手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：小腿三头肌腱延长术,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,手术讲解模板：小腿三头肌腱延长术手术讲解模板：小腿三头肌腱延长术11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。小腿三头肌腱,延长术,手术资料:小三头肌魔延长术,小腿三头肌腱延长术,科室:骨科,部位:腿部,麻醉:局部麻醉,普通高中数学课程第二轮改革到今年已有3年多了，纵览整个普通高中阶段的数学教材，为了不断激发学生学习的兴趣，引导学生将学习向纵深推进，充分体现新课程所倡导的学生学习的自主性和探究性，体现“现实问题情境建立数学模型解决实际问题”的过程，普通高中课程标准实验教科书数学的每一章节都采用问题串的形式引导学生步步深入地发现问题、分析问题和解决问题，建构知识，发展能力.在数学教学中，教师设计问题串时应注意什么?怎样合理地使用问题串开展教学?使用问题串教学时应注意什么?结合教学实际，下面谈谈笔者的一点体会，供大家参考.,1 什么是问题串,在一定的学习范围或主题内，围绕一定目标或某一中心问题，按照一定逻辑结构精心设计的一组(一般在3个以上)问题.问题串是支持教师教授过程和学生学习过程的一个重要工具，有利于将知识点由简单引向复杂，有利于将学生的错误回答或理解引向正确，有利于将学生的思维由识记、理解、应用等较低层次引向分析、综合、评价等较高层次.有效的问题串应该能够激发学生积极、正确的回答，并因此积极的参与学习活动.,2 在教学中问题串的作用,2.1 可以激发学生学习数学的兴趣,从学生身边的生活实际出发，从学生感兴趣的问题出发，使用问题串，制造悬念，不仅有利于激发学生旺盛的求知欲，而且能营造轻松活泼的教学气氛，达到事半功倍的教学效果.如苏教版数学教材选修2-1在椭圆一章引言中要求学生思考下列问题：(1)汽车贮油罐横的截面的外轮廓线的形状像椭圆，把一圆压扁了，也像椭圆，它们究竟是不是椭圆?(2)电影放映机上的聚光灯的反射镜、，都是运用椭圆的性质制造的.怎样设计才能精确制造它们?(3)怎样建立椭圆的方程?(4)如何根据方程研究椭圆的性质?,让学生带着这些看似熟悉、似懂非懂却又急切想知道的问题进入到新课学习中，自然会兴趣高昂，探索动力强，这节内容在学生头脑中也就会根深蒂固.,2.2 可以引导学生的数学学习活动,教科书中有些章节的内容，教学要求较低，记忆性强，适合学生开展自学活动.教师围绕主题设计成有关的问题串，引导学生自学，不仅可以帮助学生在抓住章节的主干知识和核心概念的同时培养高级思维能力，避免在细枝末节的不断重复中浪费太多的时间，还可以让学生通过对这些问题的回答和所得到的启示对这个主题进行更深入的研究.如在学习直线与圆的位置关系这一主题时，可设计下列问题引导学生自学：(1)两条直线的位置关系有哪些?如何用方程来研究两条直线的位置关系?(2)直线与圆的位置关系有哪些?(3)初中用什么方法来判断直线与圆的位置关系?(4)能类似于问题(1)，从方程的角度来判断直线与圆的位置关系吗?(5)直线与圆有公共点与方程组有解，这之间有联系吗?(6)如何从“数”与“形”两方面来刻画直线与圆的位置关系?(7)圆与圆的位置关系也可以从这两方面来研究吗?,学生在这些问题的引领下，进入主动学习的状态中，积极建构有关知识，其效果必然是事半功倍.,2.3 可以启发学生思路,有些难点知识和问题，比较抽象，通过教师直白地讲解，不利学生参与学习活动，学生易忘记，很难达到应有的教学效果.通过精心创设问题串，将难点知识、大问题分解成若干小问题，每一个小问题学生“跳一跳就能够着”.这样降低难度，引导学生逐步逼近目标，让不可能成为可能，调动学生学习的积极性和主动性.如,已知数列an的前n项和为Sn，且Sn+1=4an+2,a1=1.,(1)设bn=an+1-2an，求证bn是等比数列；(2)设cn=an2n，求证cn是等差数列；(3)求数列an的通项公式；(4)求数列an的前n项和.,2.4 可以培养学生的能力,通过适当的连续的提问，将学生的思维引导到一个正确的方向，培养学生良好的思维习惯和思维品质，使得学生肯疑问、善思考，切实提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力.特别地，设计问题培养学生的创新能力是素质教育的核心内容，也是课程改革的方向.以问题串为载体，激发学生探索意识、求异意识和发散意识是培养学生创新能力的有效途径.如双曲线的教学中，设计下列问题串：(1)双曲线与椭圆在定义、标准方程形式、几何性质等方面有哪些不同点(求异思维)?试列表比较.(2)双曲线与椭圆虽有很多不同，但它们同属于圆锥曲线，前面我们在解决椭圆的中点弦问题时所用的点差法在双曲线中仍然适用吗?举例尝试(发散思维).(3)点差法确实是解决中点弦问题的一个较好的方法，但为什么在双曲线中检验时出现增解，而椭圆中一般不出现?(探索意识).,学生在上述问题引导下，不但巩固了所学的知识，而且培养了创新能力.,4 设计问题串时应注意的问题,3.1 目的要明确,问题串中的每一个问题的目的性都很明确，问什么，要求学生答什么，都要有明确的指向.首先教师要自问为什么要问这些问题.如果教的是事实、规则、动作序列，则应该是封闭性问题串，如果教的是概念、模式、抽象理论，则应该是开放性问题串.语言含糊，词不达意，模棱两可的问题会使学生感到茫然，搞不清题意.太复杂、两个以上问题放在一句中同时提问，会使学生抓不住大意，各人回答的针对性、侧重点就可能不同，产生无休止的讨论，浪费课堂大量的宝贵时间.如：必修五2.3等比数列一章结束后，为加深学生对等比数列的理解，谈谈等比数列与等差数列的关系?什么关系，非常含糊，这里的关系是指概念的区别、通项公式或其推导过程的区别、求和公式或其推导过程的区别等，还是作为刻画离散型现象的重要数学模型的联系等?问题答案非常广泛.课堂如此提问，学生无法回答.这个问题其实可改为研究性课题，在这一章之前(等差数列结束后)要求学生在课外类比等差数列，探索研究等比数列，就非常具有开放性.因此，教师的语言必须简洁、精炼、准确.,3.2 要适合学生实情,学习不单是知识由外到内的转移和传递，而是学习者主动地建构自己的知识经验的过程，即通过新经验与原有知识经验的反复的、双向的相互作用，来充实、丰富和改造自己的知识经验，提高自己的能力.因此，问题串的设计必须准确定位，只有以学生的已有知识、经验、能力为基础，贴切学生所学习的内容，才能有效地促进新知识的同化，提高教与学的效率.过难的问题会使他们感到难堪，有挫折感，失去探索解决问题途径的积极性和主动精神，过于简单的问题会使学生感到索然无味而失去探索的兴趣.因此，教师在备课时一定要根据具体的教学内容和学生的实际情况，设计问题串，这样才有利于引导学生思维，消化教材，提高能力.,3.3 上下要有层次,不管“并联”结构还是“串联”结构，使用问题串进行教学实质上是引导学生带着问题进行主动学习，由表及里，由浅入深地自我建构知识体系的过程.因此，问题中的设计要根据教学目标，把教学内容编设成一组组、一个个彼此关联的问题，使前一个问题作为后一个问题的基础和前提，后一个问题是前一个问题的发展、继续、补充或分解、提示，这样每一个问题都成为,学生思维的阶梯，许多问题形成一个具有一定层次和逻辑结构的问题链，使学生在明确知识内在联系的基础上获得知识，提高思维能力.,3.4 前后要有联系,是指问题串的设计要在未知与已知之间架设桥梁，在情境与目标之间架设桥梁，在复杂与简单之间架设桥梁，使学生在问题串的引导下，通过自身积极主动的探索，实现已知向未知、易向难、形象向抽象、低级向高级的自由过渡.如在讲授函数单调性概念时可设计成以下问题串：展示本地气温变化图：(1)图像的变化趋势是什么?(上升或下降)(2)能总结出增(减)函数的自然语言吗?能用这个定义证明函数y=xx+1的增减性吗?为什么不行呢?(3)如何用准确的数学语言来证明呢?(4)自然语言中“增大”的含义是什么?比较至少要在几个量之间进行?(5)如果f(1),在新课标下，化学教师必须对自己的角色进行重新定位，充分发挥学生学习的主体性，鼓励学生参与到化学课堂教学中，大胆提问，培养学生独立思考和解决问题的能力，满足学生的学习需求，促进学生的成长和发展。,一、初中化学教学中的教学瓶颈,（一）考评机制陈旧,在新课标下，传统初中化学教学模式的弊端不断凸显，化学教师必须改变传统的化学课堂教学模式，并注重化学实验教学的重要性，把理论教学和实验教学结合在一起。受到传统考评理念的影响，很多学校的化学考评机制比较陈旧，考试成绩是化学教师考评学生的唯一标准，事实上这样的考评标准和模式是十分不合理的。在陈旧的考评机制下，化学教师为了能够让学生取得优异的成绩，过于注重培养学生的考试能力，忽视了培养学生学习能力和动手能力的重要性，灌输式的教学模式让学生失去了学习的热情和积极性，在一定程度上阻碍了学生的成长和发展。,（二）不注重实验教学,初中化学是一门理论性和实用性非常强的课程，实验是初中化学教学中必不可少的环节。但是，很多初中化学教师没有认识到实验教学的重要性，认为实验教学不能直接提高学生的考试成绩，教师开展实验教学的时间比较少，更多的是让学生直接记忆教材内的知识点，这必定会影响学生学习化学的质量。除此之外，在初中化学教学中，学生独立思考的机会和时间比较少，学生只是被动的接受知识，导致很多学生养成了被动学习的习惯，思维难度比较低，学生逐渐失去了独立思考的能力，也不愿意主动发言，甚至还有部分学生产生了厌学的心理，制约了学生的发展。,在初中化学教学中，化学教师整节课都在按照课本在讲解。事实上，初中化学教学内容需要严格按照新课标的要求来确定，优化教学内容，完善教学体系，教师需要在课堂上起到引导的作用，帮助学生养成良好的学习习惯。但是，很多初中化学教师无法合理的把握教学的“度”，教学内容比较陈旧，教学方法单一，根本不符合学生的认知规律，增加了学生学习化学的难度，学生的学习效率和质量受到很大影响。,（三）课中和课后脱节,很多化学教师在开展化学教学过程中节奏比较快，课堂上没有给学生留出巩固知识的时间，知识的巩固要求学生在课下自行完成，但是课下教师又给学生安排了很多练习题，学生无法有针对性的进行知识巩固，对所学知识的记忆不深刻，很容易在短时间内遗忘。,二、初中化学教学中教?W瓶颈的解决策略,（一）改革考评机制,要想提高初中化学课堂教学质量，初中化学教师必须改变教学理念，进而改变化学课堂教学模式。考评机制的改革是初中化学教学改革的关键环节。在新课标下，教学考评不仅是教师针对学生的学习过程和结果展开的考评，教学考评也包括对教师教学过程和教学质量的考评，这样可以提高教师教学的热情和积极性，主动作出教学调整。在化学课堂教学中，教师要多鼓励学生，减少批评性的语言，增强学生学习的自信心。,（二）启发学生思维,既然实验是初中化学教学中必不可少的环节，化学教师一定要认识到开展实验教学的重要性，通过实验教学来启发学生的思维，提高学生的动手能力，促进学生的成长和发展。对于一些难度较低的实验，教师可以让学生亲自动手做实验，教师需要观察学生的实验过程，并做好教学记录，对于学生实验中遇到的问题，教师需要进行引导，帮助学生解决实验中遇到的问题。在讲解“溶解度”时，教师可以把学生分成几个小组，每个小组准备2瓶碳酸饮料，然后教师要求学生轻轻摇动碳酸饮料，并打开碳酸饮料，学生在打开碳酸饮料的一瞬间饮料会从瓶子中溢出，教师可以针对此现象向学生提问：“大家知道碳酸饮料为什么会从瓶子中溢出吗？”通过学生亲自动手和预设问题，化学教师可以引出要讲解的“溶解度”的知识点，吸引学生的注意力，提高学生学习的热情和积极性。,事实上，任何一门学科都是来源于生活，化学学科也是如此，很多生活中的现象都包含了化学知识点。对此，化学教师可以多为学生列举一些生活中的案例，贴近学生的生活，让学生认识到学习化学的重要性，进而提高学生学习化学的质量。,结语,在新课标下，传统初中化学教学模式的弊端不断凸显，化学教师必须改变传统的化学课堂教学模式，并注重化学实验教学的重要性。灌输式的教学模式让学生失去了学习的热情和积极性，在一定程度上阻碍了学生的成长和发展。初中化学是一门理论性和实用性非常强的课程，实验是初中化学教学中必不可少的环节。但是，很多初中化学教师没有认识到实验教学的重要性。事实上，初中化学教学内容需要严格按照新课标的要求来确定，优化教学内容，完善教学体系。要想提高初中化学课堂教学质量，初中化学教师必须改变教学理念，进而改变化学课堂教学模式。在化学课堂教学中，教师要多鼓励学生，减少批评性的语言，增强学生学习的自信心。对于一些难度较低的实验，教师可以让学生亲自动手做实验，教师需要观察学生的实验过程，并做好教学记录。化学教师可以多为学生列举一些生活中的案例，贴近学生的生活，进而提高学生学习化学的质量。,手术讲解模板：小腿三头肌腱延长术11、不为五斗米折腰。手术讲,1,小腿三头肌腱,延长术,小腿三头肌腱,2,手术资料:小三头肌魔延长术,小腿三头肌腱延长术,科室:骨科,部位:腿部,麻醉:局部麻醉,手术资料:小三头肌魔延长术,3,手术资料:小照三头肌延长术,概述,小腿三头肌腱延长术用于痉挛性足下垂的,治疗。小腿三头肌腱延长术在用于痉挛性,小腿三头肌缩短、矫正下垂马蹄足时,肌,腱切开位置与小儿麻痹后遗弛缓性瘫痪的,跟腱延长术不同,痉挛性马蹄足跟腱切腱,位置要高一些。在腱与肌腹连接点处做倒,V形切口,切开三头肌腱(图3.24.1.3-1,3.24.1.3-2),手术资料:小照三头肌延长术,4,手术资料:小照三头肌延长术,概述,手术资料:小照三头肌延长术,5,手术资料:小照三头肌延长术,概述,手术资料:小照三头肌延长术,6,手术资料:小照三头肌延长术,适应证,小腿三头肌腱延长术适用于比目鱼肌和腓,肠肌均挛缩者。,手术资料:小照三头肌延长术,7,手术资料:小照三头肌延长术,手术禁忌,足部跗骨有畸形者。,手术资料:小照三头肌延长术,8,手术资料:小照三头肌延长术,手术步骤,1.切口,手术资料:小照三头肌延长术,9,手术资料:小照三头肌延长术,手术步骤,以小腿后侧中下1/3交界处为中心,做纵,行79cm切口,切开皮肤和皮下组织。,手术资料:小照三头肌延长术,10,手术资料:小照三头肌延长术,手术步骤,2.跟腱延长,手术资料:小照三头肌延长术,11,手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件,12,手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件,13,手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件,14,手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件,15,手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件,16,手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件,17,手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件,18,手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件,19,手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件,20,手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件,21,手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件,22,手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件,23,手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件,24,手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件,25,手术讲解模板小腿三头肌腱延长术课件,26,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,27,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,