急诊医学护理新进展 课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,急诊医学护理新进展,急诊医学护理新进展急诊医学护理新进展急诊医学及急诊护理学进展2急诊医学的概念,急诊医学是临床医学领域中跨各临床专业的一门新兴学科。它由院前急救、医院急诊科、 ICU和急诊医疗体系管理学组成，已形成独立的临床二级学科。就其专业内容而言，它综合和发展了临床各学科中有关急诊的知识和理论。它主要研究如何最大可能的将急性严重伤病人员从死亡的边缘抢救回来，并降低并发症和致残率。3,急诊医学护理新进展急诊医学护理新进展急诊医学护理新进展急诊医,急诊医学护理新进展 课件,急诊医学护理新进展 课件,急诊医学护理新进展 课件,急诊医学护理新进展 课件,促使急诊医学发展的因素,战争伤员的救治,自然灾害和人为事故灾难日益增多,科学技术的发展,人口及家庭结构的改变,疾病谱的改变,6,促使急诊医学发展的因素战争伤员的救治6,战争伤员的救治,战时对伤员的战地急救与转运促使急救组织产生,第一个急救站在1240年诞生于意大利佛罗伦萨,越战期间，前线战伤士兵的死亡率由50,%下降到2.2%，体现了院前科学救护的重要性,7,战争伤员的救治战时对伤员的战地急救与转运促使急救组织产生7,从“抬起来就跑”到“暂等并稳定伤情”,1240,年,第一个急救站,第二次世界大战,预检分诊,朝、越战争,现场急救的系统运作,使伤病员死亡率由一战时,的,18,%,降到二战时的,4.5%,使死亡率降到2,.5%,8,从“抬起来就跑”到“暂等并稳定伤情”1240年第二次世界大战,历次战争伤员运送时间与死亡情况,运送时间,(小时),死亡率,%,第一次世界大战,18,18.0,第二次世界大战,4-6,4.5,朝鲜战争,2,2.5,越南战争,2,2.0,9,历次战争伤员运送时间与死亡情况运送时间(小时)死亡率%第一次,时间就是生命,-,抓住抢救的,“,黄金时间”,严重创伤、交通事故伤在伤后1小时内的救治对伤员的预后有着密切的关系,对于呼吸心跳停止患者4分钟内开始复苏，8分钟内开始高级生命支持者，恢复出院率最高；,急性心肌梗死患者有1/3-1/2死于院前，多数在发病后1小时内死亡。,10,时间就是生命 -抓住抢救的“黄金时间” 严重创,自然灾害和人为事故灾难日益增多,自然灾害,地震：土耳其,、印度及中国唐山大地震、,热带风暴、,台风、海啸、,滑坡泥石流、,森林大火,人为事故灾难,工伤、塌方、矿难、火灾,恐怖事件：美国世贸大厦911爆炸,交通事故、空难、,飞机失事、沉船事件,WHO,统计全球每天约有14万人受交通事故伤害；2003年我国交通事故死亡人数为10.4万, 死亡率为10.8,/万车,我国是一个自然灾害和人为事故灾难频繁发生的国家之一,11,自然灾害和人为事故灾难日益增多自然灾害11,科学技术的发展,“铁肺”的使用,标志着进入急救设备的新时代,20世纪60年代后期现代监护仪器集中使用大大促进了,ICU,的建立,12,科学技术的发展“铁肺”的使用标志着进入急救设备的新时代 1,人口及家庭结构的改变,人口老龄化,大家庭向小家庭发展,-,促使院前急救进一步发展,13,人口及家庭结构的改变人口老龄化13,疾病谱的改变,多种传染病发病率降低,慢性病成为人类的主要健康问题,急诊发病率最高的是心脑血管疾病，以其突发和紧迫性特点，不仅要求快速专业的现场急救，而且要求专科急救及（,ICU）,支持。,-,促使了,EMSS,的发展和不断完善,14,疾病谱的改变多种传染病发病率降低14,EMSS要素,先进的通讯设备,训练有素的专业院前急救人员,配备有急救和监护设备的救护车（,MICU,）,医院急诊科的专业训练及专职急诊医师,配备先进医疗设备的监护病房（,EICU）,15,EMSS要素先进的通讯设备15,现代EMSS的特点,现代通讯、运输技术进入了急救医学,专业急救机构由城市、地区单一逐步联合，实现网络化,医疗急救（救援）工作的全球化特点日益明显,与人类生产、生活的关系更加密不可分,灾害医学日益受到广泛重视,16,现代EMSS的特点现代通讯、运输技术进入了急救医学16,我国现代急诊医学的发展,1980,年10月30日,（80）卫医学第34号关于加强城市急救工作的意见。,1984年6月11日 （84）卫医司字第36号“关于发布医院急诊科（室）建设方案（试行)的通知” 。推动了我国大中城市急诊医疗体系及综合医院急诊科（室）的建设和发展。,1986年10月在上海由,急诊医学学会筹备组,召开了第一次全国急诊医学学术会议。,17,我国现代急诊医学的发展1980年10月30日 （80）卫医学,1986年12月1日 中华医学会常委会正式批准成立,中华医学会急诊医学分会,。,1986,年，国务院学位委员会批准设立急诊医学硕士培养点，医学院校相继成立了急诊医学研究室。将急诊医学列入医学本科、专科、护理专业的课程。,全国性的专业期刊有：,中华急诊医学杂志,、,中国危重病急救医学,、,中国急救医学,等。,我国现代急诊医学的发展,18,1986年12月1日 中华医学会常委会正式批准成立中华医学会,1999,年我国正式成为国际急诊医学会（,IFEM）,理事，标志着我国急诊医学逐步与国际接轨，同时也促进了我国急诊医学的发展。,目前，我国绝大多数县以上医院建立了急诊科（室），大医院建立了,ICU,，配备了一定的专业队伍，全国,80,多个大中城市都有一定规模的急救中心，统一急救电话“,120”,。,我国现代急诊医学的发展,19,1999年我国正式成为国际急诊医学会（IFEM）理事，标志着,急救医疗服务模式,英美模式： “把病人送到医院”,以把病人送到以医院为基础的急诊科而得到更好的救治和护理为特点。,急诊救护由医疗辅助人员（如急诊技师、护士）从院前开始，送医院急诊中心（科）后由急诊医师进行进一步救治。,法德模式： “把医院带到病人家中,”,由专业急救麻醉医生随救护车辆到现场抢救治疗，病情相对稳定后，联系并通过调度医生协调将患者转运到“最有利于其康复的医院科室”。,20,急救医疗服务模式英美模式： “把病人送到医院”20,英美急救模式与法德急救模式,英美模式,法德模式,理念,将病人带回医院,把医院带给病人,急救人员数,一般为2人,至少3人,是否有医师参与,无,有,病种选择,所有伤病员,危重伤病员,现场处理时间,短，一般不超过半小时,大多超过半小时,治疗原则,对症,不限于对症,药物数量种类,少,较多,器械配置,标准,标准，规格较高,21,英美急救模式与法德急救模式 英美模式法德模式理念将病人带回医,我国急救医疗服务模式,院前院内完善型：,沈阳,单纯院前型：,北京,依附医院型：,重庆,单纯调度指挥型：,广州、深圳、珠海等,22,我国急救医疗服务模式院前院内完善型：沈阳22,我国急救医疗服务体系运行示意图,急症或事故现场,第一目击者,初步急救,急救指挥中心,政府、卫生行政主管部门,救护车到达,专业人员现场救护,医院急诊科,进一步救护,ICU,专科,病房,出院,向,EMSS,呼救120,急救半径,3-5,k,m,救护车线路,通讯线路,23,我国急救医疗服务体系运行示意图急症或事故现场第一目击者急救指,急诊护理学的产生和发展,急诊医学的产生发展为护理学提出了更高的要求产生了,急诊护理学,急诊护理学,：是研究各类急性病、慢性疾病急性发作及各类急危重症病人的抢救与和护理的一门学科。已经成为护理学科中的一个重要组成专业。,急诊护理学,的形成和发展是社会需求和急诊医学发展的必然结果，体现了医学和社会的进步。,24,急诊护理学的产生和发展急诊医学的产生发展为护理学提出了更高的,急诊护理学的产生和发展,急救护理作为一门专业只有,30,多年的历史，但是，护理学的起源实质上是从急救护理开始的,1854-1856,年英、俄、土耳其的克里米亚战争期间，南丁格尔率领,38,名护士在前线抢救英国伤员，,6,个月收治,6,万多伤员，使死亡率由,42%,以上降到,2%,。有效的抢救系统及急救护理技术是成批伤病员生命得以挽救的原因。,25,急诊护理学的产生和发展急救护理作为一门专业只有30多年的历史,急诊护理学的产生和发展,-,美国急救护理的发展,1970,年成立急诊护士协会。,1975,年,急救护理,杂志创刊，,急救护理核心课程设置,一书出版。,1980,年急诊护士注册考试首次举行，标志急诊护士专业地位的确立。,1983,年,急诊护理实践标准,出版，标志着急救护理专业进入专业发展阶段。,26,急诊护理学的产生和发展 -美国,急诊护理学的产生和发展,-,我国急救护理的发展,20,世纪,80,年代初，随着各地急救中心（科）的建立，中华护理学会陆续举办各种有关急救新理论、新技术等培训班。,20,世纪,80,年代中期，高等医学院校本、专科护理教育开设,急诊护理学,课程。国家教育部将,急诊护理学,确立为护理学科的必修课程。,27,急诊护理学的产生和发展 -我国,急诊护理学的范畴,院前救护,工作内容包括：对急危重症病人进行现场评估和检伤分类；现场救护；抢险救灾；战地救护；全面急救知识和技能的普及。,院内急诊救护：全方位的急救护理。,重症监护：,ICU,护理。,28,急诊护理学的范畴院前救护28,急救护理,急救护理的特点：,工作范围跨度大，涉及多学科，内容多,应急性强，时间、病情、病人都是不确定的，不可预测。,对护士的素质要求更高。,29,急救护理急救护理的特点：29,急救护理对护士素质的要求,具有综合性医学基础知识,高水平的专业技能,思维敏捷，有迅速的应变能力,对病情观察有预见性，能迅速做出判断和积极处理,熟练掌握各种急救程序、急救技术,30,急救护理对护士素质的要求具有综合性医学基础知识30,急救护士需要掌握的常用急救技术,心肺复苏术,气管插管,生命体征监护,心电监护及除颤,呼吸机、输液泵等设备的操作,洗胃术,深静脉穿刺术,31,急救护士需要掌握的常用急救技术心肺复苏术31,谢谢聆听！,32,谢谢聆听！32,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,33,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,