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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,潍医附院 放疗科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,坐骨神经痛,1,坐骨神经痛1,定义：是指坐骨神经通路及其分布区内发生的疼痛。,2,定义：是指坐骨神经通路及其分布区内发生的疼痛。2,坐骨神经痛,多见于,青壮年,。,临床表现为,自一侧腰或臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足部的放射性疼痛,，呈,烧灼样,或,针刺样,，活动时加重。,直腿抬高试验,阳,性，,跟腱反射减弱,。,3,坐骨神经痛多见于青壮年。3,坐骨神经痛,按受损部位分为,干性坐骨神经痛,根性坐骨神经痛,4,坐骨神经痛按受损部位分为干性坐骨神经痛根性坐骨神经痛4,鉴别一,根性,干性,病变部位,椎管内,脊神经根处,椎管外,沿坐骨神经走行部,常见疾患,腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱炎、脊柱裂（结核）等,骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等,疼痛部位,自腰向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射,腰痛不明显,，臀部以下沿坐骨神经走行部位疼痛,5,鉴别一 根性,鉴别二,根性,干性,压痛点,腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛,坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小头下、外踝等有压痛,感觉障碍,小腿外侧足背感觉减退,小腿外侧足背感觉减退,腱反射,膝腱、跟腱反射减退或消失,跟腱反射减退或消失,腹压增加,疼痛加重,无影响,肌肉,无萎缩,无力甚至轻度萎缩,6,鉴别二 根性,闪挫外伤,损伤筋脉,气血瘀滞 经脉,劳损 不通,久居湿地 不通,风寒湿痹阻 则痛,涉水冒雨,湿郁化热,流注足太阳、少阳经,病因病机,7,闪挫外伤病因病机7,8,8,治疗,治法：,取患侧足太阳、少阳经穴为主，用泻法。,处方：,环跳、阳陵泉、昆仑、太冲。,根性坐骨神经痛加大肠俞、关元俞。,9,治疗治法：取患侧足太阳、少阳经穴为主，用泻法。9,针刺操作,取侧卧位或俯卧位，大肠俞、关元俞、环跳直刺,2.0,4.0,寸，大幅度提插捻转，使针感放射至小腿及足部。,10,针刺操作取侧卧位或俯卧位，大肠俞、关元俞、环跳直刺2.04,11,11,12,12,针刺操作,阳陵泉直刺,1.0,1.5,寸；,昆仑直刺,0.5,1.0,寸；,太冲向涌泉方向透刺,1.0,1.5,寸，,诸穴均力求针感向远心端放射,。,电针：采用密波或疏密波；,13,针刺操作阳陵泉直刺1.01.5寸；13,14,14,针刺操作,疼痛剧烈者可加刺患侧次髎、涌泉，次髎直刺,1.0,1.5,寸，涌泉直刺,0.5,1.0,寸。,15,针刺操作疼痛剧烈者可加刺患侧次髎、涌泉，次髎直刺1.01.,加减,寒湿,命门、腰阳关；,瘀血,血海、三阴交；,气血不足,足三里、三阴交；,16,加减寒湿命门、腰阳关；16,（,1,）刺络拔罐：用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血，加拔火罐。,（,2,）穴位注射：当归注射液或复方丹参注射液，穴注,L4,夹脊、大肠俞、环跳、殷门等穴，每次选,2,穴，每穴,1-2ml,。,其他治疗方法,17,（1）刺络拔罐：用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血，加拔火罐,按语,针刺治疗坐骨神经痛效果显著。,体针,与,头针,结合应用疗效更佳。坐骨神经痛由肿瘤、结核等原因引起者，应积极治疗其原发病。,急性期应,卧床休息,，注意保暖，椎间盘突出者须卧,硬板床,。,18,按语针刺治疗坐骨神经痛效果显著。体针与头针结合应用疗效更佳。,谢谢！,19,谢谢！19,
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