胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胎儿血流动力学在产科的应用,江西省妇幼保健院产科余腊梅,胎儿血流动力学在产科的应用,1,胎儿血液循环特点,特有的血管通道:静脉导管、卵圆孔、动,脉导管、脐动脉、脐静脉构成胎儿循环,胎儿肺的无功能,胎儿血液循环特点,2,主动弓,用卖用,左肺站脉,二肺静原,肺动乐平,下,肝靜,静质导管,静,脉度,脐静,下腔静乐,髂外渤,所动,主动弓,3,脐静脉,静脉导,下腔静脉,右心房,卵园孔,左心房,管,左心室,胎,右心室,盘,主动脉弓,腹、盆部下肢2,脉肺静/义上肢,脐,动,脉一降主动脉口动脉导管,上腔静脉,脐静脉,4,1.脐动脉(UA),2.脐静脉(UV),3.静脉导管(DV),84.大脑中动脉MCA),1.脐动脉(UA),5,多普勒技术与相关指标,sS/D=收缩期峰值/舒张期末值,s( systolic-代表收缩期峰值流速,反映血流量,D( diastolic-代表舒张末期流速,反映远端血管床阻,力,S/D比值体现了心动周期中血流速度变化的振幅,也就是在心脏舒张期,血流主要受循环末梢阻抗,的作用而产生的减速度,阻抗越大血流减幅也越,大,分子D越小,因此SD比值将越大。,多普勒技术与相关指标,6,阻力指数R( Resistance Index):,R|=(S-D)/S,搏动指数Pl( Pulsatility Index):,P|=(s-D)/M,M-时间平均最高流速,收缩期最高血流速度PS( Peak systolic velocity),低阻力频谱舒张末期血流速度越接近收缩期血流速度时,说明远端,血管床阻抗越小,搏动指数也就越小,高阻力频谱当舒张期末血流速度与收缩期血流速度相差越大时,说,明远端血管床阻抗越大,搏动指数也就越大,阻力指数R( Resistance Index):,7,脐动脉,脐动脉循环是一低阻力的循环,多普勒波形反应,胎盘的循环状态。,随着妊娠的进展胎盘成熟,三级绒毛干数目增加,脐动脉舒张期的血流量增加。,8二些疾病使胎绒毛干小的肌性动脉消失,导致进,行性的脐动脉舒张末期血流减少,直至舒张期血,流缺失或反向。,在脐动脉循环中舒张期血流反向反映胎盘受损的,进展状态,提示超过70%胎盘动脉的消失或受阻。,脐动脉,8,脐动脉血流频谱影响因素,胎儿心肌收缩力;血管壁弹性和血液粘稠度,脐一胎盘循环阻力;胎心率;脐带的取样,部位;胎动或胎儿呼吸。,至少应观察10秒钟,以排除胎动或呼吸的影响,在生理范围内的胎心率变化所引起的S/D值改变,常可忽略不计。,近胎盘附着处的脐动脉S/D值较低,而近胎儿脐,轮处的脐动脉S/D值较高;,脐动脉血流频谱影响因素,9,脐动脉血流的特点及临床意义,A血流是测定胎盘外周阻力的指标,反映了胎儿-胎盘的循环状态,起预,测胎儿宫内状况的作用,UA较粗,位置确定,易于检出(100%),出现最早因此研究最多,作用最确,定,A的P、R、S/D随孕周增加而降低,异常:血流阻力参数大于各孕周第95百分位数或平均值加2个标准,差,脐动脉血流的特点及临床意义,10,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,11,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,12,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,13,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,14,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,15,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,16,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,17,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,18,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,19,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,20,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,21,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,22,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,23,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,24,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,25,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,26,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,27,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,28,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,29,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,30,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,31,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,32,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,33,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,34,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,35,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,36,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,37,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,38,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,39,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,40,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,41,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,42,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,43,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,44,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,45,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,46,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,47,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,48,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,49,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,50,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,51,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,52,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,53,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,54,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,55,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,56,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,57,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,58,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,59,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,60,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,61,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,62,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,63,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,64,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,65,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,66,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,67,胎儿血流动力学在产科的应用演示ppt课件,68,