手术讲解模板膝关节后外切开灌洗术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：膝关节后外切开灌洗术,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,手术讲解模板：膝关节后外切开灌洗术手术讲解模板：膝关节后外切开灌洗术16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。膝关节后外切,开灌洗术,手术资料:膝关节后外切开灌洗术,膝关节后外切开灌洗,术,部位:膝关节部位,长期以来，初中语文课堂教学大多采用传统以教师为中心的“灌输式”教学方法。而这种教学方法的缺憾，在于他过分地强调了教师的主导作用，忽视了学生在学习中的主体地位，忽略了对学生主动学习能力的培养；同时，它也不利于推进初中语文课堂教学的改革，不利于素质教育的顺利实施。初中语文课堂教学改革，首先要把充分发挥学生的主体作用和教师的主导作用相结合，使学生由现在的被动学习变为主动学习。那么，教师应怎样才能使学生由被动变主动学习呢？,1 创设课堂情境，确立学生的主体地位,人对任何事物的认知都受到知觉情境的制约。同样在语文教学过程中，教师和学生都是在课堂情境里进行教与学的双边活动，且随时受到课堂情境的约束。学生是学习的主体，课堂教学的各种条件和方案都是为他们设计，并对他们起作用的。而教师只是课堂教学的组织者、领导者，他们在教学过程中的主要任务是创设良好的课堂情境，确立学生的主体地位，进行双边教学活动，从而为培养学生主动学习的能力提供条件，提高教学效果。,创设良好的课堂情境时，教师应力求做到：,1.1 建立平等、和谐、民主的师生关系，使学生感到教师可亲可近，让其敢问。“学贵有疑、小疑则小进，大疑则大进。”教师应教给学生方法，引导学生会问，鼓励学生由敢问到会问，大胆地进行质疑问难，而且学生提出的问题尽可能的由学生自己去解答疑惑。,1.2 鼓励学生互相讨论，自由辩论。学生以讨论、互相补充的方式，知道别人有用的观点，能够产生新的观点。既要学生互相间能自由辩论，也鼓励学生敢于同教师争论问题。这样，学生可以对所学的知识点掌握得更为扎实、系统。,1.3 教师应鼓励学生提出新鲜而独到的见解，但要求他们说出根据，绝不能胡猜乱想。,有了良好的课堂情境，学生的主体地位就不难不得到充分的体现。当然，教师在教学过程也要使自己的语言和行为适当地“学生化”，让学生明显感受到自己是课堂教学中的主角，不是观众和听众。,在创设教学情境的时候，我们要始终注意情境的特点：,（1）情感性：即在创设中始终注意教师情感的投入。课堂上的教师，他的教学语言、举首投足都要富有情感，这是语文情境教学的基本内涵之一。可以说，没有情感就没有情境，没有语文课。白居易说：“感人心者，莫先乎情。”教师要善于运用美文佳作中的人文精神，激起学生情感的共鸣。列宁说过：“缺乏情感的认识便失去了认识的深入。人的思想只有被浓厚的情感渗透时，才能得到力量，引起积极的注意、记忆和思考。”,（2）主体性：情境的创设有有利于调动学生学习的积极性和主动性，体现学生学习的主体地位。,（3）全员性：面向全体，就是关注每一个学生的发展，让每一个学生都能体验到成功的喜悦和快乐。要面向全体学生，让每一个学生都参与进去。一些观摩课多是尖子学生回答提问，差生跟不上趟，掩盖着“滥竿充数”的漏洞。有人曾经问哈佛大学的校长，哈佛大学建校350年来，最值得骄傲的是什么？哈佛大学校长回答说：最值得骄傲的，不是培养了6位美国总统，不是造就了36位诺贝尔奖获得者，也不是全美国500多家特大型企业一半以上的经理是我们哈佛的学子，最值得骄傲的是哈佛的教育：它让每一块金子都闪闪发光，让每一个从哈佛走出来的人都创造成功。,2 改变课堂角色，调动学生的学习积极性,“角色”一词源于喜剧。现在大多数社会心理家认为，角色就是个体在特定的社会关系中的身分以及由此规定的行为规范和行为模式的总和。当个体产生为自己的社会身份所规定的行为规范和行为模式时，便扮演了角色。在语文课堂教学中，让学生扮演一定的角色，就会产生与之相应的行为规范和行为模式，从而来调动学生的学习积极性。,在实际的语文教学中，改变学生在课堂中的角色地位，常常会收到出乎意料的好效果。教师要充分相信学生的能力，尽可能地利用机会，放手让学生去扮演角色。比如，教学完谈编报就让学生扮演出报工作人员的角色，编手抄报、黑板报。学生担任这一角色后，马上就产生了与之相应的行为模式，板报出的毫不逊色。此时，如果教师给予适当的鼓励，何愁学生的学习劲头调动不起来？另外，教师甚至可以让学生扮演教师的角色，要学生上一堂课、批改作业等。适时地采用这些方法，既使学生在学习过程中产生成就感，又可以锻炼学生的能力。,3 利用强化原理，培养学生的主动学习能力,“强化原理”是心理学的概念，是由美国的斯金纳提出的。它的要点是，人和动物总是自动出现许多行为，凡是受到强化的行为，以后出现的可能性就增加。这说明及时提供强化，能促使学生发现自己的进步而产生愉快感，也使学生知道自己的知觉是否正确。长期积累，可以有效地促进学习，培养学生主动学习的能力。,强化原理虽然来自心理学，但也可以指导我们进行课堂教学。教师要适当运用这一原理，强化学生的自觉学习行为，以此来培养学生主动学习的能力。,总而言之，初中语文课堂教学改革主要是使学生主动学习。它取决于教师、学生和课堂情境等三大要素的相互协调。教师是课堂教学的组织者、指导者，在教学过程中起着主导作用，但不是主角、主演。教师的任务是想方设法让学生在一定的课堂情境中主动参与教学活动，培养主动学习的能力。因此，教师只有改变传统教学观念，在教学过程中，积极协调教师、学生和课堂情境这三者之间的关系，才可能取得良好的教学效果，达到语文课堂教学改革的目标。,科学是一门以观察和实验为基础的科学，实验教学在科学教学中占有极大的比例，处于极其重要的作用。可以说，科学实验教学的成败不仅直接影响着整个科学教学工作能否积极、有效、顺利地开展，还影响着整个科学教学工作的成败。而在以往采用实验探究的教学活动中，还停留在简单的观察实验活动的层面上，只是承担和完成知识的传授，而忽视了学生能力的发展，导致课堂实验探究活动形式化、表面化、缺乏有效性，因此必须关注科学实验探究的有效性问题。,怎样的实验探究才是有效的？所谓的有效教学的核心是学生参与，有效教学的基本目标是改变学生的学习方式，促进学生的有效学习，有效学习的关键是：自主、合作、探索、反思。而有效的实验探究应是以实验为载体，通过实验探究让学生形成科学概念，理解和巩固科学知识，培养学生的观察能力、思维能力和创造能力，它通过实验原理，实验方法，实验步骤，实验现象帮助学生更好地理解科学原理，透过现象看清本质，并且掌握基本方法和技能，同时学生的情感态度和价值观也能得到发展。只有获得了兴趣和情感的发展，这样的实验探究才是有效的。,如何提高课堂中实验探究教学的有效性？,一、创设情境，激发探究意识和兴趣,实验探究的重心或出发点在于学生方面，即探究的第一步是学生能提出要探究的问题。要让学生提出一个有兴趣的问题，那教师必须创设一种能激发学生探究兴趣的问题情境。如在教学“平面镜成像特点”一节时，先把大平面镜挂在黑板上，让学生观看其他同学，再把平面镜拿到学生面前观察，改变物距后对比有什么不同现象？学生看到不同的两种现象，非常惊讶，大大激发了兴趣（其实学生在日常生活中经常看，只是没有留心，课堂上这样强烈的对比，现象非常明显，才引起学生高度关注）。随之产生各种疑问，形成探究问题的心理愿望。,又如探究“影响摩擦力大小的因互”时做“筷子提米”实验和“拉不开的两书”（ 两本交错相叠的两本书或杂志很难拉开）；探究“盐酸的性质”时做一个“鸡蛋跳舞”的实验；探究“大气压强”时做“瓶吞鸡蛋”实验，问学生：“鸡蛋不是比瓶口大吗？为什么会掉进瓶中呢”等等。这些惊奇的实验，使学生的注意力高度集中，大大的激发了学生探究科学的兴趣，此时学生进入学习的最佳状态，真正激发学生的探究欲望。,二、选择合适内容，设计的探究活动,在实验探究活动中，如何选择恰当的、有效的探究内容进行教学设计，是提高探究活动有效性的关键。如在探究“气体的压强与流速关系”时（八年级上第二章第3节），教师给学生做了上个“吹不走的乒乓球”实验：左手拿着漏斗，右手把乒乓球放进漏斗的口中，然后将漏斗稍稍倾斜，对着漏斗的小口开始吹气，可那乒乓球却并没有从漏斗中出来。这个实验比教材中的吹纸条的实验现象明显得多了，学生的注意力紧紧地被吸引过来，而且激起了学生探寻究竟的极大兴趣。因此，教师应从多角度，多渠道来整合探究学习的材料，包括创造性的使用教材，积极的开发和利用生产、生活、社会中的科学教育资源等，并能根据科学学科特点和学生实际，设计和实施最有价值的科学即具有基础性、发展性、现实性的科学训，有目的地进行科学问题的探究。,三、教师要及时、科学的指导探究活动的开展,在实验探究中让学生自主探究，并不是说完全不管学生，让学生自由地“玩”，相反只有在教师必要的指导下的实验探究活动才会有序和有效的开展。实验探究活动的指导可为探究活动前和探究活动中。实验探究活动前的指导，主要是对材料的使用的指导和探究活动要求的指导，学生在动手实验操作之前，他只明确实验的操作程序和要控制的变量、要改变的变量，明确实验过程中要用到类比、等效、转化等研究方法是远远不够的，正如美国教育学家杜威所说，“探究时对任何一种信念和假设的指示进行积极、持续、审慎的思考”才能保证实验的成功。因此，教师必须指导学生进一步明确实验仪器的使用方法、组装和故障的排除；明确实验过程中要注意的问题。如在“电流、电压和电阻的关系”探究活动中对：电流表、电压表的使用，我们应该注意什么问题，怎样正确使用器材确保实验的准确性，避免因使用器材不正确而导致实验出现错误等等，可以让学生先说一说，学生说的不到位的地方，教师再补充（指导）。探究活动中学生可能会偏离探究的主题，教师在巡视过程中要适时给予指导，也包括操作上的问题。如学生在使用滑动变阻器调节电压时忘记保持电压不变，连接电路时开关没有断开，电流表与电压表连接方式错误等等，教师要适时给予指导纠正。,要让实验探究活动真正的有效进行，就必须尽可能的为学生创设条件，及时指导，使学生规范、科学地动手动脑，这样的实验探究有利于学生获取科学知识，培养创新意识与创新精神，提高实践，从而真正实现实验探究的有效性。,四、关注实验生成资源，提升教学功能,实验探究注重的是客观事实的呈现，实验的实施过程不是一帆风顺的，会有一些小插曲，有时还会出现失败的实验，此时，教师应以诸多因素引导和启发学生，寻找原因，而不是草草带过，息事宁人。,例如：在“二氧化碳”（八年级下第二章第5节）的教学中，教师为学生提供了很多的实验器材和药品，让学生分组探索二氧化碳的性质，在强调了几点实验应注意的事项后，学生便动手开始了实验，开始实验非常顺利，但在二氧化碳的性质实验中很多问题出现了，时不时地有同学举手反映：“老师，我向烧杯中倒入二氧化碳，蜡烛没有熄灭”，“老师，我向澄清石灰水中通入二氧化碳开始变浑浊了，但教师没有及时取出导管，它又变澄清了”。教师针对这些问题，逐一引导学生分析，直到下课同学们还意犹未尽，这是学生验证性实验中的失败激起的思维浪花，通过适时鼓励和引导，将原来的验证性实验中的失败转变成学生的探究性问题，从失败中培养了学生积极思考，实事求是、勇于探索、勇于创新的科学素养。,综上所述，提高科学实验探究有效性的策略不仅对提高课堂效率带来了实效，而且还使学生的学习负担得以减轻，也给学生发展带来了一个全新的空间。教师在指导学生探究实验，体验实验探究的过程中，落实课程标准的实验教学目标，达到全面培养学生的自主学习的能力，合作学习的能力，探索学习的能力，以及动手实践的能力的要求，使得到全面的发展。,手术讲解模板：膝关节后外切开灌洗术16、云无心以出岫，鸟倦飞,1,膝关节后外切,开灌洗术,膝关节后外切,2,手术资料:膝关节后外切开灌洗术,膝关节后外切开灌洗,术,部位:膝关节部位,手术资料:膝关节后外切开灌洗术,3,手术资料:关节后外切开灌洗术,麻醉:,腰麻或连续硬膜外麻醉。,手术资料:关节后外切开灌洗术,4,手术资料:关节后外切开灌洗术,概述,膝关节后外切开灌洗术用于化脓性关节炎,的手术治疗。膝关节切开引流术有4种途,径。即前内侧、前外侧、后内侧和后外侧,膝关节化脓性感染早期,一般选择前内侧,与前外侧切口切开引流,只有在膝关节化,脓性感染严重,脓液量较多在后侧积聚脓,肿时,才做膝后内侧或后外侧切开引流,手术资料:关节后外切开灌洗术,5,手术资料:关节后外切开灌洗术,概述,手术相关解剖见下图(图3.11.3.1.2.3-1,3.11.3.1.2.3-2)。,手术资料:关节后外切开灌洗术,6,手术资料:关节后外切开灌洗术,概述,手术资料:关节后外切开灌洗术,7,手术资料:关节后外切开灌洗术,概述,手术资料:关节后外切开灌洗术,8,手术资料:关节后外切开灌洗术,适应证,1.经穿刺冲洗注药疗法数日,全身和局部,情况未见改善或改善不显著。,2.脓液粘稠或纤维蛋白沉积多,不能用,穿刺冲洗疗法,3.关节炎由邻近骨髓炎蔓延引起,骨髓,炎需要一并处理者,手术资料:关节后外切开灌洗术,9,手术资料:关节后外切开灌洗术,术前准备,1.全身应用足量敏感的抗生素24小时以上,必要时应给以输血、输液等支持疗法,以,提高身体抵抗力,2.局部制动在急性期是重要的措施之,可以遏制病变蔓延、减轻疼痛、防止畸形,及关节病理性脱位,多用皮牵引或石膏外,固定,前者还可减轻关节软骨的受压和坏,死,3.应及早行关节穿刺,既有助,手术资料:关节后外切开灌洗术,10,手术资料:关节后外切开灌洗术,术前准备,于明确诊断,又可以了解致病菌的种类及,其对抗生素的敏感程度,以便选用有效抗,生素。,4.病例均应行X线摄片检查,了解骨与关,节破坏情况,以便决定治疗方针。?,手术资料:关节后外切开灌洗术,11,手术讲解模板膝关节后外切开灌洗术课件,12,手术讲解模板膝关节后外切开灌洗术课件,13,手术讲解模板膝关节后外切开灌洗术课件,14,手术讲解模板膝关节后外切开灌洗术课件,15,手术讲解模板膝关节后外切开灌洗术课件,16,手术讲解模板膝关节后外切开灌洗术课件,17,手术讲解模板膝关节后外切开灌洗术课件,18,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,19,