加,30min后：应记录用药效果。,例：患者主诉右下腹手术伤口疼痛，性质为钝痛，持续时间约十分钟，予疼痛标尺评分为3分，报告医生，遵医嘱予曲马多10mg肌注，并安慰病人，与病人交谈以分散其注意力。,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 2008,疼痛表格评分：每一项得分相加,疼痛表格评分：每一项得分相加,必须选择适合患者临床情况的治疗计划。,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 2008,痛是必然的,苦却是可选的.,药物治疗应达到有效药物浓度,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 2008,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 2008,必须选择适合患者临床情况的治疗计划。,药物治疗应达到有效药物浓度,参考文献,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社,2008,NYP,课程,2009,重症护理学 第一版 徐丽华主编 人民卫生出版社 2008疼痛,33,
展开阅读全文