心脏重症超声课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品,*,心脏重症超声,武汉第一医院重症医学科,王常永,精品,心脏重症超声武汉第一医院重症医学科精品,1,心脏毗邻,上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻,精品,心脏毗邻上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨,2,血流动力学,精品,血流动力学精品,3,心脏位置,心脏约2/3在前正中线左侧（白色虚线）1/3在右侧。,心脏长轴（黄色箭头线）约与左肩至心尖搏动连线平行（有个体差异）。,精品,心脏位置 心脏约2/3在前正中线左侧（白色虚线）1/3,4,心脏长轴,乳头位置平4肋间,精品,心脏长轴乳头位置平4肋间精品,5,心脏位置,精品,心脏位置精品,6,超声心动图声窗,由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。,剑突下,左侧胸骨旁,心尖,胸骨上,心脏裸露部,精品,超声心动图声窗 由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播,7,做心超的,病人体位,为了采集最佳图像，,常让患者左倾斜3045卧位 ,左手臂放置于头后。,这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。,精品,做心超的病人体位为了采集最佳图像，精品,8,手握探头,方向,大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志，,是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。,崔晓芹演示,精品,手握探头方向大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志，崔,9,标准方位,精品,标准方位精品,10,胸骨旁左室长轴,探头标志方向,将探头放于胸骨左缘第2一4肋间,距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。,精品,胸骨旁左室长轴探头标志方向将探头放于胸骨左缘第2一,11,胸骨旁,左心长轴切面,精品,胸骨旁左心长轴切面精品,12,前,上,下,后,前,精品,前上下后前精品,13,注意,左室长轴的声速方向：,右肩和左肋角连线。,为保持与标准心脏长轴一致：,瘦长体形人（心常呈悬垂型）,探测时需顺时针旋转探头,矮胖体形人（心脏呈横位）,探测时需逆时针旋转探头,精品,注意左室长轴的声速方向：精品,14,胸骨旁左心短轴切面,声速与,左室长轴,垂直，可获得一系列心脏短轴切面：,（1）大动脉短轴（心底短轴）,（2）二尖瓣水平短轴,（3）乳头肌水平短轴,（4）心尖水平短轴,精品,胸骨旁左心短轴切面声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切,15,胸骨旁左心短轴基本手法,探头标志方向,在,左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。,精品,胸骨旁左心短轴基本手法探头标志方向在左室长轴切面基础上,顺时,16,心尖四腔切面,探头标志方向,探头放在心尖搏动附近,。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。,确切位置因人而异，需要反复调整,精品,心尖四腔切面探头标志方向探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁,17,如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。,五腔心,精品,如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。五腔心精品,18,心尖四腔切面舒张期,心尖五腔切面,二,尖瓣,前瓣,二,尖瓣,后瓣,尖,左,右,底,精品,心尖四腔切面舒张期心尖五腔切面二尖瓣二尖瓣尖左右底精品,19,心尖二腔,切面,精品,心尖二腔切面精品,20,探头位置同,心尖四腔切，稍,做逆时针旋转探,头，就可打出心,尖二腔切面。,尖,后,前,底,精品,探头位置同尖后前底精品,21,患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部,剑突下四腔心切面,精品,患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部剑突下四腔心切面精品,22,剑突下四腔心切面,探头放在剑突下指向左肩，探头的,标志朝左侧。,探头标志方向,精品,剑突下四腔心切面探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。探,23,剑突下四腔切面,心尖底部,三尖瓣,房,间隔,室间隔,室间隔,主动脉瓣,肝脏,二,尖瓣,精品,剑突下四腔切面心尖底部三尖瓣房间隔室间隔室间隔主动脉瓣肝脏二,24,