医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医学课件阿奇霉素的药代动力学药效学,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,医学课件阿奇霉素的药代动力学药效学医学课件阿奇霉素的药代动力学药效学41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔健康成人口服阿奇霉素500mg后,72-96小时,肺组织,浓度与血清浓度的比值为,A.10,B.30,C.50,D.100,题(二),阿奇霉素给药1小时后,人多型核中性粒细胞内阿奇霉素浓度,和细胞外浓度的比例为:,A.2,B.48,C.97,D.146,本?W期，笔者有幸参加今年市教育局举办的教学能手比赛，在课堂比赛环节，笔者抽到了实现全面建成小康社会的目标这个框题，当时倍感头痛，因为本框题的内容主要是政策性的文件，常规性教学是老师课前提出几个设问，引导学生带着问题阅读教材，然后概括出“总体小康”与“全面小康”的区别、全面小康在新时期的三项新要求。由于内容少，理解的难度低，拓展的空间有限，一般情况下，该框题老师只使用15分钟，现在要讲一节40分钟的课，而且是比赛性质的课，确实是一个挑战。经过思考，笔者在深入研读教材的基础上，确定了课堂设计的三个方向：第一、教学方法要创新；第二、注重培养学生自主解决问题能力；第三、注重学生的情感升华。从设计到修改，试课，再修改，再试课，再修改到最后现场比赛，是一个不断提高课堂有效性、完善课构框架和修正细节的过程，也是提升教学能力、提高教学效率的过程，使笔者真正明白，一个教师的成长，真的离不开比赛的磨练。,笔者本节课的教学活动是按新教改的要求和方向进行设计的，重点是突出学生的主体地位，体现政治学科的核心素养：政治认同、理性精神、法治意识、公共参与。以下是笔者对本节课的一些反考和总结：,一、 教学设计环环相扣，逻辑鲜明，体现了学科核心素养,本课内容繁琐但考点简单，主要是两个方面：一是区分总体小康和全面小康；二是识记和理解全面小康社会经济方面的三个新要求。怎样用一条好的主线把两个考点有机结合，既帮助学生实现课程目标又能贴近学生的实际情况呢，笔者基于这样的思路做了以下的教学环节设计。感性认识东莞的变化分析东莞的变化畅想东莞的未来我能为东莞做些什么。第一、二环节让学生在认识东莞的发展和分析的东莞发展中区分总体小康和全面小康，以小见大，更接地气地了解两者的区别，培养了学生用联系的、全面的、发展的观点看问题；第三环节让学生认识全面小康社会的新要求，通过畅想，把抽象的文件要求，变成活生生的生活场景和生活品质，真正实现课本知识与现实生活的深度交融；第四环节让学生升华情感，把知识能力转化成情感态度价值观，该环节是本课的落脚点，学生通过相关活动，培养了学生热爱家乡、热爱祖国的情感，增强了学生为促进家乡发展和实现中华民族伟大复兴的使命感与责任感，实现课程的思想教育的目的，提升了学生的学科核心素养。,二、教学形式创新，激发学生参与热情，落实了学科核心素养,本节课的内容主要是来自政策性的文件，该框题要上好一节公开课，必须充分用好40分钟，如何使以往用半节课的枯燥的教学内容，用40分钟精彩呈现，吸引学生的积极参与？确实需要“搞搞新意”。考虑到高中学生的特点：语言表达能力较强，具备了一定的理性思维，敢于与陌生人打交道，有一定的策划组织能力于是笔者在教学设计中大胆地运用了现场采访、小组探究、写诗歌、设计宣传口号等方式，课堂效果证明，这些形式是学生喜闻乐见的，充分发动了学生，将教学目的与学生的参与有机地联系起来 。,三、反复试课，注重细节修改，彰显了核心素养,作为参加比赛的课，必须要有一个“磨课”的过程。小到设问、追问的修改，大到活动设计的变化，都需要有精益求精的精神。例如：在第一个设计活动中，第一、二组学生发言后，笔者原先只有“从经济上看，我们家乡发生翻天覆地的变化原因是什么？”这个设问的，发现问完后没有一个精神落脚点，后又增加了追问“是谁领导下我们改革开放，制定符合国情的政策，推动经济发展？”从而潜移默化地引导学生增强 “坚持党的领导”的政治认同感。又如，在第一环节（区别总体小康和全面小康的设计）处理时，需要有一个资料的对比，最开始使用的方法是提前一星期让学生在课后时间通过各种途径搜集东莞在改革开放以来正反的资料，然后整理成PPT，让学生在课堂上展示，并谈体会的，试课的效果还是不错的。但后来听说是异校上课，无法实现这个提前布置，于是笔者转换了一下思路，何不把评委老师当作一种资源？于是笔者第二次试课时运用课堂现场采访评委老师获取信息的方法替代学生课后搜集信息的方法，结果收到了意想不到的效果，学生积极参与，评委老师不再是独立于课堂之外的看客，而是变成了课堂的参与者。但后来又出现了一个新的问题，就是每个采访小组是46人，由于教室空间的问题每个小组无法全部都出动去采访，只能每组派2人走出座位，其他人在座位上就无所事事了， 当时发现这种情况后，及时引导他们阅读课本的内容。学生采访后，整理材料并发言，从发言上看，学生“重复建设”情况严重，都从收入、吃穿的消费角度分析基于这种情况，笔者又做了修改规定了每组不同角度的任务，并且在小组代表外出时，安排了在座位上的同学讨论本组任务相关内容，等采访的同学回来，发言人将采访和讨论两方面的信息汇总后再发言。最后的比赛课上使用的这个方案确实比较成功，班上所有学生都积极参与了，各个环节有条不紊地进行着，培养了学生公共参与的意识和理性思考问题的习惯。,笔者坚信，只有在不断磨练中，我们才能不断成长。每个教师在教学上没有最高峰只有更高峰， 应永远让自己保持在教育探索的路上，常实践，常反思，常进步。,品德与社会课程是在小学中高年级开设的一门以学生生活为基础、以学生良好品德形成为核心、促进学生社会性发展的综合课程。品德与社会课学习，是知与行相统一的过程，应注重实践性，让学生在体验、探究和问题解决的过程中，形成良好道德品质，实现社会性发展。然而，在品德与社会课教学中往往会出现空洞说教、照本宣科的现象，课堂教学缺乏情趣和生机，效率不高。在小学品德与社会课教学中教师应当创设教学情境，让品德与社会课教学富有实效。,下面，谈谈我在圆明园的诉说一课的教学实践与反思。,一、创设开课情境，激发学习兴趣,【教学回放】,开课时，教师提问：孩子们喜欢旅游吗？你都去过哪些地方？此时，学生兴奋不已，纷纷抢答我去过九寨沟，我去过峨眉山，我去过天安门、故宫和长城学生说罢，教师用多媒体播放我国风景名胜的美妙画面，学生兴奋不已，此时老师说话了：“是啊，我国有许多风景名胜，它们风景秀丽，建筑布局气势恢宏，亭台楼阁金碧辉煌，给人以美的享受。可是，有一个皇家园林，人们再也看不到它那曾经的辉煌了，只有残垣断壁和荒野杂草，向人们诉说着一个国家的耻辱，你知道是什么地方吗？你们想了解它的历史吗？”学生情绪直转，带着好奇心，迫切希望知道史实，教师顺势引入新课，水到渠成。课堂上学生情绪高涨、兴致盎然。,【课后反思】,兴趣是学习的最佳营养剂和催化剂。本课教师通过渲染气氛、巧设悬念吸引学生注意，激发学生对圆明园历史学习的浓厚兴趣和求知欲望。学生对学习有兴趣，那么，他们对学习材料的反应就最积极主动、认识就最清晰深刻、思维就最活跃敏锐。在课堂教学中，激发学生的学习兴趣，让学生轻松、快乐、有所指向地学习，这样，学生才会产生内趋力。教师通过巧设悬念、宣讲故事、观看动画、聆听音乐、渲染气氛、矛盾冲突等方式和手段，营造新课导入的情境氛围，使学习内容深深地触及学生的心灵深处，从而使他们的情绪高涨，产生浓厚的学习兴趣和强烈的参与欲望，这是有效学习的前提。,二、置身活动情境，经历体验感悟,【教学回放】,引入新课后，教师把学生带入一系列的活动情境之中。首先，让学生汇报分享课前收集的圆明园曾经辉煌的史料；其次，学生欣赏课件呈现的圆明园经过复原的图片，了解它昔日的辉煌；再次，学生观看圆明园被大火焚毁和洗劫的视频，呈现毁灭后的破败景象；随后，组织学生小组交流，了解中华民族的屈辱及原因，说说自己的心里话，全班交流；最后，观看祖国强大的视频画面，把学生从悲愤的情绪中牵引出来，激发学生的爱国热情和民族自豪感，通过特定的情境，引发学生的内心体验和情感共鸣。,【课后反思】,在品德与社会课教学中，根据教学的重、难点，多角度、多手段、多形式地创设各种实践体验情境，亲眼看一看，亲耳听一听，让学生自主去探究、去感悟，或和他人合作交流、共同感悟，从而获取知识的营养。这样，学生始终保持了在快乐、亢奋的激情中的学习劲头，避免了抽象听讲易形成的疲倦现象，又能让学生常置身在“最近发展区”的最佳学习境地。学生在优化的教学情境中充分感受，思维想象、理解认知、情绪体验、情感共鸣。学生在体验感悟中获得道德认知，引发道德情感，以期产生道德行动形成道德行为。教学中，还可以通过故事演讲、角色扮演等方式来打动学生的心灵，用他们心灵的“触觉”去体验人、事物，以及所处的情境中内含的道德认知和道德情感。通过高尚情感的感染，促使学生的情操得到陶冶、过滤和升华，实现自我的、主动的教育过程，学会自我发展。,三、再现学习情境，升华道德认知,【教学回放】,在了解圆明园的史实后，让学生展开“是否重修圆明园”的讨论，引出把圆明园作为纪念地，让人们记住这段惨痛的历史，勿忘国耻、振兴中华！随后讨论：如果圆明园存在于今天的中国，它还会遭到毁灭和掠夺吗？激发学生的爱国热情，增强民族自豪感。最后，让学生写学习感想全班进行交流，激励学生勤奋学习，将来报效祖国。学生的道德认知得到深化，道德情感进一步激发，道德意志更加坚定，道德行为形成。,【课后反思】,本课教学，通过学习情境的创设和呈现，学生加深了对圆明园历史的了解，并激发了学生的爱国热情，激励学生勤奋学习，报效国家。在学习中，需要对学习进行巩固深化，若能通过再现或再创情境，把所学的知识蕴涵其中，这样，学生会既感兴趣，又能强化印记，加深记忆。这是融快乐学习和识记规律于一体的升华性学习。在品德与社会课教学中，教师适时创设交流辩论情境，让学生的思维、听觉动起来，在研讨交流中倾听同伴的观点、阐述自己的认识，在交流讨论中思考问题、验证假设、参与辩论、思维碰撞、产生共鸣、达成共识。教师在活动中要有计划地组织学生研讨交流和辩论，为他们提供思维摩擦与碰撞的环境，从而为学生的自主构建和自主发展搭建更为开放的舞台。,实践证明，在教学过程中创设学生认知、感悟、体验的情境，能激活课堂，使教学成为学生获取积极情感体验和自我发展的活动，激发起学生对学习的兴趣和参与欲望，主动参与、积极认知、充分体验、深刻感悟，从而提高课堂教学效率，使学生得到真正的成长和发展。,医学课件阿奇霉素的药代动力学药效学41、实际上，我们想要的不,1,健康成人口服阿奇霉素500mg后,72-96小时,肺组织,浓度与血清浓度的比值为,A.10,B.30,C.50,D.100,健康成人口服阿奇霉素500mg后,72-96小时,肺组织,2,题(二),阿奇霉素给药1小时后,人多型核中性粒细胞内阿奇霉素浓度,和细胞外浓度的比例为:,A.2,B.48,C.97,D.146,题(二),3,阿奇霉素分子结构,阿奇霉素,红霉素,CH3 OCHBCH,阿奇霉素氮环內酯类。红霉素衍生物,在红霉素内酯环中9a位置上的羰基被甲氨基,取代,并增加一个碳原子,成为15元环结构,希舒美:阿奇霉素二水合物,立体化学结构稳定性,阿奇霉素分子结构,4,阿奇霉素口服制剂及给药方案,阿奇霉素片剂:250mg/片,给药方案:3天疗法:500mg/天3,天,5天疗法:500mg1天,250mg4,?阿奇霉素二水合物缓释干混悬剂,给药方案:单剂给药:2g1天,日1次,短程,阿奇霉素口服制剂及给药方案,5,阿奇霉素药代动力学特性,血药浓度维持持久,消除半衰期(t1/2)长,0.6,平均,药物,浓度。4,5-Day,(mg/L),0.2,0.0,144,288,时间(小时),健康志愿者口服阿奇霉素片剂平均药时曲线,Data on file. Pfizer lnc,阿奇霉素药代动力学特性,6,阿奇霉素不同给药方案的PK参数,给药方案(疗程)a,PK参数,缓释干混悬剂,片剂,2.0g(单剂)|500m,500mg(第1日),g/日(3日)250mg第25日),Cmax(ug/ml),0.821,0441h,5.0,2.5b,2.5b,AUC 24(ug h/m) 8.6,2.58b,2.60b,AUC inf (ug*h/ml,20.0d,174,14.9,t12(h,58.4d,71.8,68.9,缓释干混悬剂结果与片剂结果来自于不同临床试验;b:第1日数据;c:中位数;d:n=21,阿奇霉素不同给药方案的PK参数,7,阿奇霉素PK特性,阿奇霉素与不同抗菌药PK参数比较,Cmax(mg/L),Vd /Kg),阿奇霉素,0.4,23,头孢克洛,5.0,0.2,环丙沙星,3.5,14,红霉素,0.914,1.5,青霉素,10.0,02,表观分布体积(Vd)显著高于其他类抗菌药物,阿奇霉素PK特性,8,独犄棗PK特性,阿奇霉素和内酰胺类的组织穿透性比较(组织/血清比例),感染组织,阿奇霉素内酰胺类,肺,0.31,扁桃体、鼻窦组织,0.240.16,中耳渗液,0.15,皮肤,35,阿,奇霉素组织穿透性更高,lds g et al. j Antimicrob,Omnicef package insert. North Chicago, II: Abbott Laboratories: 20,独犄棗PK特性,9,阿奇霉素PK特性,高而稳定的组织浓度,Tissue,distributi。r,吸收后快速分布到组织中,Fouds G et al JAntimioob Chamother. 1993. 31(supp/).39-5D,弥散到细胞外,回到组织间液,和血流,不仅分布在组织间液,细胞、组织间液和血流之间的,=,并在组织细胞内蓄积动态平衡使得组织内保持高而,稳定的浓度,Foulds G et al. J Antimicrob Chemother. 1993; 31(suppl): 39-50,阿奇霉素PK特性,10,阿奇霉素PK特性,健康成人口服阿奇霉素500mg后的各组织体液浓度,组织或体液给药后时间组织或体液相应的血浆组织或体液浓,(h),浓度,或血清浓度|度与血浆或血,ugm,清浓度比值,皮肤,72-96,0.4,0.012,72-96,4.0,0.012,100,痰液a,1.0,痰液b,10-12,2.9,扁桃体c,9-18,4.5,0.03,100,扁桃体,180,0.9,0.006,100,宫颈d,2.8,0.04,70,首次给药后2-4h标本;b:首次给药后10-12h标本;c:首次给药25mg,bd,q12h;d:单次给药500mg,后19h,阿奇霉素组织内分布广泛及穿透性高,Get aLJ Antimicrob Chemother. 1993: 3L(suppl): 39-50,阿奇霉素PK特性,11,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,12,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,13,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,14,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,15,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,16,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,17,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,18,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,19,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,20,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,21,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,22,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,23,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,24,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,25,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,26,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,27,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,28,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,29,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,30,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,31,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,32,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,33,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,34,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,35,医学ppt课件阿奇霉素的药代动力学药效学,36,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,37,