特重型开放性颅脑损伤护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,特重型开放性颅脑损伤的护理查,房,吴洁芝,特重型开放性颅脑损伤的护理查,1,16床杨倩女19岁,诊断:(一)特重型开放性颅脑损伤,1、广泛脑挫裂伤并脑疝形成,2、弥漫性脑肿胀,3、外伤性蛛网膜下腔出血,4、双侧颧骨粉粹性骨折,5、双侧前颅窝骨折并脑脊液漏,6、石前额、石侧颞枕部皮肤挫裂伤,7、左侧视神经损伤待排,(二)右足部外踝皮肤撕脱伤,(三)右跟骨骨折,(四)右侧上颌骨骨折,(五)两肺挫伤,(六)肝、脾挫伤待排,16床杨倩女19岁,2,患者入院情况,2小时前,患者乘摩托车发生车祸,当即昏迷,伴头面部、,全身多处活动性出血,右足踝关节外侧区至足跟部软组织,缺损,呼吸急促,四肢湿冷,全身大汗淋漓,入院体查:神志深昏迷,GCS评分4分,E1V1M2,双侧,瞳孔不等大,右侧直径约4.0mm,对光反射迟钝,左侧,直径约50mm,对光反射消失,双眼青紫肿胀,“熊猫眼征”,双眼球结膜充血,右前额见长约5.0cm不,规则头皮挫裂伤,伤口探査可见颅骨粉粹性骨折,可见少,量脑组织外溢,右足部外踝可见大小约5*6cm皮肤撕脱,伸肌腱完全显露,软组织筋膜及肌腱挫裂严重,污染严重,逆行撕脱皮瓣血运差,边缘参差不齐,右足呈轻度垂足畸,形,足部动脉可,各足趾末梢血运可,四肢肌张力适中,深浅反射均消失,患者入院情况,3,患者的实验室检查,患者的实验室检查,4,诊疗过程,急诊气管插管全麻下行“冠状切口双额开,颅去骨瓣减压术+双侧硬膜下开颅血肿清除,术+右足撕脱伤清创缝合+VSD引流术”,术后转CU,转入后予生命体征监护,监测,中心静脉压,呼吸机辅助通气,积极扩容,纠正休克,止血,制酸护胃,抗感染,营,养神经,预防癫痫等治疔。,诊疗过程,5,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,6,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,7,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,8,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,9,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,10,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,11,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,12,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,13,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,14,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,15,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,16,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,17,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,18,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,19,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,20,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,21,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,22,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,23,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,24,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,25,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,26,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,27,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,28,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,29,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,30,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,31,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,32,特重型开放性颅脑损伤护理查房课件,33,